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让您久等了，非常感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料，资料总结：
（1）男性，71岁，有吸烟史50年，
（2）胸痛一次，持续约10分钟
（3）B超，颈动脉斑块，胆囊息肉。已行冠脉造影检查。

针对以上病史资料及临床表现，我的诊断和处理意见是：
（1）您目前的诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，颈动脉斑块形成。
（2）冠脉造影结果判读：RCA近段狭窄40%左右；LM未见明显狭窄；LCX近段狭窄80-85%，远段分出低位OM后狭窄40%左右；LAD近段狭窄40%左右，中段最重狭窄75%左右，D1开口处最重狭窄85%左右伴软斑块征象。
（3）建议择期行IVUS检查及冠脉血运重建术
（4）建议策略：LCX近段行支架植入术，LAD中远段行IVUS检查，根据检查结果决定支治疗策略，D1开口处行药物球囊治疗，尽可能减少支架植入
（5）目前冠心病的发病率很高，我今天一天已为六位患者进行了冠脉介入治疗，一般情况下，介入术后常规用药即可，不必过于担心。

日常建议：
（1）患者目前需要生活方式干预，建议清淡饮食，少吃油腻，多吃新鲜蔬菜水果，减重非常重要。
（2）一定要戒烟，尽可能不饮酒或少饮酒。
（3）由于血管腔有重度狭窄，目前不宜过度运动
（4）要控制血糖及血压、控制体重。
（4）定期复查肝肾功能、血脂。

患者冠状动脉需要进行介入干预，如您在上海，可及时联系我，我为您安排床位。

我每天大部分时间都在线，如您有任何问题，可随时给我留言。

非常感谢您对我的信任并继续向我咨询
（1）冠脉血运重建术是一个比较宽泛的概念，包括了冠状动脉支架植入术、冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉旁路移植术等
（2）药物球囊治疗术是比较新的技术，2019年开始在临床上全面推广。这一术式优点是解决了冠状动脉狭窄的问题，同时又不植入支架，但将抑制内膜增生的药物覆盖在病变处，防止术后病变部位再狭窄，可以实现介入无植入的目标。但这一术式不适用于主支大血管病变，所以对于该患者的LCX近段不适用。
（3）支架植入、IVUS检查、药物球囊扩张术等都是我们目前的常用技术，已经在临床上应用了很多病例，安全性是比较高的，我每周一下午都有专家门诊，您可随时联系我。