林焕懿
主治医师
泌尿外科
中山大学附属第一医院
休息中
4.91分
月回答 171
2020年03月17日
医生您好，我33岁，身高170体重160斤，已婚，最近半年感觉自己身体疲劳，感觉身体没劲，阴茎勃起硬度像剥了皮的香蕉，还不持久，硬了一会就软了，在硬费劲，同时感觉腰部无力的感觉，平时感觉腰酸，最近半个月都没有性生活，阴茎也不硬，不是很想做的感觉，最近基本没有晨勃了，晚上睡觉做梦，最近不知道什么原因屁很多，小便之前晚上都不去，最近这阶段，晚上要去一次，肚脐眼周围老是感觉凉凉的，龟头也凉，脚也感觉凉，喜温，大便正常，之前大便不成型，吃了小檗碱大概12天好了，今天去检查了，大生化，尿常规，血糖血脂，睾酮都没问题啊，以前一个星期3~4次，有时候一天两次，各方面都很好，是不是以前做的多了累到了，最近吃了复方玄驹胶囊，效果不是很好，吃了疏肝益阳胶囊，也没效果，今天去医院做了检查，各方面医生说没问题，不知道是啥原因呢。谢谢医生。
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2020年03月17日
2020年03月17日
就是最近1年身体素质下降了，关于次数之前一直都没有勃起方面的问题，因为孩子2岁，刚出生那年特别累感觉，身体素质明显下降，勃起硬度不佳之前没有啥诱因，就是感觉累，疲惫，没有之前精力旺盛了，然后就慢慢的不行了，刚开始有休息过，然后可以做但是没有之前的旺盛状态了，手淫也不硬，慢慢就软，半夜偶尔有勃起，不多，平时压力有一点不大，不焦虑但是脑袋想事儿，吸烟喝酒都没有，运动有去健身房，美周3~4次运动能好一点，但是状态还是不行，自己有意识想要阴茎勃起，腰部使劲，但是阴茎反都是不勃起的状态，跟老婆有时候勃起一下也不是很硬，一会就软了，医生您看我的检查结果有问题吗？
2020年03月17日
您好
1、这属于勃起功能障碍，自己在手淫的时候也不行，晨勃没有，要考虑是不是血管性的勃起功能障碍。即动脉供血不足，或者静脉漏的情况。你目前的检查基本都是没有问题，睾酮水平正常，血糖甲功都正常，排除这些疾病引起。就是血脂有些高，这个影响比较间接，有时可以引起动脉硬化，影响动脉供血。
2、接下来，可以做一些深入的检查，可以通过彩色多谱勒超声来检查，来评估血管功能。最好是注射药物诱导人工勃起，测定收缩期峰值流速和舒张末期流速，以评估是动脉供血不足还是静脉渗漏。可以做夜间勃起检测，了解夜间勃起的情况。做阴茎电生理方面的检查，排除神经传导方面的问题。此外，可以做前列腺彩超、前列腺液检查，了解是否存在明显的前列腺炎证据。
3、治疗上，可以考虑用小剂量他达拉非（希爱力）治疗方案，即每天晚上睡觉前服用5mg希爱力，先连用4周到六周左右看看。总体疗程需到时再确定，有可能需要长一点时间，比如三个月到半年时间。可以改善阴茎勃起硬度，改善阴茎的血供、氧供，维持阴茎的功能。阴茎的勃起改善，对性欲也会有所提高。
4、继续积极锻炼身体，运动可以改善性功能，增强自身体质，不要久坐，不要骑车，以跑步、游泳等有氧运动为主，要全身都动起来的，才有用，单单训练某个地方的肌肉，也是没有用的。并且不要太疲惫，也不要使用额外的保健品来增强健身的效果。
5、平时注意休息，不要熬夜，合理营养，均衡饮食，保持良好的心态，需彻底放松心情。可适当泡泡温泉、按摩，对消除身体疲劳，会有好处。
1、这属于勃起功能障碍，自己在手淫的时候也不行，晨勃没有，要考虑是不是血管性的勃起功能障碍。即动脉供血不足，或者静脉漏的情况。你目前的检查基本都是没有问题，睾酮水平正常，血糖甲功都正常，排除这些疾病引起。就是血脂有些高，这个影响比较间接，有时可以引起动脉硬化，影响动脉供血。
2、接下来，可以做一些深入的检查，可以通过彩色多谱勒超声来检查，来评估血管功能。最好是注射药物诱导人工勃起，测定收缩期峰值流速和舒张末期流速，以评估是动脉供血不足还是静脉渗漏。可以做夜间勃起检测，了解夜间勃起的情况。做阴茎电生理方面的检查，排除神经传导方面的问题。此外，可以做前列腺彩超、前列腺液检查，了解是否存在明显的前列腺炎证据。
3、治疗上，可以考虑用小剂量他达拉非（希爱力）治疗方案，即每天晚上睡觉前服用5mg希爱力，先连用4周到六周左右看看。总体疗程需到时再确定，有可能需要长一点时间，比如三个月到半年时间。可以改善阴茎勃起硬度，改善阴茎的血供、氧供，维持阴茎的功能。阴茎的勃起改善，对性欲也会有所提高。
4、继续积极锻炼身体，运动可以改善性功能，增强自身体质，不要久坐，不要骑车，以跑步、游泳等有氧运动为主，要全身都动起来的，才有用，单单训练某个地方的肌肉，也是没有用的。并且不要太疲惫，也不要使用额外的保健品来增强健身的效果。
