2020年03月17日
第1次提问
医生给你好,我们小孩今年虚岁5岁,肚子一直很大,生下来就很大,之前也没去看过,就肚子疼的时候做过腹部b超,说是淋巴结肿大,她肚子这么大是什么原因呢

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2020年03月17日
陈嘉伟医生
你好,宝宝妈妈,感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息和照片,我已经收到,别着急,我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2020年03月17日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,感谢你的信任,关于宝宝的病情分析如下:
宝宝家属因为自觉宝宝腹部膨隆,想了解下宝宝有没有其他问题。
宝宝家属你好,一般来说肚子大可能有以下几种情况:
第一,肚子大可能是生理性的(首先考虑),可能是因为宝宝本身比较肥胖,腹部的脂肪比较多,腹肌没有足够多的力量来支撑脂肪,导致肚子突出。随着的年龄增长,肌肉力量增强,肚子逐渐恢复正常。所以不用紧张。
第二,有些宝宝长期肠胀气或消化不良,一般这种情况宝宝伴有消化不良或者便秘,进食后腹胀明显,放屁以及解完大便以后会明显缓解,这种情况是不用特别处理的,如果长期消化不良,可以考虑口服点益生菌即可。
第三,宝宝家属需要引起重视的可能腹腔内有肿物,宝宝常见的肠系膜囊肿,大网膜囊性,恶性肿瘤比如肾母细胞瘤神经母细胞瘤等。这种情况一般来说宝宝腹部查体可以摸到肿物,去医院完善b超检查或者ct即可明确诊断(不首先考虑这种情况。)
第四,病理性因素还需要应该考虑肠梗阻(一般来说宝宝既往没有腹胀,近期突然腹胀,停止排气排便,有腹痛不适主诉,目前我也不考虑),是由于肠道机械性或者麻痹性阻塞导致肠管不通畅,引起肠管扩张,摄片检查考虑有气液平面即可确诊,及时给予开塞露通便,腹部热敷等处理,严重者需要进行胃肠减压。

综上所述,如果宝宝既往大便规律,没有消化不良表现,我首先考虑生理性原因,目前来说不用特别处理,一般随着年龄增大会慢慢好转,不放心可以医院完善腹部查体,其他一些病理性因素所导致的肚子大一般来说都会有一些其他伴随症状。

以上是我对宝宝的病情分析,有解释不清楚的欢迎追问!
2020年03月17日
第2次提问
她肚子生下来就特别大,期间喊肚子疼去医院做过三四次b超都说是淋巴结肿大,六七个月开始不拉屎吃的也很少,都是用开塞露通出来的,现在大一点好多了,但是吃饭一直不怎么好
2020年03月17日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,你补充的问题我已经收到。
首先关于肚子大,既往做过b超,没有发现其他问题,除了淋巴结肿大,所以不考虑有疾病因素。但是腹胀可能跟大便便秘有关。而宝宝淋巴结肿大,可能跟大便排出不通畅,大便残留肠管时间长,容易引起肠炎合并肠系膜周围淋巴结肿大。所以宝宝目前来说最好的还是保持大便通畅,尽量减少便秘。
关于婴幼儿便秘,便秘是指持续性排便困难、排便次数减少或粪便坚硬;排便时费时费力或排出不尽;排便时肛门有痛感。小儿便秘是儿科常见的临床症状,不同的儿童有比较大的个体差异。95% 以上为功能性便秘,可以通过保守治疗缓解或者治愈。
引起便秘常见的原因如下:1、饮食习惯:这是儿童便秘的主要原因。饮食不足,食物成分不当:大便性状和食物成分关系密切,如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足,碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷物食品易于便秘。儿童的饮食习惯偏于精细,偏食,喜食肉类,少吃或不吃蔬菜、水果,食物中纤维素太少,也易发生便秘。2、排便习惯:生活不规律和不按时大便,未形成排便的条件反射导致便秘很常见。3、先天性巨结肠:肠道改变有明显的狭窄段和扩张段,儿童出生后即发现胎便排出困难费时,以后会反复便秘。
便秘以后大便排出次数减少,大便在大肠残留道,排出困难,容易诱发肠系膜淋巴结肿大,进而有些宝宝会腹痛,一般来说解出大便腹痛会好转。同时长期大便不排出,容易引起肠管扩张进而导致肚子大。

建议:目前最主要的就是调理大便,保持大便软化通畅。
第一注意平时适当多喝水。
第二可以食多种富含纤维的食物泥及果汁,一般是蔬菜、水果、谷麦等。注意过量的水果,特别是未熟的水果含鞣酸,反会加重便秘。婴幼儿可以喝纯果汁或水果碎末,如苹果、西梅、梨等。
第三,便秘严重者(几天才解一次大便)可以口服益生菌类(亿活,米雅,小儿倍顿等)药物,一天三次,如果益生菌部分有效可以辅助用药一到三个月,或者膳食纤维类药物,比如亿可力及乳果糖口服液或者使用开塞露辅助排便,
第四,运动干预:适量的运动和腹部的按摩(顺时针为主)。运动可以促进肠道蠕动而排便。

宝宝家属以后可以观察大便柔软通畅以后,腹痛症状是否会好转,另外肚子大,可能也会有一定的缓解作用。

以上是我对宝宝的病情分析,希望我的回答对您有所帮助,有解释不清楚的欢迎追问。

TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?