2020年03月16日
第1次提问
女,34岁,2019-12-20有找您咨询过,您上次说如果半年怀不上就要考虑做试管。 上次例假2-28,例假周期平均37天,经期4天(2000天的软件监测)并在这次例假第14天社区医院黑白B超监测排卵。 附件图片是第14 15 17天的结果(卵泡长大但是还在) 之前诊断的重要信息:AMH=0.853ng/ml(2019-12-20),输卵管通畅无堵塞 之前诊断之后做出的改变:每天叶酸400mg,2000IU维生素D,100mg辅酶Q10和50mgDHEA(因为说明书上写孕妇不适用,所以排卵期后我通常不服用直到再次来例假) 问题: 1. 毕竟我们是备孕一年都没消息的,是否这几天需要去您那边挂号检查一下?毕竟社区医院设备不够完善。 2. 因为今天(第17天)卵泡已经是28*18.5mm了,前几天白带增多,昨天早上起床突然一股白带出来,透过内裤,连床单都湿了,会不会是“应该排卵但是没排卵”的症状? 3. 会不会是未破裂卵泡黄素化综合征?或者空卵泡之类? 4. 假设一次成功,试管的费用大概是多少啊?因为我完全没概念,查了一下好像一万到十万都有。我有广州职工医保,不过医保应该是不保生育的。

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2020年03月16日
马从顺医生
谢谢信任。

1.确实结合你之前上传的检查结果和我们沟通的情况来看,考虑你存在卵巢功能减退,这与你备孕失败及生化妊娠可能是有关联性的。上次我也提到,结合你们夫妻俩目前的情况,最多尝试自然备孕半年,如果半年还没有怀孕的话,尽快试管婴儿助孕。
2.从这个周期连续几次卵泡监测的情况来看,目前提示的囊性暗区较大,有可能是没有发生排卵(就是你所说的未破裂卵泡黄素化。仅仅是出现一次这个情况,不能说就是卵泡未破裂黄素化综合症,只有反复出现类似情况的时候才会考虑),当然也有可能是排卵后形成的血体。如果你这几天还有使用测排卵试纸的话,判断起来会更加有意义。
3.监测排卵治疗同房在社区医院和综合性医院或者专科医院差别不会太大,当然如果你想来我们医院的话,随时欢迎你过来。
4.如果这一个月万一还没有备孕成功,下个月想来我们这里检查的话,建议你在月经期过来。第一我们需要再次评估一下卵巢功能,第二夫妻双方也有必要进行一下外周血染色体检查,看看是否存在遗传性的异常因素(有问题的可能性并不大)。
5.如果需要做试管婴儿,医疗费用都是需要自费的,如果说一次成功非常顺利的话,总费用大概在3万块钱左右,因为你卵巢功能较差,使用的促排卵药物剂量会偏高,费用可能会多出5000到1万块钱。
6.你所说的白带较多打湿床单,提示雌激素水平较高,不能用来判断是否排卵。你可以隔一天再去B超看看到底有无排卵(如果这几天有用测排卵试纸,也一并上传给我看看)。
2020年03月16日
第2次提问
我连续检测了三天,每天一次,前两天是弱阳,今天比前几天要红一些(22:35测的)

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2020年03月16日
马从顺医生
你这个试纸测试的结果不太好看,像是阳性。如果13号之前测试过可能价值更大。这一次不要太过纠结了,今晚可以再同房一次,然后后天再B超看看卵泡是否排出来还是持续存在。之后过两周左右看看是否来月经,如果没有来月经,记得验孕。
2020年03月17日
第3次提问
好的,谢谢医生。如果这几个月怀不上就去那边找您。
马从顺医生
祝好孕。加油!

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)