您好!您的情况我已了解:主要是发作性头痛伴呕吐,头痛剧烈,有桥本甲状腺炎病史,和妊娠糖尿病病史。头颅和颈椎CT可见颈椎有退行性的改变,颅内未见明确的病灶。
根据您的情况,考虑您头痛基本可以排除脑出血及占位等病变,因为喷射性呕吐常见于颅内压增高的情况,最常见以上两种疾病以及脑炎脑膜炎等,但您病史没有提到发热和精神差等其他症状,所以考虑脑炎脑膜炎的可能性也不大。
以上疾病可能性不大,所以您首先不用太紧张。
您头痛的部位比较局限,根据常见的情况结合您的年龄,考虑偏头痛可能,偏头痛的疼痛性质以胀痛或搏动样即跳痛的形式多见,一般青年女性多发,在月经周期前后多见,有时休息不好或咖啡浓茶奶酪等可诱发。偏头痛有的发作时很剧烈,会伴有呕吐和闪光感甚至一侧肢体无力,有的只是表现为头痛或伴呕吐。而且偏头痛不一定只发生在一侧头部。建议您近日多休息,饮食清淡,戒浓茶咖啡奶酪等,如果疼痛时可以口服消炎止痛药,稍后我处方给您,您可以通过平台购买或自己在药店购买。另外,偏头痛有再次发作的可能,建议您如果有再次发作,您做个头痛日记,即标记哪天发作了。因为如果有规律出现的话,是可以在下一次发作前用药物预防减少痛苦。
其次,您头痛如果是闪电样或针刺样的疼痛性质,就要考虑神经性头痛。这几天要留意疼痛部位及周围有无疱疹出现,如有出现,建议及时就诊,可能是带状疱疹,需加强营养神经及提高免疫力等治疗。
另外,剧烈头痛也可能为丛集性头痛,但该病较少见,如有再次发作,建议立即就近医院就诊,吸氧如能缓解,更支持该诊断。
总之,您近日放松精神,多休息,清淡饮食。注意有无疼痛部位及周围疱疹出现,并观察有无发热及自身精神状态、视物有无不清晰等情况。如有发热或精神差睡眠多,视物模糊,疱疹等,建议附近医院就诊,以防耽误病情。
祝您健康!