2020年03月17日
第1次提问
患病时长:19年11月17日 症状描述:当时出现咳嗽胸闷,去医院检查做胸透发现心脏扩大,隔日去武汉亚心医院进行检查后,发现心脏扩大,射血低,高血压,考虑病毒性心肌炎入院治疗,后出院,按医嘱服药,饮食注意,出院后一月出现低血压,去医院复查减药,做彩超发现,心脏已恢复正常大小。目前血压稳定,心脏大小正常,彩超提示肺动脉瓣轻度反流,心电图显示大致正常,血常规等正常。 医院检查:急性心肌炎,高血压3级,主动脉夹层形成,冠状动脉粥样硬化等 用药情况:当前早晚各半粒诺欣妥,辅酶Q10早中晚各一粒 今日复查心脏彩超发现肺动脉瓣反流轻度,请问如何治疗?血压是否需要增加药物,心率是否正常,是否需要服药控制?

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谢明医生
您好,感谢您的信任,我现在正在收治患者,请您稍候,我会尽快回复您,谢谢!(本条信息无需回复)
2020年03月17日
谢明医生
您好,感谢您的耐心等待,您的情况和心脏超声、心电图、化验结果以及最近的血压情况我已收到,简单总结一下:您去年11月份患有病毒性心肌炎、心力衰竭,经过规范治疗后今日复查心脏超声心脏没有扩张,EF 65.6%,正常,轻度肺动脉瓣关闭不全。最近血压在105-124/65-79mmHg之间。心率波动在60-89次/分之间。
针对您的情况和问题:
1、轻度的肺动脉瓣关闭不全(也就是返流),无需特殊处理,这个属于心脏扩张后引起,慢慢会恢复,请继续坚持服用诺欣妥,长期服用这个药物能够持续改善心脏结构,达到治疗目的;
2、您目前血压非常理想,继续服用诺欣妥即可,这个药物如我上一条所说,除了降压之外主要是有改善心脏结构的作用,您既往没有高血压,去年11月份患病后出现血压升高,是因为记性心力衰竭导致交感张力增加,反射性引起血压升高,当心脏结构恢复正常,心功能改善之后,血压就会得到纠正,所以目前的治疗重点主要是改善心脏结构,针对您的年龄,血压维持在120/70mmHg左右就是理想状态。
3、针对您的心率,白天略微偏快一点,可以服用酒石酸美托洛尔 25mg 每日1次,这个药比您出院服用的琥珀酸美托洛尔药效相对温和一些,服药期间除了继续监测心率之外,需要关注血压是否降的过低。心率维持在60次/分最为理想。
希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话请继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝好!
2020年03月17日
第2次提问
如果前期有高血压呢,我之前比较胖,7月份到11月份大约减肥20斤,酒石酸美托洛尔会导致血压降低吗?因为之前有过用药量过度导致低血压,目前药量血压平稳
2020年03月17日
谢明医生
您好,酒石酸美托洛尔药效相对比较温和,但确实有一定的降血压作用,服用之后需要监测血压,如果血压偏低就不要服用了。您目前血压水平很好,继续保持即可。
谢明医生
酒石酸美托洛尔选择25mg的这种。
2020年03月18日
第3次提问
窦性心律不齐这个有啥问题吗。需要怎么治疗?
2020年03月18日
谢明医生
您好,窦性心律不齐属于生理现象,不是疾病,从您的心电图上来看不需要特殊处理,无需担心!注意观察每日的心率和血压水平即可,继续控制好体重,可以适当活动,增强心肺功能。