2020年03月16日
第1次提问
尹医生,您好,我家宝宝出生13天了,出生才5.3斤,在第10天的时候晚上2点多发现宝宝鼻子有点塞,量体温38.2,第二天我们就到县医院,诊断为上呼吸道感染,打的青霉素和维生素,这期间宝宝吃奶正常,没有拒食现象,打了两天针后宝宝体温终于正常了,在37度到37.2之间,今天是住院第三天,宝宝身上长了像皮疹一样的红点,请问这是怎么回事?另外宝宝现在还有鼻塞,时通时塞的,还打喷嚏,这种情况我们能出院吗?非常时期想还是在家继续给宝宝观察,期待您的回复,感谢🙏

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2020年03月16日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!
宝宝现在生后13天,出生体重5.3斤,只要孩子出生体重大约2500克也就是5斤,就是正常体重,咱们宝宝体重是正常范围的,不要太纠结宝宝体重的问题。在身后10天凌晨发现宝宝鼻塞,测体温38.2,当地县医院诊断为急性上呼吸道感染,静脉输注青霉素和维生素,在此期间宝宝吃奶精神反应不错,输液两天后,宝宝体温正常在37~37.2之间,今天住院三天,宝宝身上出现皮疹,另外有时候鼻塞打喷嚏,你想知道这种情况能不能出院?
从图片上可以看到宝宝胳膊,还有腿上还有前胸,肚子上有一些红色片样的疹子,感觉和皮肤相平的,没有突出于皮肤表面,
我想再询问一下孩子的情况,以便更准确的判断:
请问出现皮疹后,宝宝有没有烦躁?或者是哭闹呢?新生儿感觉相对来说比较迟钝,有时候痒啊未必会去抓,可能会表现为烦躁或莫名其妙的哭闹,
能再仔细拍几张胳膊或者是腿上的照片给我看一下嘛?因为从图片上来看不是特别清楚,
宝宝现在主要是有鼻塞,打喷嚏,还有皮疹的问题,对吗?
宝宝前后发热一共有多长时间呢?在住院期间做过哪些化验检查?比如说血常规肝功能能上传给我看一下吗?
家里有没有过敏体质的人呢?
2020年03月16日
第2次提问
宝宝身上的疹子现在看着都有好转了,是和皮肤相平的,没有烦躁哭闹情绪,这边的医生说可能是病毒通过这种方式排出来了,13号晚上2点发现发烧38.2,14号早上去医院,14号一天量体温都在37.2到38度之间,14号晚上慢慢开始正常了,15号一天在37.3,37.4左右,然后今天16号体温在37、37.1、37.2,住院期间做了血常规,粪便化验,我们觉得宝宝太小了,没抽血检查肝功肾功,宝宝现在就是鼻塞,偶尔打喷嚏,吃奶的时候鼻子感觉通气着呢,不影响吃奶,过敏的话我生产完胳膊戴腕带出现了过敏,还有胸上可能是用防溢乳垫捂的也过敏了,这两天已经好转很多了,胸上不红不痒了,应该不是这个的影响,在家的时候我正好胸上正过敏着,娃吃了奶没事,目前的情况就这些。
第3次提问
刚才忘了传照片,麻烦尹医生尽可能详细回答,谢谢

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2020年03月16日
尹苹医生
好的,宝妈追问收到非常抱歉,让您久等了!
从您这次提供的图片上来看,宝宝腿上胳膊上主要是一些红色小点样的疹子,看起来跟皮肤是相平的,前胸部位的疹子的确是明显的好转了很多了,咱们宝宝应该是14号凌晨2点发热然后当天晚上体温慢慢就下降了,也就是说发热大概不到24个小时,昨天体温37.3~37.4,低热,倒是没有明显的发热,今天体温小于37.3是正常的;
宝宝血常规检查主要是单核细胞百分比,还有数值都是增多的提示病毒感染,血红蛋白179,也没有贫血的情况,其实对于新生儿来讲,这个血常规是正常的,血小板361轻微的增多,可能跟病毒感染有关系,宝宝的大便常规也没有问题啊,宝贝目前的症状主要是鼻塞,偶尔打喷嚏,但是吃奶的时候感觉也没有明显的鼻塞,不影响吃奶。
妈妈分娩完后对腕带过敏,对防溢乳垫过敏,家里没有明显过敏体质的人

