2020年03月15日
第1次提问
宝宝一岁三个月,前两天连续发热,最高达40度,去医院,血项显示为病毒性的,医生开了奥司他韦,怀疑是流感。但今天(第四天)突然退烧且背部出现了小疹子,按压可褪色。怀疑可能是小儿急疹。想问问奥司他韦还需要继续吃吗?已吃两天。
李德渊医生
家长您好,您的资料已获悉,我稍后会将具体分析发给您,在具体分析未发出前,请暂不要发出追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费,谢谢。
2020年03月15日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必担心,现分析如下:

1. 符合幼儿急疹特点:1岁多幼儿,发热2天,病初高热,热峰40度,无其他呼吸道症状,血常规提示病毒感染,热退后背部出小疹子,按压可退色,一般情况良好,无其他系统症状。

2. 目前考虑诊断:幼儿急疹,可排除流感。

3. 幼儿急疹的病因和临床表现:

a. 幼儿急疹是婴幼儿时期比较常见的发热出疹性疾病,肠道病毒感染所致,通常是人类疱疹病毒6型,也可是其他肠道病毒,比如柯萨奇病毒或埃可病毒等。病初往往持续高热,2至3天热退后出疹,为红色斑丘疹,一般情况下,48小时左右,皮疹会自行消退。皮疹出来后,基本表明这个病已接近尾声。

b. 有的宝宝出疹后,出现轻度食欲降低或睡眠不安稳等表现,均是该病的正常表现,无需特殊处理,自会恢复,家长不用过多担心。

4. 幼儿急疹治疗建议:

1) 无需特殊治疗,主要是对症处理。

2) 建议停用所有药物,包括抗流感药物奥司他韦。

3) 幼儿急疹出疹时,可正常洗澡,有少部分宝宝会有轻度瘙痒,若症状不明显,无需使用抗过敏药物及外用止痒药,皮疹在48小时后,自然会消退,家长可不必担心。

以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。
2020年03月15日
第2次提问
感谢您的回答。现附图,您看看这种是小儿急疹的疹子吗?(有一块大一点的是出生就有的红色斑)不会是奥司他韦过敏吧另外如果现在停用奥司他韦会不会产生耐药性?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月15日
李德渊医生
图片中的红疹为红色斑丘疹,疹子间可见经常皮肤,无渗出破溃,符合幼儿急疹特点,临床可诊断幼儿急疹。

可排除流感,皮疹也不是奥司他韦的副作用所致,停用不会产生所谓的耐药性,目前没有任何证据提示需要口服奥司他韦,建议停用奥司他韦。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助。
李德渊医生
图片中的红疹为红色斑丘疹,疹子间可见正常皮肤,无渗出破溃,符合幼儿急疹特点,临床可诊断幼儿急疹。

可排除流感,皮疹也不是奥司他韦的副作用所致,停用不会产生所谓的耐药性,目前没有任何证据提示需要口服奥司他韦,建议停用奥司他韦。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助。
2020年03月15日
第3次提问
谢谢。还有最后一次追问,我想问问小孩子发热时可以两种退烧药交替使用吗布洛芬和对乙酰氨酸?
2020年03月15日
李德渊医生
一般情况下,不主张两种退热药物交替,因为有可能在使用过程中出错,导致退热药物过量使用。

退热的目的是让孩子舒适,避免出现超高热,不是一到38.5度就一定需要口服美林或者泰诺林退热。

需要看孩子的精神状态和舒适程度,若孩子精神良好,无其他不适感,体温超过38.5度小于39度时,也可以不用吃退热药,通过降低环境温度,适当多喝水,达到降温作用。当孩子体温超过39度,或因发热导致明显不适感时,口服退热药退热。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。

希望这些科学的循证证据,能帮助到您,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

如果帮助到您,请一定给我评价和反馈,您的鼓励和认可是我们不断前进的动力。

祝宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况