5、平时注意休息，不要熬夜，合理营养，均衡饮食，保持良好的心态，需彻底放松心情。可适当泡泡温泉、按摩，对消除身体疲劳，会有好处。
2020年03月17日
医生，我这里是小城市可能没有这方面的检查，现在情况出去有点费劲，您说是先吃药看看效果，还是说必须先检查呢？我这种情况是很严重吗？希爱力是每天都是一个剂量吗一直吃4到6周，还有就是会不会有依赖性呢？谢谢您！
2020年03月17日
可以的，可以先吃药，其实查出来有问题，也是这样治疗。以后有时间再去检查。或者先去当地医院做个前列腺液的化验，了解白细胞情况，如果白细胞明显是升高，还要对前列腺炎进行治疗，消除前列腺炎症的影响。
你这个年纪和你的性功能表现不匹配，而且几乎所有场所都存在勃起问题。说明还不是单纯的心理性的问题，可能存在阴茎血管性的问题。所以要比单纯性的心理性问题稍微严重一些。所以药物治疗可能存在药物依赖，但你现在不用药勃起就不行，也没有自愈的迹象，无所谓依不依赖。如果说本来很正常，结果吃了药物，不行了，需要用药物才能勃起，这种才算是真正的依赖。
希爱力是这么吃的，但也要看情况，如果吃了硬度很好，勃起很好，可以减为2.5mg ，如果能保持效果，就一直吃4-6周。
你这个年纪和你的性功能表现不匹配，而且几乎所有场所都存在勃起问题。说明还不是单纯的心理性的问题，可能存在阴茎血管性的问题。所以要比单纯性的心理性问题稍微严重一些。所以药物治疗可能存在药物依赖，但你现在不用药勃起就不行，也没有自愈的迹象，无所谓依不依赖。如果说本来很正常，结果吃了药物，不行了，需要用药物才能勃起，这种才算是真正的依赖。
希爱力是这么吃的，但也要看情况，如果吃了硬度很好，勃起很好，可以减为2.5mg ，如果能保持效果，就一直吃4-6周。
TA的问答
症状及患病时长：排尿时尿不尽，有不少的残留尿液，有时排完尿后尿道会有疼痛，并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了，但只是尿不尽，就没有太重视
就医及用药情况：暂时没有就医及用药
需要解答的问题：请问这是什么病症，严重吗，是否要就医，需要服用什么药，在日常生活中我应该怎么做，如果在等一段时间再治会有什么影响吗？症状及患病时长：5天
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：几天前开始，右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服，检查了没有别的外创伤，请问是前列腺炎吗，需要用药吗？
最近有熬夜晚睡。症状及患病时长：不知 近期刚发现
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿？患者年龄87，是否建议手术？不手术的后果是什么？症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月
就医及用药情况： 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果
需要解答的问题：症状及患病时长：
你好，我是89年的，目前症状如下：1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难（离首次射精间隔3小时）症状持续3年（在此期间谈了对象后发现此症状）5-在3年期间有试过一次硬度很硬（比前额头稍差点）两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精
6-jinPS：因工作压力较大本人有手淫习惯，持续10年，频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次）
就医及用药情况：
就医：目前还没正式就医过
用药：在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用
需要解答的问题：
请问医生：
1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有？
2-龟头敏感是否与长期手淫有关？在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式
3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他（个人感觉像是早泄 居多）
以上盼复谢谢
