2020年03月17日
第1次提问
胡医生,我想问下,如果内固定继续延长,会对我妈以后的生活有很大的影响吗,跟取出内固定后期有什么区别呢 医生说再做手术延长内固定伤元气,但是取出内固定的话就躺的时间长一点,需要静养,我妈现在的心情太差了,躺了快一年了,再继续躺估计就崩溃了 现在就必须二选一,所以就想知道后期有什么区别
2020年03月17日
胡星新医生
您好,感谢您的信任和耐心的等待,我已经详细阅读您提到的问题。请稍等,正在分析您提供的资料和输入内容,我将分段给您回复,鉴于丁香平台给您询问的次数有限,请您在我完整回复之后再行询问。
2020年03月17日
胡星新医生
内固定继续延长的话只是延长到胸椎的多个椎体上,如果术中发现腰椎上的内固定没有松动,稳定性良好的话,腰椎固定是不需要延长的。延长到胸椎对现在您妈妈及之后生活没有多大的影响,因为人体解剖学上来说,您妈妈的日常生活的动作如弯腰坐立转身绝大部分都是通过腰椎的活动来完成的,所以说延长到胸椎对您妈妈日后的生活起居影响变化不大。
如果取出内固定的话,在脊柱外科治疗脊柱结核来说,是表示目前脊柱结核已经完全治愈,结核病灶和脓肿也消失,是临床上和微生物学上结核治愈,取出内固定可以避免心理因素负担,火车飞机安检的因素,同时也可以缓解背部僵硬疼痛不适,也能增加腰椎的活动功能,增加日常生活起居的容易度和舒适度。但前提条件是脊柱结核已经完全治愈。否则植骨没有融合,单纯取出内固定,只会让腰椎崩溃,后期有可能需要再次或者多次手术,再次手术对人体的创伤更大,同时也会丧失大部分生活功能,只能长期卧床。目前在医院临床上,长期卧床对您妈妈影响更大,而且是时间较久,您妈妈容易越躺越差,就目前的诊疗来说,手术或者总体治疗的目地是治愈脊柱结核,同时提高您妈妈的生活质量,让您妈妈恢复正常的生活起居,恢复劳动力,并且您妈妈还年轻,至少还可以生活三四十年以上甚至更久,避免家属长期照顾。
胡星新医生
一般情况下,在我们临床上,在脊柱专科来说,常规做完手术之后2~3天左右就可以下床活动,我们医生是推荐和鼓励的,术后7天左右恢复生活自理,术后2周左右慢慢恢复正常的生活。脊柱结核术后的康复运动锻炼是很重要的一部分,也是恢复正常的生活的关键因素。
2020年03月17日
第2次提问
好的,谢谢医生,现在结核还没有完全好,保险起见还是选第一种,感谢🙏
胡星新医生
腰椎康复功能锻炼是一个重要的一部分。
适当规律参加一些运动锻炼,改善机体组织有氧代谢,并同时调整身心协调稳定性,改善全身肌肉功能状态,从而更好的促进机体各个关节活动,进而缓解僵硬疼痛不适。促进术后快速康复。
胡星新医生
之后的康复可以参考我推荐的方式。同时腰椎锻炼温馨提示
1.本锻炼操适用于腰椎损伤性疾病(如:腰椎间盘突出症、结核、腰椎术后、退行性腰椎病变、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、强直性脊柱炎等的辅助治疗与康复期功能锻炼;健康人锻炼有很好的预防与保健作用。

2.锻炼的次数和强度要因人而异,应循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。锻炼时不宜突然用力过猛,以防因锻炼而伤及腰。这是一种静力性的训练,只需缓缓用力即可;如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状。

3.锻炼体位多为仰卧位,每天锻炼2-3次,每次选1-2个方法,每个方法可做5-8遍。反复进行,每次锻炼时间以8-10分钟为宜。病情较重的患者,应在医生指导下进行。

