吴其标
副主任医师
呼吸科
江苏省中医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月17日
吴主任，您好！我是年前气管发炎，当地医生说是大气道里有炎症，让我吃左氧氟沙星，当时有痰，第一次痰有点偏红黄色，吃药以后是黄色痰，再过几天，痰没有了，当时也不怎么咳，偶尔会咳一下，没有痰，消炎药停了，过几天还是觉得气管里不舒服，还有点胸闷，在深呼气的末期有孝鸣音，我又吃了头孢加左氧，还有甲氧那明，后来吃的胃疼晚上整夜睡不着觉就停药了，停药两天以后还是感觉再呼气末期，那个孝鸣音存在，让当地县医院呼吸科主任看看，他让吃莫西沙星，是2月20号吃的，吃过莫西沙星后效果很好，感觉气道非常通畅，一次一片，一天一次，吃了第二片以后副作用出来，全身肌肉抖，心慌胸闷，心跳快，稍微活动活动心跳一百二三十次，颈背部，胳膊都疼，不动都疼，一直到现在症状都存在，只是比当时轻点，我现在还是呼气末期的鸣音存在，以前不咳，现在不能闻到异味，闻到异味就想咳，吹到冷风也咳嗽，想得到帮助，一是呼气末期鸣音的问题，二是莫西沙星的副作用有这么久的吗？怎样能去除？
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2020年03月17日
范女士您好！
感谢你的信任与提问，很高兴为您解答。
因为您的描述的部分信息有限，为对您健康负责，请补充以下情况以利准确分析、判断及建议：
1.本次出现症状前有没有诱发因素？如受寒、劳累、刺激性烟雾或异物吸入等？
2.往年有没有过类似情况？是否诊断过慢性支气管炎?阻塞性肺气肿?慢阻肺？
3.有没有气喘、呼吸困难？
4.咳嗽是否明显？痰液颜色？
5.有没有其他症状？有没有其他病史？如心血管、呼吸系统等。
6.有没有做过血常规、痰液细菌培养、肺功能等检查？结果？
7.CT胶片不清楚，无法阅读。如有既往病历、胸片、CT报告，请拍照上传。
8.莫西沙星，是2月20号吃的......吃了第二片以后副作用出来，全身肌肉抖，心慌胸闷，心跳快，稍微活动活动心跳一百二三十次，颈背部，胳膊都疼，不动都疼，一直到现在症状都存在-------停药了吧？什么时候停药的？
请补充信息，越详细越好，再与我联系。
谢谢！
感谢你的信任与提问，很高兴为您解答。
因为您的描述的部分信息有限，为对您健康负责，请补充以下情况以利准确分析、判断及建议：
1.本次出现症状前有没有诱发因素？如受寒、劳累、刺激性烟雾或异物吸入等？
2.往年有没有过类似情况？是否诊断过慢性支气管炎?阻塞性肺气肿?慢阻肺？
3.有没有气喘、呼吸困难？
4.咳嗽是否明显？痰液颜色？
5.有没有其他症状？有没有其他病史？如心血管、呼吸系统等。
6.有没有做过血常规、痰液细菌培养、肺功能等检查？结果？
7.CT胶片不清楚，无法阅读。如有既往病历、胸片、CT报告，请拍照上传。
8.莫西沙星，是2月20号吃的......吃了第二片以后副作用出来，全身肌肉抖，心慌胸闷，心跳快，稍微活动活动心跳一百二三十次，颈背部，胳膊都疼，不动都疼，一直到现在症状都存在-------停药了吧？什么时候停药的？
请补充信息，越详细越好，再与我联系。
谢谢！
2020年03月18日
1. 有诱发因素，年前家母83岁感冒，支气管哮喘，她是前年感冒后支气管炎未完全治愈后来变成慢阻肺，我白天上班，还要照顾她，晚上打扫卫生，有尘土，夜里十点多回我自己家，连续两天晚归，骑电车，20分钟路，
2 往年无病，十多年未生过病，无高血压，心脏病无慢支
3 当时有胸闷，吸气费劲感，晚上睡觉时明显
4一直咳嗽不明显，一天一两次，第一口痰颜色有点红赫色，吃左氧变成黄色，再后来痰没了，没有痰消炎药停了，
5 有颈椎病，牙医，胳膊疼，但是胸部不适，有疼痛感，这种感觉不是一直有，一开始在胸的上部觉得肉疼，后来在中间，前段时间觉得两侧胸部不适，现在胸不适不明显，当时胸闷吸气时费劲，座位时弯腰低头会舒适，今早起来老想咳
6 一开始未做血常规，吃几天消炎药痰没啦二月二十及昨天的血常规，C反应蛋白正常，上传，心肌酶肺功能正常，IgE43.9
7 二月三号的报告肺纹理增多，上传，上周的ct医生说肺里没啥，纹理多，没有报告，在亳州做的
8莫西沙星吃两次，副作用出来停，第二次吃莫西沙星夜里，心慌实难受，去做心电图，st段压低，t坡倒置，停药第三天背动态心电图提示安静时心电图正常，活动时心率快150次，st低
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2020年03月18日
