陈伟翔
主治医师
心血管内科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 15
2020年03月17日
2016年怀孕产检时检查心电图T波改变、心肌缺血，当时有胸闷气短乏力的症状，产后很长一段时间都没有类似症状就没再复查。去年年底体检时候心电图检查依旧是T波改变，肝功能血项中磷酸肌酸激酶1000+，谷草转氨酶45，检查报告如下图。最近2个月有几次感觉胸闷喘不上气，是否需要去医院做下心脏彩超，是否需要复查肝功能？
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您好，收到了您的资料，对于胸闷气喘、肌酸激酶升高我还需要再问问您的情况，然后综合判断初步考虑什么问题，这样可以有比较针对的检查。我整理一下发给您，请稍等。
2020年03月17日
1.您胸闷气喘一般什么时候发作？
2.和活动有关系吗？运动或体力劳动之后会不会加重？
3.胸闷在什么位置，有没有胸痛后背痛，心慌等不舒服？
4.这是最近2个月开始的，以前没有胸闷气喘对吗？
5.近期情绪睡眠是否佳？有没有精神紧张刺激或打击？
6.您在体检抽肝功能的前几天有没有进行剧烈运动或者肌肉拉伤？
7.平时有没有其他的毛病，或者在吃什么药物？
8.目前从检验上看单纯的谷草高一点点，不能诊断为肝功能异常，您是否有饮酒史？
9.肌酸激酶主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，所以重点需要考虑是否有肌肉和心肌的损伤，之后可以检测比较特异性的肌酸激酶同工酶（CKMB）还有肌钙蛋白。
10.您目前心电图的T波低平没有特异性，这种T波改变可以见于很多情况，我来根据您的情况来综合判断。
还请您补充以上信息告诉我。
2.和活动有关系吗？运动或体力劳动之后会不会加重？
3.胸闷在什么位置，有没有胸痛后背痛，心慌等不舒服？
4.这是最近2个月开始的，以前没有胸闷气喘对吗？
5.近期情绪睡眠是否佳？有没有精神紧张刺激或打击？
6.您在体检抽肝功能的前几天有没有进行剧烈运动或者肌肉拉伤？
7.平时有没有其他的毛病，或者在吃什么药物？
8.目前从检验上看单纯的谷草高一点点，不能诊断为肝功能异常，您是否有饮酒史？
9.肌酸激酶主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，所以重点需要考虑是否有肌肉和心肌的损伤，之后可以检测比较特异性的肌酸激酶同工酶（CKMB）还有肌钙蛋白。
10.您目前心电图的T波低平没有特异性，这种T波改变可以见于很多情况，我来根据您的情况来综合判断。
还请您补充以上信息告诉我。
2020年03月17日
1、胸闷气喘没有特定的发作时间，发作前没有什么征兆或异样的感受。
2、之前几次不适的时候均不是在运动或体力劳动之后，就是类似于正常走路、办公时候，情绪也都稳定。
3、胸闷就是前胸一整片的不舒服也没有特定的部位，会感觉心跳特别快。
4、以前也有过胸闷，是从怀孕大约7个月时候开始的，大概发作过3-5次，具体次数不太记得了。
5、近期大体情绪尚可，睡眠每天保证在7小时以上。
6、在体检前没有运动及肌肉拉伤，但体检那天恰好是经期到来之前的2天，不知道是否会影响某些指标。
7、平时没有什么基础病症也没有吃什么治疗疾病的药物。
8、不饮酒
2020年03月17日
2020年03月17日
一、肌酸激酶升高
可能会出现肌肉疾病体征如肌无力、肌萎缩、肌肥大或强制，或者有一些模糊的神经肌肉症状如肌痛、过度疲劳、运动不耐受等。
常见的情况如剧烈运动、外伤、内分泌异常如甲状腺功能减退，心脏疾病，妊娠，药物的影响等；还有肌肉相关的疾病如及营养不良，多发性肌炎等。
您目前没有相关的明显症状，考虑轻微症状/无症状高肌酸激酶（CK）血症，是指无特异性症状和体征的血清CK水平升高。指南推荐启动筛查的临界点为正常上限的1.5倍。您上次的化验单的结果是超过的。
因为您的这份体检单是之前的了，所以建议您复查：血常规，生化全套，肌钙蛋白，CK-MB，甲状腺功能。这样之前异常的谷草转氨酶和CK都能够看到，先明确检验结果。如果确实还是升高并且超过3倍，还需要进一步做一些检查来筛查，如肌电图、神经传导。如果CK高，而CK-MB和肌钙蛋白正常的排除了心脏的损伤。心脏方面复查常规心电图，做个24小时动态心电图，心脏彩超。这样可以跟踪记录您24小时胸闷、自己感觉心跳快的时候的心率情况。
二、心电图T波低平
T波的改变在临床上极为常见，而其临床意义又千差万别。
T波低平、平坦、双向或倒置：引起T波上述改变的原因非常多，如：急性心肌缺血、高血压、心脏术后、心肌桥、心包炎、心肌炎、二尖瓣脱垂综合征、药物影响、植物神经功能紊乱、心动过速、左束支传导阻滞、预激综合征、电解质紊乱等。
其他疾病如严重贫血、严重胸廓畸形、漏斗胸肿瘤放疗、化疗、饱餐、体位改变、过度换气以及情绪波动等均会引起非特异ST-T波改变。
年轻女性出现轻微ST-T改变很常见，以下壁或左前胸导联T波低平或倒置，也是建议您复查常规心电图，做个心超看看心脏结构和功能。如果没问题就排除了心脏问题，考虑非特异的改变可能为神经官能症。
可能会出现肌肉疾病体征如肌无力、肌萎缩、肌肥大或强制，或者有一些模糊的神经肌肉症状如肌痛、过度疲劳、运动不耐受等。
常见的情况如剧烈运动、外伤、内分泌异常如甲状腺功能减退，心脏疾病，妊娠，药物的影响等；还有肌肉相关的疾病如及营养不良，多发性肌炎等。
您目前没有相关的明显症状，考虑轻微症状/无症状高肌酸激酶（CK）血症，是指无特异性症状和体征的血清CK水平升高。指南推荐启动筛查的临界点为正常上限的1.5倍。您上次的化验单的结果是超过的。
