2020年03月17日
第1次提问
从大年初一到现在一直肠胃不好,诱因是一开始看到这个疫情自己一晚上焦虑睡不着,然后第二天开始就没胃口,肚子咕咕响,然后大便不成型,大便一天一次或者两三次,擦屁股纸都是很湿那种,一般有第二次大便就只有一点点显蛋花状,持续了有两三周。中间吃过腹可安,霍香正气水,保济丸,用处不大。 然后在二月份的时候在这里看了一次医生,给我开了多潘立酮片和复合乳酸菌胶囊,然后大概从三月初开始吃一直到现在,但是到现在感觉还没有完全好,肚子偶尔会有点咕咕响,或者吃完水果后,胃有点响,小腹偶尔有过一两次疼,但持续时间短。现在大便成型,一天一次便,偶尔两次。但是大便看着比较亮,擦屁股的纸还是会有一点点湿。然后三月份这段时间有过两天大便糊,这两天都是二次排便糊状,第一次排便是成型便,擦屁股纸湿那种,这两次一次是早餐吃了玉米,一次吃了有一点辣椒的榨菜。感觉这段时间自己一直消化不好,然后最近这三天又开始有点胃胀,一吃东西就感觉饱了,吃完饭四五个小时都不感觉饿,然后有打嗝。 自己一直以来都有点轻微的焦虑,睡觉多梦,睡眠质量也不太好,加上这段时间的肠胃问题,搞得自己很烦恼。希望医生能给个解决方案。
2020年03月17日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年03月17日
高明军医生
谢谢您的信任,您的描述很详细,您的情况我已经清楚了,谢谢。
综合您的表现,我考虑您存在胃肠功能紊乱。也就是说没有什么问题,是功能性胃肠病。
有胃肠功能紊乱的基础问题,很多人一旦有风吹草动,如生活节律不规律、过度紧张焦虑、工作学习压力大,受凉,辛辣刺激食物,或过杂饮食,或不洁饮食,菌群紊乱,甚至环境改变等,都可能会导致各种胃肠道不适的症状。
我们门诊还能够看到不同程度的反酸、喛气、打嗝、口腔异味、烧灼感、消化吸收不良、无饥饿感,早饱、胃肠产气增多,肠鸣音活跃,腹胀、腹痛、食欲下降,无饥饿感,有人会伴有大便不规则,排便不尽,肛门部坠胀感,大便不成型,粘液便,甚至腹泻等胃肠道症状,也就类似于胃炎和肠炎的症状。您描述的症状也与此有一定的类似,一旦有消化不良,大便排出过快,胆汁酸等消化液对肛门口皮肤粘膜的刺激,甚至引起肛门部瘙痒,湿疹。只要保持大便通畅,质地松软,便后清水冲洗,保持干燥也就可以了。
如果行胃肠镜检查,可能也就证实了存在胃炎和肠炎的表现,就是消化道粘膜的充血水肿,重一点的是糜烂,更严重甚至可能是溃疡,但这些都属于炎症的范畴,其实我们医生都知道,这并不是什么问题。
您这样的情况,您放心一般都没有大碍,您可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼。顺时针方向按摩腹部。多饮水,每日至少1.8升。
2、针对您的胃肠功能紊乱的症状,我调整一下方案,先吃药治疗看看效果,1)抑酸护胃药:雷贝拉唑或奥美拉唑每次20mg早上餐前半小时,每日一次。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。3)马来酸曲美布汀,每次一颗,每日三次,调整胃肠神经肌肉痉挛性不适或疼痛,4)泌特,每次一颗,每日三次,消胀助消化。
建议以上药物规则性服用3-4周。
需要提醒一下,包括胃肠功能紊乱,胃炎,肠炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病可能需要长时间服用3-4周,然后间断性调理,有症状时服药,也就是每2-3天,或3-5天服一次药,逐步减药,直至停药。
3,胃肠功能紊乱不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,担心或者害怕,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,也可能导致其他系统其他器官功能紊乱,比如心慌,胸闷,头晕乏力,肢体无力,吃不香睡不好,所以放松心情,保持心情舒畅,心平气和,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,培养一些兴趣爱好,分散注意力,都是有助于症状的缓解。
当然如果从健康体检的角度来考虑,可以预约胃肠镜检查一下,没有什么问题的话,我们也就彻底的放心了,我的经验看你是没有什么问题的,可以先通过上面的方案来调理一下,好转也就可以了。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2020年03月18日
第2次提问
医生 那我那个多潘立酮片和复合乳酸菌胶囊还要继续吃吗 还有那个开的得必欣主要功效是什么呢 感觉我没有反酸 只是这两三天一进食胃有点胀 还有打嗝 期间有过一次短暂的胃痛 这些药要吃多久呢
2020年03月18日
高明军医生
你好,谢谢您的信任,你的补充描述我已经看到了。其实我们的胃炎消化不良最最主要的原因,除了饮食方面,其次还有胃酸消化酶对胃肠道粘膜的损伤而导致的胃功能下降,这样的炎症,我们就称之为自身消化性炎症。如果更严重的可能会导致自身消化性溃疡。那么我们最最主要的也就是抑制胃酸消化酶的分泌,最重要的用药,也就是质子泵抑制剂,某某拉唑类的药物。尽管有很多人反应没有反酸或者胃酸过多的症状,我们临床上面一般情况下也是采用,奥美拉唑或者雷贝拉唑等等这类药物进行常规治疗,对缓解胃部的疼痛也有很大的好处。多潘立酮,也就是吗丁啉这个药是促进胃肠动力的药物,它可能会诱发腹泻。大便不成型,我建议你暂时可以停一下。复合乳酸菌片也就是益生菌,与我上面提到的米雅是一类药,这个药是可以继续服用的。我上面提到的这些药物,你调整到相同的或者类似的药。你就服用1-2周就可以了。
谢谢您的关注和好评,祝你身体健康,早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)