5.00分
月回答 222
2020年03月15日
2019年9月份做的声带息肉手术后，现在嗓子一直哑。多说话就是哑有时候嗓子还紧
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年03月15日
2020年03月16日
现在您的声音嘶哑休息后能缓解吗？
答：休息后可以缓解，例如早晨睡觉后起来感觉缓解了，但是多说几句话又哑了。
能否把您的出院小结发给我看下呢？我看具体做的什么样的手术？
答：好的
最近有复查吗？电子喉镜的检查结果也上传我看下？
答：有的；
做什么方向工作的？平时说话多吗？
答：在政府工作；说话较多
做过声带术后，您的声音嘶哑症状有无缓解过的时候？还是一直在加重？
答：缓解过，但是时间很短暂。现在总是说一会就哑。
有用哪些药物治疗呢？用多久？有效果吗？
自从8月手术后，回家之后医生让雾化7天。现在总是吃一些清咽利喉的，例如：慢严舒柠。
上次复查的时候说又有一点小息肉了。请问医生总这么嘶哑，应该吃点什么药或者采取什么措施呢？
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年03月16日
您好！
您主要的问题是左侧1/3前段时间声带水肿，手术之后，总是有痰，说话久了，声音嘶哑。
从喉镜的检查来看，您的咽喉部轻度充血，声带肿胀，整体而言光滑，左侧声带前端确实有部分隆起1/3，如图1红色箭头所示，符合慢性喉炎，基本上是正常咽喉部的表现，引起您的声音嘶哑是声带充血肿胀，而非声带长东西，也就是说您的声音嘶哑的主要问题声带肿胀，其主要诱因是您言语过多，声带疲劳。
其实您谈的问题最为嗓音保健问题，
我们绝大部分人只是说话多的时候，就会出现声带肿胀，如果长期如此，就会引起慢性咽喉炎。
我推荐您的保健方案如下，
1.最为关键的预防，养成规律的生活习惯，不要熬夜，避免接触烟酒以及忌食辛辣食物，最好能够再休息的时候严格禁声，少说话，尽量做到不说话，声带充分休息后，您的反复发音疲劳，嘶哑就能缓解。
急性期可以做雾化吸入，继续用普米克令舒，每天2次，每次一支，使用7－14天，帮助您缓解声带肿胀。
2.如果咽喉部有异物感，发紧，这是由于咽喉炎所致，建议规律口服药物2周西地碘含片，每天三次，每次一片，缓解您咽喉部的不适，同时配合功能性的恢复，比如说我以下介绍的嗓音发音训练。
3.嗓音的发音训练。
改变您的的发声习惯，很多慢性咽喉炎说话容易疲劳，并不完全由于说话多，而是发音习惯有问题，就像高音歌唱家，虽然经常唱歌，但是他没有咽喉炎，也能持续唱歌几个小时，就是因为他们的发音习惯是正确的，做是发声训练同样重要，您可以在淘宝的书店上买一些，发音训练相关的书籍，同样可以有利于你的，声音嘶哑的恢复，在治疗的同时，也可以使得你的嗓音发音更加优美，坚持发音训练，我给您推荐书如下图2。
4.总体而言您并没有器质性问题，只要请消除诱因生活调节，尽量绝对禁声，嗓音训练务必要结合起来综合预防，才能更好的做好预防保健，能够获得满意疗效。
祝早日康复！
您主要的问题是左侧1/3前段时间声带水肿，手术之后，总是有痰，说话久了，声音嘶哑。
从喉镜的检查来看，您的咽喉部轻度充血，声带肿胀，整体而言光滑，左侧声带前端确实有部分隆起1/3，如图1红色箭头所示，符合慢性喉炎，基本上是正常咽喉部的表现，引起您的声音嘶哑是声带充血肿胀，而非声带长东西，也就是说您的声音嘶哑的主要问题声带肿胀，其主要诱因是您言语过多，声带疲劳。
其实您谈的问题最为嗓音保健问题，
我们绝大部分人只是说话多的时候，就会出现声带肿胀，如果长期如此，就会引起慢性咽喉炎。
我推荐您的保健方案如下，
1.最为关键的预防，养成规律的生活习惯，不要熬夜，避免接触烟酒以及忌食辛辣食物，最好能够再休息的时候严格禁声，少说话，尽量做到不说话，声带充分休息后，您的反复发音疲劳，嘶哑就能缓解。
急性期可以做雾化吸入，继续用普米克令舒，每天2次，每次一支，使用7－14天，帮助您缓解声带肿胀。
2.如果咽喉部有异物感，发紧，这是由于咽喉炎所致，建议规律口服药物2周西地碘含片，每天三次，每次一片，缓解您咽喉部的不适，同时配合功能性的恢复，比如说我以下介绍的嗓音发音训练。
3.嗓音的发音训练。
改变您的的发声习惯，很多慢性咽喉炎说话容易疲劳，并不完全由于说话多，而是发音习惯有问题，就像高音歌唱家，虽然经常唱歌，但是他没有咽喉炎，也能持续唱歌几个小时，就是因为他们的发音习惯是正确的，做是发声训练同样重要，您可以在淘宝的书店上买一些，发音训练相关的书籍，同样可以有利于你的，声音嘶哑的恢复，在治疗的同时，也可以使得你的嗓音发音更加优美，坚持发音训练，我给您推荐书如下图2。
4.总体而言您并没有器质性问题，只要请消除诱因生活调节，尽量绝对禁声，嗓音训练务必要结合起来综合预防，才能更好的做好预防保健，能够获得满意疗效。
祝早日康复！
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2020年03月16日
谢谢医生。您辛苦了 请帮我开个药方吧 方便我买一下药
好的，我来开给您，请稍等。
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
