2020年03月17日
第1次提问
医生,您好!我家宝宝是35周早产儿,目前是4个月大,今年1月份儿保的时候发现心脏存在问题,这边医生建议我们来省人民医院复查一下,但现在因为疫情原因,孩子太小无法佩戴口罩,所以对前来就诊有些担忧,想请您先给网上看下,目前这种情况我们是否需要尽快来复查一下,还是可以等孩子半年以后再来?我们现在生长发育属于中下水平,孩子经常出现手脚冰冷发紫的情况?不知道是不是与心脏问题有关?目前我们在喂养过程中有什么情况需要注意的吗?

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2020年03月17日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
从您提供的资料,宝宝主要存在的问题是:肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损。
肺动脉瓣狭窄是小儿先心病中较为常见的一种,主要表现为肺动脉灌注不足导致的全身缺氧状态,在宝宝上表现为生长发育迟缓、紫绀等。目前临床上肺动脉狭窄需要通过手术治疗,吸氧可缓解症状,但无法根治。如果治疗不及时,随着右心压力的增高,会通过房间隔缺损出现右向左分流,最终出现艾森曼格综合征。目前临床上没有办法治疗艾森曼格综合征。
另一方面,房间隔缺损在小儿身上是有自愈的可能。但是肺动脉瓣狭窄,会阻碍房间隔缺损的愈合。
综上来看,肺动脉瓣狭窄建议早起治疗。鉴于目前疫情状况,建议可以先在当地医院定期复查,必要时吸氧治疗。疫情应该会在1个月之内有明显转折。结合目前的检查结果,也不适合立刻手术治疗,需要适当养育一段时间后,提高身体素质有利于手术耐受。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
2020年03月17日
第2次提问
好的,明白!谢谢您!我想再请问一下,我们去心研所挂李渝芬主任的号可以吗?或者您可以推荐一下吗?
2020年03月17日
陈涌斌医生
好的。
可以的,挂心研所小儿心血管内科的任何一位医生都可以的。任何的治疗都是基于检查结果和全科室共同讨论最终制定最适宜的治疗方案。
第3次提问
好的,感谢!已经预约挂号了,权衡了一下,不想耽误孩子,还是尽早就医,再次谢谢您!
2020年03月17日
陈涌斌医生
不客气的。
目前的情况,避开拥挤人群,尽量减少暴露即可。及时洗手,不要随意触碰宝宝的脸部,能有效减少感染机会。

TA的问答

症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?症状及患病时长:胸口疼,就是胸口上边,咽喉下边两个胸肌中间的位置,隐隐作痛,有压迫感,弯腰也会痛,最近还有点恶心,打嗝, 就医及用药情况:不知道需要用啥药 需要解答的问题:不知道这是啥病,严不严重症状及患病时长:左胸口疼痛,起身或者侧身需要用力时疼痛,按压不痛。心率正常无变化。持续五六个小时左右,未做过剧烈运动,突然不舒服,平躺趴着无感觉,侧身会不舒服但不疼痛 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:症状及患病时长:女,67岁,中等体态偏瘦,血压 65\125,心率80-85 十多岁发现先心病,常年心电图异常,今年发现心脏大,肺动脉扩张,一周前脚有些浮肿,活动后喘(最近感冒过) 其他病情 有 胆红素高,血小板稍稍低于正常值,白细胞低,咨询血液内科,定期查血常规,暂时不用其他检查 就医及用药情况:没有吃药,最近两天看了后计划刚吃上麝香保心丸,考虑手术,其他的药暂时没吃 需要解答的问题: 1从彩超看,他这个导管未闭的宽度,还有考虑身体情况,还是不是可以做微创介入手术? 2 做造影中间如果发现不能做介入,那优先选什么手术(老人对手术非常惧怕排斥),她这种情况正常是不是先试着介入,不行的话微创,最后还不行再选开胸? 3本地县医院三乙,下周末会有北京阜外的医生过来(两个心外副主任,一个心内的),现在可以预约。想问下,不考虑费用和便利程度,在县医院请阜外专家做和去市三甲医院做,区别大不?主要考虑手术风险和其他治疗 4 这个手术后病情改善,如果没有其他大的心脏问题,需要常年吃药么?症状及患病时长:本月初起开始嗓子发干、胸闷,每一走路胸口就不舒服,感觉有些梗阻,必须停下来休息才有所好转 就医及用药情况:去医院做了CT和彩超检查,结果显示有先天性心脏病,未做造影检查,住院一晚上后开了阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和厄贝沙坦片,服用大概一星期后未见症状改善 需要解答的问题:以上情况系本人母亲症状体现,这些是CT和彩超的检查结果以及住院小结。想请问一下医生是不是必须得做一次造影检查才能判断具体是什么原因导致的