何伟
主治医师
肝胆外科
中山大学肿瘤防治中心
休息中
暂无
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2020年03月16日
医生您好，我23岁，女，12月份体检的时候做了一个腹部的彩超，肝胆胰都是正常的，1月份做了一个上腹部增强ct，显示肝内胆管轻度扩张。癌标和肝功能尿常规当时都查了，都没有明显问题。医生让我一个月后复查，可是因为疫情原因推到了这个月。
我看到有人说肝内胆管扩张有可能是肝内胆管癌或是胰腺癌，想请您帮我看看我肝内胆管扩张会是什么原因呢？
目前没有身体发黄，有瘙痒长疹子，有腹部疼痛，有后背疼，如果复查的话，彩超就够了吗？因为我之前做了平扫显示也是正常，增强才说有肝内胆管轻度扩张的，很怕复查彩超有问题了查不出来，可是又害怕ct的辐射。
除了彩超以外，我还需要复查什么项目呢？这么晚了打扰您，实在不好意思。
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2020年03月16日
你好，感谢信任，这会有点忙，晚点给您回复，请您耐心等待，不要轻易追问以免浪费您的问诊次数。
2020年03月16日
你好，我看到你发过来几个结果，第1个是影像的报告，的确提到肝内的胆管是有轻度的扩张，但是没有看到有结石息肉等等引起胆道梗阻的原因
第2张是尿常规没什么太大问题，第3张是肿瘤标志物也都是正常的，第4张是肝功能也是正常的。
所以目前来说你的检查指标基本上是没问题，只是单纯一个胆管的扩张，胆管扩张的原因有很多，有的人是因为梗阻，例如结石或者是肿瘤压迫引起的，胆道梗阻之后，肝内的胆管就会扩张。这种情况就需要做ct看清楚到底有没有这些原因，从你目前来看是没有结石或肿瘤。
也有的人他就是一个天生的轻度的胆管扩张，这种情况就不用担心。
第2张是尿常规没什么太大问题，第3张是肿瘤标志物也都是正常的，第4张是肝功能也是正常的。
所以目前来说你的检查指标基本上是没问题，只是单纯一个胆管的扩张，胆管扩张的原因有很多，有的人是因为梗阻，例如结石或者是肿瘤压迫引起的，胆道梗阻之后，肝内的胆管就会扩张。这种情况就需要做ct看清楚到底有没有这些原因，从你目前来看是没有结石或肿瘤。
也有的人他就是一个天生的轻度的胆管扩张，这种情况就不用担心。
2020年03月16日
因为你之前的ct没有看到明确的问题，你不用太担心肿瘤这种非常恶性的情况，我建议你就定期复查B超或者是增强的磁共振，观察就可以了。
2020年03月16日
医生，我去做了彩超回来了，请您看一下。
医生看了我的病史说，我做这个增强ct之前十天左右也做过一个平扫ct，那时候显示是没有扩张的，十天之后做平扫+增强就显示扩张了。为什么十天变化那么大呢？但是他今天给我做彩标，又说他觉得没有扩张，请您帮我看一下。
想问一下您现在这个情况我大概多久复查一次比较好？
这是彩超结果，请您看一下
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TA的问答
您好，何医生。上一年问诊时我的乙肝定量恢复正常，故而换了国产药倍特替诺福韦服用。今年5月份去复查时，发现定量又高了，肝纤四项里的透明质酸也偏高。是因为服用了国产药的缘故吗？那我要换回进口的替诺福韦吗？透明质酸偏高可以怎么办呢？不知道是否和自己那段时间劳累有关系😟医生您好！我爸52岁，家族乙肝史，我爷爷好像是肝硬化去世，15年因胆囊结石切除了胆囊，大约有20年的大三阳，2017年开始吃恩替卡韦两年，因为医院没货，就开始吃阿德福韦酯，2021年11月每周打一次打聚乙二醇干扰素，打了6个月开始感觉肩颊痛，医生就推荐吃替诺福韦，之后就没感觉到肩颊痛了。
2021年11月于肝右叶探及多个类圆形高回升结节，较大约0.6*0.7cm
2022年1月1.6*1.2cm
2022年3月1.7*1.3cm
2022年5月1.9*1.8cm
2022年6月，因检查数据好转（医生说大三阳转小二阳），也建议全面检查一次，6月13日做了穿刺活检，病理报告诊断：肝肿瘤
免疫组化病理诊断：符合肝细胞癌，中-低分化（具体结果图片显示）
6月22日做了肝消融术
我们现在主要的问题是，肝消融术后，遗嘱一个月后复查，并坚持吃替诺福韦，术后开了丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，看了免疫组化结果，还开了一个东泰华蟾素，我们现在的问题是，不清楚这个阶段术后需要再配合什么治疗，并对这个华蟾素（中成药？）提出质疑，想请问医生有没有更好的药以达到控制复发的效果？还是只能看命靠运气？你好何医生，这是今天我爸检查肝功能的彩超，上面显示有一个小的结节，但是不知道是不是良性的，这种结节是否会有什么问题？需不需要做进一步的检查，如果做进一步的检查应该做什么检查？你好医生，我帮我爸爸问诊 。这是我爸爸前段时间去医院的检查报告， 从去年检查出乙肝病毒后一直服用福马酸替和中药，但是好像药效不明显 ，有严重的脂肪肝和肝纤维化，然后爷爷是因为肝病去世的，然后叔伯堂兄这些都有黄疸乙肝大三阳这些毛病 应该是有家族遗传史的吧，我就是想问一下这种情况严不严重，然后需要怎么去治疗，还有平时要怎么去护理何医生您好，我去年体检的时候被告知肝有个阴影，之后也做了MRI 3.0t检查，报告显示这个阴影大小是40*35mm，考虑肝FNH可能。我想问一下企业会不会因为我肝部的这个情况拒绝录用我？另外我也没有自觉症状，是不是可以不做手术？谢谢医生。