范女士您好！
我已详细阅读了解您的情况，根据您的描述，约两月前可能在劳累受寒后出现咳嗽、咳痰等症状，在当地医院诊断为“气管炎”治疗，好转，但至今仍有气道敏感症状，闻到异味或吹到冷风后咳嗽，另外，自觉呼气末期有哮鸣音。
目前考虑以急性支气管炎可能性大。
1.急性支气管炎气道感染过程中，病毒和细菌感染都会引起呼吸道炎症，破坏气管黏膜，损伤呼吸道内皮和神经末梢，受损的气道黏膜、内皮在修复过程中，末梢神经裸露在外，此时任何风吹草动刺激到它，都会引起咳嗽。对这种情况，医生也没有很好的办法。一定要等到气道粘膜修复了，咳嗽才能全好。呼吸道受伤后很难恢复，只需要观察即可。大多数情况都可以自行改善，只是时间相对较长。恢复时间长短因人而异，快的两三周，慢的可达数月，并可迁延反复。
2.主要以对症治疗为主，缓解症状，等待机体自我修复。
(1)祛痰镇咳： 盐酸氨溴索口服溶液 10ml，每日3次。
(2)解痉平喘：舒弗美 (茶碱缓释片)：1片，每天2次，用药7天。
(3)防治感染： 目前无明显感染征象，不建议再使用抗菌素。
3.平时注意防寒保暖，避免受凉，预防感冒。避免辛辣刺激、生冷饮食。多饮热水，常用淡盐水漱口。多开窗通风。
4.“想得到帮助，一是呼气末期鸣音的问题”-------考虑气道炎症刺激所引起的气道平滑肌痉挛，上面建议的舒弗美 (茶碱缓释片)可解痉平喘，起效后可望使哮鸣音消失。
5.“二是莫西沙星的副作用有这么久的吗？怎样能去除？莫西沙星吃两次，副作用出来停，第二次吃莫西沙星夜里，心慌实难受，去做心电图，st段压低，t坡倒置，停药第三天背动态心电图提示安静时心电图正常，活动时心率快150次，st低”-------因为停药后第三天动态心电图提示安静时心电图正常，所以这个副反应已经消退了，无需特殊处理。以后不要再吃，最好也不要再应用与其同一类的喹诺酮类药物。ST段压低，T坡倒置，要考虑有慢性冠状动脉缺血的可能性，建议到心脏专科就诊检查。
(网络系统内部分药物暂缺，可自行在药房购买)
意见供您参考，如有问题，请再与我联系。
祝早日康复！
我已详细阅读了解您的情况，根据您的描述，约两月前可能在劳累受寒后出现咳嗽、咳痰等症状，在当地医院诊断为“气管炎”治疗，好转，但至今仍有气道敏感症状，闻到异味或吹到冷风后咳嗽，另外，自觉呼气末期有哮鸣音。
目前考虑以急性支气管炎可能性大。
1.急性支气管炎气道感染过程中，病毒和细菌感染都会引起呼吸道炎症，破坏气管黏膜，损伤呼吸道内皮和神经末梢，受损的气道黏膜、内皮在修复过程中，末梢神经裸露在外，此时任何风吹草动刺激到它，都会引起咳嗽。对这种情况，医生也没有很好的办法。一定要等到气道粘膜修复了，咳嗽才能全好。呼吸道受伤后很难恢复，只需要观察即可。大多数情况都可以自行改善，只是时间相对较长。恢复时间长短因人而异，快的两三周，慢的可达数月，并可迁延反复。
2.主要以对症治疗为主，缓解症状，等待机体自我修复。
(1)祛痰镇咳： 盐酸氨溴索口服溶液 10ml，每日3次。
(2)解痉平喘：舒弗美 (茶碱缓释片)：1片，每天2次，用药7天。
(3)防治感染： 目前无明显感染征象，不建议再使用抗菌素。
3.平时注意防寒保暖，避免受凉，预防感冒。避免辛辣刺激、生冷饮食。多饮热水，常用淡盐水漱口。多开窗通风。
4.“想得到帮助，一是呼气末期鸣音的问题”-------考虑气道炎症刺激所引起的气道平滑肌痉挛，上面建议的舒弗美 (茶碱缓释片)可解痉平喘，起效后可望使哮鸣音消失。
5.“二是莫西沙星的副作用有这么久的吗？怎样能去除？莫西沙星吃两次，副作用出来停，第二次吃莫西沙星夜里，心慌实难受，去做心电图，st段压低，t坡倒置，停药第三天背动态心电图提示安静时心电图正常，活动时心率快150次，st低”-------因为停药后第三天动态心电图提示安静时心电图正常，所以这个副反应已经消退了，无需特殊处理。以后不要再吃，最好也不要再应用与其同一类的喹诺酮类药物。ST段压低，T坡倒置，要考虑有慢性冠状动脉缺血的可能性，建议到心脏专科就诊检查。
(网络系统内部分药物暂缺，可自行在药房购买)
意见供您参考，如有问题，请再与我联系。
祝早日康复！
2020年03月18日
这段时间也不知道可是用药用的，还是咋的老失眠，氨茶碱有失眠的副作用，安嗅索主要是祛痰，有没有更合适的成药或中药类？谢谢
2020年03月18日
这段时间也不知道可是用药用的，还是咋的老失眠，
……我不了解您现在具体吃了哪些药，您自己可以把每个药的说明书看一下，有没有这样的副作用。
如果要吃中成药，可以试一下急支糖浆，或者是麻杏石甘合剂等。
供您参考，祝早日康复!