因为您的这份体检单是之前的了，所以建议您复查：血常规，生化全套，肌钙蛋白，CK-MB，甲状腺功能。这样之前异常的谷草转氨酶和CK都能够看到，先明确检验结果。如果确实还是升高并且超过3倍，还需要进一步做一些检查来筛查，如肌电图、神经传导。如果CK高，而CK-MB和肌钙蛋白正常的排除了心脏的损伤。心脏方面复查常规心电图，做个24小时动态心电图，心脏彩超。这样可以跟踪记录您24小时胸闷、自己感觉心跳快的时候的心率情况。
二、心电图T波低平
T波的改变在临床上极为常见，而其临床意义又千差万别。
T波低平、平坦、双向或倒置：引起T波上述改变的原因非常多，如：急性心肌缺血、高血压、心脏术后、心肌桥、心包炎、心肌炎、二尖瓣脱垂综合征、药物影响、植物神经功能紊乱、心动过速、左束支传导阻滞、预激综合征、电解质紊乱等。
其他疾病如严重贫血、严重胸廓畸形、漏斗胸肿瘤放疗、化疗、饱餐、体位改变、过度换气以及情绪波动等均会引起非特异ST-T波改变。
年轻女性出现轻微ST-T改变很常见，以下壁或左前胸导联T波低平或倒置，也是建议您复查常规心电图，做个心超看看心脏结构和功能。如果没问题就排除了心脏问题，考虑非特异的改变可能为神经官能症。
02:18
转文字
2020年03月18日
谢谢陈医生的详细解答，等我检查之后有问题再来咨询
好的，希望能够帮到您，后续可以再来看看。
祝您健康快乐。
祝您健康快乐。
TA的问答
症状及患病时长：男今年40，22年检查血脂偏高，23年六月份检查血脂高了很多（参数看图）。心脏彩超，二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流，以及肺动脉瓣轻度反流，报告提示，左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员，经常电焊，在这二个月内经常后脑勺疼，特别是在房间时疼，出去吹吹风，就好很多，进房间又开始，有时中午疼，午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天，我用艾灸和拔火罐，这样缓和了不疼。最近几天来，午休和夜里睡觉时，左胸心脏往上或附近，有严重的阻塞或针扎感，慢慢的坐起来就缓和一点，几次都是在睡觉的时候，一翻身就更明显，也有在工作期间，好像我再动一下就可能断掉，感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼？不是骨头疼，应该是筋骨或血管问
题，手转下明显疼，这些事之后我以为是血脂高了引起的，就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了，但胸疼还是一阵一阵的，血压这几天早上起来量心率比较低，心率57.血压108/67左右，白天心率在65左右，也偏低，这会是心脏反流引起的吗？会是血脂高引起的吗？会不会心肌梗塞，感觉很像？心率低和甲状腺结节有关系吗，会得甲减吗？
就医及用药情况：
症状及患病时长高血压，高压157，低压99患病时长2个多月头晕：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
症状:
连续三十天头痛，刚开始经常下午痛，去医院检查，开了药，吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛，头疼位置在头的右侧，钝痛。
病情及检查经历:
高血压已经九年多了，刚发现时血压180，一直没吃药，最近三四年血压比较高，达到200出头，但是没有症状，所以一直没吃降压药。
最近一个多月一直头痛。去镇医院检查，说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米，开了降压药吲达帕胺，让长期吃。
后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像，检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化，开了阿托伐他汀和阿司匹林，让长期吃。
就医及用药情况：
自2月3日开始，开始吃降压药吲达帕胺，阿托伐他汀和阿司匹林，每天一片（都是早晨服药），已经吃二十多天，这几天血压一直都是140到160这个范围。
需要解答的问题：
62岁的父亲头痛整整三十天了，到底是什么引起的？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我母亲53岁，自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌，常害怕，睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累，觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌，发作时突然出汗，一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常，还做了以下化验，我看检查单有指标异常，麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗？医生您好，我替我外婆咨询。她今年83岁，有20年高血压，13年糖尿病，5年颈动脉斑块病史，偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风，轻微脑梗。血压压差大，低压65左右，高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机，请问可以给她每天吸点氧吗？如果可以，请问推荐每天吸几次，一次多久？谢谢医生！