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2020年03月17日
胡星新医生
总体来说,结核是可以被治愈的,您和您妈妈不用太纠结和担心。祝福您妈妈早日战胜结核,完全恢复健康。
2020年03月18日
第3次提问
医生,今天我爸跟那个主治医生说选第一种方法做手术,现在那个医生又说最好保守治疗,就是先不做手术,先回去躺三个月,把结核长好,说三个月以后如果好了钉子也没啥大问题的话就直接拿出来,可行吗
2020年03月18日
胡星新医生
您好,我已经详细阅读您的回复。我将分段给您回复,鉴于丁香平台给您咨询的次数有限,请您在我完整回复之后再行询问。
2020年03月18日
胡星新医生
您好,我再次仔细回顾了您之前的提问,我给出的诊断为:1,脊柱结核术后内固定装置障碍,2,结核复发?皮肤窦道形成。这里面我们医生需要考虑的是怎么样治愈脊柱结核?现在您妈妈的脊柱结核复发了没有?现阶段需要调整抗结核药物不?之前手术区域植骨融合了没有?这个您妈妈内固定松动的原因是什么?只有这些问题解决了,我们医生才能决定采取哪一种手术方式,哪一种手术创伤最小?恢复最快?哪一种手术方式能够完整最快的促进脊柱结核治愈和植骨融合?哪一种手术方式能够花费用最少?在临床上,我们医生的治疗决定是以治愈您妈妈的结核为最终目的的,不是单纯去要做手术。
如果目前您当地的县医院区医院无法有这个医疗水平和条件的话,建议您带您妈妈去市里的三甲医院或者省会城市三甲医院的脊柱外科进一步检查治疗,当然在这些医院手术更有保障,能够更加科学的治愈您妈妈的脊柱结核,同时最主要的还是能减少您妈妈的痛苦,让您妈妈早期康复。
2020年03月18日
胡星新医生
脊柱结核是通过抗结核治疗,手术清除病灶,营养补充,增强体质等综合治疗了治愈的,而不是单纯通过躺在床上恢复的。而且您所描述您妈妈已经在床上躺很长一段时间了。
2020年03月18日
胡星新医生
如果再回去躺3个月,脊柱结核还没有好了怎么办?结核复发扩散了怎么办?最上面的钉子松动更严重了怎么办?松动的钉子戳破皮肤了怎么办?如果又多松动了几个钉子怎么办?手术区域的结核病灶或者死骨压迫脊髓神经出现神经损伤瘫痪怎么办?最后也可能还是需要手术,但又让您妈妈的病情拖了几个月。
胡星新医生
所以还是建议您们家属积极治疗您妈妈的结核,因为这个脊柱结核是可以治愈了,不像是有些肿瘤无法治愈。所以需要您们家属和妈妈要有信心,积极治疗,不用太担心。

TA的问答

您好,胡医生,我之前咨询过您,然后我后面去拍片了,(应该是之前的,一个是最近拍的), 麻烦您帮我看看,我这个度数有加重吗?我现在大概多少度呢?该怎么治疗呢?还有我两边肩膀不一样高,右侧肩胛骨稍微有点突出,这种正常吗?谢谢你了。我母亲65岁,143cm,62.8kg。20年八月摔了一跤背部压缩性骨折,最近感觉腰痛,腿有时候麻,拍CT说有腰椎盘突出,手上资料目前只有附件。现在家躺着疗养,想请问胡医生这种情况是否要佩戴腰骶骨支具,如需要买哪种牌子的什么产品?平时除了不做弯腰下蹲动作外有什么护理建议?谢谢啦。 :症状描述:脖子颈椎难受有时候头会痛,然后最近有点晚睡晚起,做作业大量用电脑手机等,有时候感觉自己眼睛睁不开会犯困,伴随轻微头痛症状等 持续时间有点儿久了 患病时长:4个月多 有在做一些颈部锻炼的方法但是好像没有什么用,主要是人变得嗜睡了,臃肿,活动没有以前灵活了,想问一下医生,这个是不是颈椎病引起的,还是会有些其他疾病引起呢 之前症状像脚踩棉花现在不会了,但就是累 ,平时事情多压力也大。您好,我婆婆手腕的这个骨头疼,之前没摔没窩着,就是活动用劲的时候疼。之前隐隐作痛,就擦了点黄道益活络油,缓解了一些,昨天打扫完卫生后这个症状加重了。请咨询下一般会是什么问题医生帮忙看看骨骺线闭合了吗?