2020年03月17日
第1次提问
18年末时腰扭了一下,之后一直无特别的感受,19年春节的时候晚上睡觉被子没盖好,第二天感觉腰部僵硬,酸,一周左右有缓解,19年年中时候又感觉腰酸,尤其早上起来之后腰部僵硬,在当地医院做了血沉,ct等检查,排除强直性脊柱炎,从这时开始一直感觉腰酸,活动受限,尤其在躺起和坐起时感觉吃力,从19年12月份开始,感觉右侧屁股上半部分酸,腰部酸的感觉减轻,但依然感觉腰部肌肉僵硬,活动受限,胯部坐下腿蜷起酸感觉尤其明显,久坐后脚掌有麻木感,蹲起之后有缓解,用力扭动腰部后有所缓解。开始发现腰酸至现在一直无疼痛感,只是酸,有肌肉僵硬的感觉,计划春节期间去检查,因疫情原因一直未去,病痛太久已经影响生活工作,恳请医生帮助排除病痛。 患病时长:19年2月-20年3月 医院检查:排除强直性脊柱炎,诊断为腰肌劳损 用药情况:腰痹通胶囊,无改善
2020年03月17日
季相通医生
您好,
感谢您的信任,您的问题我已经收到了,稍后我会尽快给您回复,暂时不需要进行追加提问,
谢谢。
2020年03月17日
季相通医生
您好,
感谢您对我的信任,让您久等了;
根据您能目前的描述,过去有过腰部扭伤病史,目前反复发作的腰部酸痛不适、肌肉僵硬感,诊断比较明确:腰肌劳损,在临床中又叫做腰部肌筋膜炎;
发病原因有二:1、腰部肌肉运动性拉伤或慢性劳损引起的局部肌肉紧张痉挛;2、腰部核心肌肉力量减弱后出现的异常收缩痉挛;
同时结合您近期逐渐出现的久坐后脚掌的麻木感,不排除有腰椎间盘突出的改变,如果确诊需要做腰椎磁共振检查,不过您的年龄比较轻,所以考虑症状主要的原因可以归因于腰肌劳损;

具体建议如下:
1、近期最重要的是加强休息,避免过度弯腰、负重、久坐久站等活动,一个原则就是避免持续保持同一姿势过久,这样才能避免某部分肌肉持续的收缩,这是最容易导致腰肌筋膜炎发作的原因;
2、可以考虑穿戴腰托保护,腰托仅仅在外出乘坐交通工具及需要长距离步行或久坐久站时避免,其余时间日常生活中不需要长期佩戴,每次佩戴最多不超过2小时;
3、待疼痛缓解后可以加强腰背部核心肌力,这才是预防肌筋膜炎再发的最好办法;
4、推荐两种运动:游泳和平板支撑,泳姿选择蛙泳和仰泳,平板支撑锻炼单次坚持时间逐渐增加,今后以增加至单次保持1分钟以上为宜;
5、居家锻炼方法:
五点支撑:屈膝平躺,以双足、双肘和后肩作为支撑,将腰臀部缓慢抬至最高点,并在最高点维持3到5秒,然后再缓慢放下,一组30次,重复3组,每组间隔1到2分钟;
每次锻炼结束后腰部有轻微酸胀感,即达到锻炼效果;
坚持锻炼一段时间后,觉得五点支撑没有难度了(锻炼之后腰不会很酸了),可改为进阶版的三点支撑,即脱离双肘,只用双足和后肩这三个点支撑,重复上述动作;
通过以上训练有助于增加腰背部肌肉的力量,预防今后腰背部肌肉酸痛的再发;
6、后续我会在处方单中给出两种药物,可以帮助您快速改善腰部疼痛和活动受限症状,大约用药1-2周即可,后台审核后发送给您;
7、如果腰痛症状反复加重且不能明显缓解,后续出现腿的麻木胀痛,下肢力量下降,走路一瘸一拐,需要尽快到骨科就诊查腰椎磁共振评估腰椎间盘突出症程度;
谢谢。
2020年03月18日
第2次提问
你好,请问膏药贴在腰上,还是贴在现在比较酸的屁股上
季相通医生
您好,
目前建议膏药还是贴在腰上,可以相对偏下一些,主要还是外用腰部。
谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:已就医 需要解答的问题:儿童特异性关节炎你好医生 我想问下矫形鞋垫是不是一定要在公立做 是属于一类还是二类医疗器械?症状及患病时长:小女孩,今年15岁,我表妹,去年12月开始腰疼,大腿小腿疼,走路有点困难,下肢发麻或偶尔肌无力,最近去乌鲁木齐人民医院检查发现:l4/5,l5/s1椎间盘突出,L4/5水平椎管狭窄。 就医及用药情况:前面在当地诊所看病,应该是吃了一些止痛药,没吃别的药 需要解答的问题:乌鲁木齐医院说比较严重,要马上做手术,可以做微创或开放性手术,微创的话后面可能会再次发作,开放性就一般不会,所以想问她这情况算严重吗?谢谢,医院检查报告验证码:1947症状及患病时长:脚踝扭伤后一年 就医及用药情况:现在吃依托考昔片 需要解答的问题: 医生您好,我脚踝扭伤已经一年,可能中途还没有恢复好就打篮球了,最近脚踝又有些隐痛,所以拍了核磁共振,我把这一年内拍的三份报告发给您(按时间顺序,由近及远)请您看下。我想请问医生,因为我是教师工作,平时需要站立,这样的情况是否需要拄拐,接下来养伤有哪些要注意的地方,我最近的检查显示伤情是否严重!女性,54岁,右侧上肢疼痛三个多月,右侧腿部腹股沟疼痛一个多月。 症状描述:三个多月前摔了一跤,在马路上被脚底下高出的地砖绊倒后直挺挺趴下的那种摔倒(见图一),当时做了胸腹部CT,都正常;一周左右出现右侧上肢隐隐疼痛,尤其是脱衣服时向后伸胳膊疼痛会加剧,但总体不严重;但最近一个月以来,疼痛开始加剧(疼痛部位见图二和图三,图三这个姿势疼痛点在肩膀,且巨疼),疼痛时找不到按压点,右侧腿部的腹股沟也出现疼痛,腿部弯曲后下压受限(疼痛部位见图四),下蹲时也疼痛,也找不到疼痛按压点。 以上部位,都贴过镇痛膏药,无改善。 请问:1.疼痛原因?2.是否需要做影像检查?3.是否与摔跤有关?4.如何治疗?谢谢!