2020年03月17日
第1次提问
周六晚前额到鼻梁,眼眶三角区,剧烈疼痛,持续3小时,期间呕吐3-4次,其中2次为喷射性呕吐,医院拍片情况如下 曾经患有妊娠糖尿病,1月被诊断为桥本氏甲状腺炎

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月17日
刘爱群医生
您好!您的情况我已了解:主要是发作性头痛伴呕吐,头痛剧烈,有桥本甲状腺炎病史,和妊娠糖尿病病史。头颅和颈椎CT可见颈椎有退行性的改变,颅内未见明确的病灶。
根据您的情况,考虑您头痛基本可以排除脑出血及占位等病变,因为喷射性呕吐常见于颅内压增高的情况,最常见以上两种疾病以及脑炎脑膜炎等,但您病史没有提到发热和精神差等其他症状,所以考虑脑炎脑膜炎的可能性也不大。
以上疾病可能性不大,所以您首先不用太紧张。
您头痛的部位比较局限,根据常见的情况结合您的年龄,考虑偏头痛可能,偏头痛的疼痛性质以胀痛或搏动样即跳痛的形式多见,一般青年女性多发,在月经周期前后多见,有时休息不好或咖啡浓茶奶酪等可诱发。偏头痛有的发作时很剧烈,会伴有呕吐和闪光感甚至一侧肢体无力,有的只是表现为头痛或伴呕吐。而且偏头痛不一定只发生在一侧头部。建议您近日多休息,饮食清淡,戒浓茶咖啡奶酪等,如果疼痛时可以口服消炎止痛药,稍后我处方给您,您可以通过平台购买或自己在药店购买。另外,偏头痛有再次发作的可能,建议您如果有再次发作,您做个头痛日记,即标记哪天发作了。因为如果有规律出现的话,是可以在下一次发作前用药物预防减少痛苦。
其次,您头痛如果是闪电样或针刺样的疼痛性质,就要考虑神经性头痛。这几天要留意疼痛部位及周围有无疱疹出现,如有出现,建议及时就诊,可能是带状疱疹,需加强营养神经及提高免疫力等治疗。
另外,剧烈头痛也可能为丛集性头痛,但该病较少见,如有再次发作,建议立即就近医院就诊,吸氧如能缓解,更支持该诊断。
总之,您近日放松精神,多休息,清淡饮食。注意有无疼痛部位及周围疱疹出现,并观察有无发热及自身精神状态、视物有无不清晰等情况。如有发热或精神差睡眠多,视物模糊,疱疹等,建议附近医院就诊,以防耽误病情。
祝您健康!

刘爱群医生
附疱疹图片,供您参考

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月17日
第2次提问
谢谢,请问脑炎、脑膜炎如何确诊,CT诊断不出来吗?另外,我在经期前一周通常都会低烧37.5-37.8的样子,这和这次症状有什么关联么
2020年03月17日
刘爱群医生
您好!脑炎和脑膜炎一般头痛比较剧烈,大多数伴有发热和精神差,而且头痛是比较持续的。头颅CT较难看出早期脑炎和脑膜炎。结合病史和医生的体格检查,进行抽血化验或腰穿可以帮助诊断。根据您的症状可能性不大的。
您经期如果体温都偏高,又没有症状的话,可能是生理性的,建议您用腋下体温计测量体温。
谢谢您的信任!