……我不了解您现在具体吃了哪些药，您自己可以把每个药的说明书看一下，有没有这样的副作用。
如果要吃中成药，可以试一下急支糖浆，或者是麻杏石甘合剂等。
供您参考，祝早日康复!
TA的问答
吴医生，我妈今年51岁，因为今年疫情的原因，生病也没法去医院一直拖到3月底才去医院看病，主要症状有:胸闷，气短，心慌，难受，无法入睡，流鼻涕，咳嗽，没有食欲，硬的食物没法吃（体重已经瘦了10斤）。现在县城医院住院治疗10天（前天医生说没啥问题让出院了），但是症状并没有减轻多少。
医院用药下面截图有，我爸看医生有用血必净，但是单子上没有注明，不知道什么原因。
我妈年轻的时候有哮喘（二十多岁的时候），一直持续到现在，而且还是过敏体质。先锋之类的药不能用
下面的图片是在医院化验的图，就是想问下医生，我妈的现在的症状是什么情况，该怎么治疗。需不需要去南京看一趟
感冒快一个月了，一直不好，没吃药物，就是到晚上睡觉，鼻塞难受，白天没啥感觉了，也不流鼻涕，也不太打喷嚏，就是轻微感冒症状，尤其到晚上睡觉就鼻塞，白天感觉好很多，没啥事，有一个月了吧，这是咋回事，按说感冒不是七天一个周期就好了嘛，今天刚做的CT和心脏彩超检查报告吴医生您好，我之前在您这里咨询过好几次，请您看一下记录。 谢谢！
最近两周的症状主要是：
1.已基本无咳嗽，但最近三四天呼吸不舒服比较明显主要表现为经常感觉气不够用、半躺时比较明显，感觉气不够用时，脸红现象最近不明显，心跳会伴随有点加快，有时会感觉呼吸稍有暂停，对入睡稍有影响.
2.感觉气不够用时，有时会明显感觉鼻腔不舒服、不畅通的样子，但又不是鼻塞；
3. 咽喉有时候感觉比较干、但症状比较轻；
4.最近一周测体温在36.5-37.1之间，有时会自觉发热，但体温在36.9-37.1.
吴医生，
5. 上周末（3.28-3.29） 因气温下降有点感冒，有头痛现象，服用999感冒冲剂后缓解. 最近两三天稍有疲惫感觉. 一直居家办公，偶有快递，周末外出约30分钟采购物品，接触外来人员较少.
想请吴医生给一点建议. 同时想请问一下目前呼吸不顺是否和鼻炎有关系？ 目前呼吸不顺的现象已有两月左右，是否需要再次到医院？ 上次检查（3.7）了肺部、查血和甲状腺，基本无问题（请查看历史记录）.
十分感谢！ 吴医生你好，我之前在你这里问诊，你能看到记录吗？我上周四开始咽痛、喉咙灼热，声音，在你的指导下买了药吃（吃的图一），到了周一，感觉好多了，但是一到睡觉就咳嗽，你就让我吃止咳水。刚好图一的药吃完，家人叫我还是去医院再看看，当时喉咙吞咽依然有痛感，然后我周二去医院看完，医生开了图二和图三的药，我吃了晚上依然咳嗽的厉害，然后周三广东这边降温，我有种发冷的感觉，猛喝水，晚上依然咳嗽。到了今天整个人感到有些疲惫，喉咙依然感到吞咽痛，而且还有一点灼热。刚刚我量了一下，体温是37.9。没有胸闷气踹，也没有全身乏力，但是总感觉有一点冷，食欲好，下午睡了很久，起床精神挺好，但是咳嗽有加重，咽喉还是有点痛，希望医生开点药。