宝宝主要是发热24个小时有余,伴有鼻塞,打喷嚏,然后出现了皮疹,吃奶反应还是不错的,进行血常规的检查,主要是提示病毒感染,目前我考虑宝宝的皮疹有两个可能性,
1、病毒疹,在咱们临床上病毒感染伴有出皮疹的情况还是挺常见的,比如说我们熟悉的风疹,幼儿急疹,手足口病,水痘都是发热,伴有出疹子的情况,病毒疹是病毒在感染的过程中,病毒释放的一些毒素,还有在感染过程中释放的一些炎性介质作用在皮肤上发生免疫反应,其实本质是一种过敏反应,从而产生的病毒疹,宝宝有发热血象提示病毒感染,在疾病恢复的过程中出现了皮疹,我首先考虑病毒疹的可能性比较大,但是自然界中的病毒实在是太多了,很难说是哪种病毒感染导致的,对于这个病毒的话,我们就不需要再纠结了,毕竟宝宝现在已经处于恢复期了,
2、对青霉素过敏导致的过敏性皮疹,宝宝在住院期间打了青霉素,在临床上青霉素过敏的情况还是比较常见的,虽然说新生儿较少发生药物过敏,但是我认为不排除青霉素过敏导致的药物疹;维生素c本身是一种抗过敏的药物,不考虑维生素c过敏的,因为宝宝主要是病毒感染,而青霉素是杀细菌的,况且现在孩子没有发热了,主要是鼻塞等症状,目前没有使用青霉素的必要性,我建议立刻停用青霉素,一方面可疑药物过敏时要停用,另一方面也没有使用这个药物的必要性了,

我的建议如下:
1、一般来讲病毒感染,如果退烧出现疹子了,常常提示疾病接近尾声了,而且孩子的皮疹现在在减退,宝宝也没有明显其他不适,我认为可以观察,不需要针对皮疹用药,如果您感觉宝宝烦躁不适,那说明皮疹可能有痒感,这种情况下可以外用涂抹炉甘石洗剂,每天2~3次或者是多次减轻抓痒,
2、宝宝鼻塞可以用生理性海水给宝宝喷喷鼻子,适当垫高宝宝的上半身,或者是让宝宝侧卧位,给宝宝戴戴帽子,避免前囟着凉,都有助于改善鼻塞,其实新生儿的鼻腔短小狭窄,而血运又比较丰富,很容易出现鼻塞的情况,只要不影响宝宝吃奶,不需要处理,
3、宝宝打喷嚏是清除病理性呼吸道分泌物的过程,不需要处理的,

注意事项:
尽量穿宽松透气的棉质内衣,避免捂热,妈妈忌口,辛辣刺激生冷的食物,在宝宝的皮疹完全消退之前,暂时忌口高蛋白质的食物,比如海鲜,牛羊肉,鸡蛋等;

总之目前我认为病毒疹、药物疹都不排除,毕竟宝宝的皮疹目前还存在,我建议可以今天晚上先观察一下,如果宝宝的皮疹越来越少了,明天可以出院;但是如果宝宝的皮疹仍然有反复增多的趋势,我建议最好还是住院观察一下,同时再观察一下宝宝的体温,必要的时候再查找一下原因,但总的感觉问题不大了

希望我的回答能够对宝贝有帮助,也祝宝贝早日康复,健康成长,如果还有疑问的话,您可以在评价里留言,我看到后再回复您~

非常抱歉,让您久等了,在门诊突然一下子来了好几个患儿,没能来得及看手机,请见谅!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。