问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持。感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您2月15号因为胸痛，喘不上气，咳嗽有痰，痰咳不出来。晚上入睡困难，心率达120到130左右。
2月15号血常规提示的是白细胞和淋巴细胞升高，Crp正常。
2月15号胸部ct提示右肺下叶背断少许絮状模糊影，少许炎症可能，脂肪肝。
先后用莫西沙星，头孢针，头孢片等治疗后部分好转。

现在的主要问题是四肢无力，口干，头晕呕吐，低热的情况，躺下以后心跳又会过速，超过110，静息时正常，一个月之前并没有发热，医院测量体温为37.2到37.7之间，睡觉起来就很容易发现自己有类似感冒的症状。
3月15号血常规提示白细胞、中性粒细胞、单核细胞升高，Crp正常。
3月15号胸部ct提示右肺中叶胸膜下微小结节，脂肪肝。

根据您提供的病史，您的情况分为两个阶段，第1个阶段是2月15，第2个阶段是3月15。
第1个阶段的症状跟第2个阶段的症状完全不同噢，您确定第1个阶段的症状没有好吗？这就是您现在还有咳嗽咳痰胸痛这些症状吗？

再给您分析一下您目前的症状：
根据您这次提供的病史，您的症状主要是四肢无力、头晕口干，因为这几个是非特异性的症状，我们先放一放，可能您的情况好一些了，这些症状也能好转。
您确实有呕吐吗？是咳嗽了之后呕吐还是吃了饭之后呕吐？吐出来是什么东西？隔夜的东西还是刚刚吃进去的东西，还是口水？
还有其他什么不舒服吗？

心跳加速，您是怎么测出来的？
建议您监测心率。
建议您测颈动脉搏动，正常人心率跟脉率是一样的哦（非专业人员，这样相对比较容易判断）。
测量时按压一侧颈动脉，数每分钟颈动脉搏动的次数，避免双侧同时按压。正常人心跳60~100次每分钟。
如果可以再注意一下节律，就是跳的规律不规律。

医院测量体温为37.2到37.7之间。这是医院里耳温枪测量的吗？如果是耳温枪测量的，这也不能算是异常的体温哦，建议您继续测量体温。关注每天的体温最高峰，您测两三天之后再跟我联系。
建议您监测体温，体温建议测量口温。将水银温度计的银白色那一端放在舌下，嘴巴闭紧。量体温之前一个小时不要吃东西，不要喝水，不要剧烈运动。建议测晨起6点，上午10点，下午14点，睡前10点。请注意监测每日的体温最高峰，我们要将体温最高峰进行对比来判断病情的变化，药物的治疗效果哦。

根据您的选项，这次白细胞、中性粒细胞有升高，但是CRP也是正常的，一定要算有细菌还是病毒感染，那只能算是可能有细菌感染。用不用药，主要是取决于您的症状，如果您的症状不明显，我倒是觉得用不用药（最关键的是您反复用抗生素时间应该是蛮久了），意义不大。

睡觉起来就很容易发现自己有类似感冒的症状。
这个症状只是刚起来的时候有这种感觉是吧？什么症状也可以跟我说一下哦。
起来之后就没有了，是吗？持续时间只是短的吧？如果是这样也不用管它，不影响你晚上睡觉，不影响您白天生活，再观察一下好了。

是断断续续的有咳嗽症状，之所以是3月15去复查也是因为喉咙里有痰很难受，食欲不振的一些问题，就是白天活动的画症状不明显，晚上睡觉特别难受，睡觉脸颊会发红，早晨起来以后正常。
那您说的咳嗽症状跟喉咙有关系吗？是喉咙不舒服引起的咳嗽吗？
喉咙里有痰，痰多不多？白色还是黄色？应该是西出的吧，不是用力咳嗽咳出的吧？
晚上睡觉时怎么难受？喉咙不舒服难受，还是咳嗽咳的难受？

心率是换了一家医院做的心电图，120到130，后来我就带上我之前买的运动手环，一直中70到95之间徘徊。
心率100以下都是正常的，手环有时候也是不准的，您可以按照我说的方法去测心率。
当然以脉率去评估心率，有时候也是不准的。
如果您还是担心我建议您去查动态心电图。

医生我不知道是不是吃了头孢的关系我身上还有点痒。
身上有皮疹吗？这些痒有几天了？
像您身上的痒和喉咙的异物感有痰的感觉，可以用氯雷他定一片，一天一次治疗。

您再跟我说一下，上面几个问题我再给您评估一下哦。

您这边的意思我的肺炎已经好了，只是留了个小结对吗？
根据您3月15号的胸部CT，肺炎是已经好了，这小结节不是留下来的，应该本来就有的，因为跟您前一次肺炎的地方是不一样的哦就。
按照报告单，这个小结节应该非常小，提示的是微小结节。一般总是良性的多，建议您随访观察，可以一年复查一次胸部ct，了解肺结节变化情况。如果病灶增大，可能需要手术治疗。


关于肺结节，有时由于结节小，缺少典型特征，医生判定结节的良恶性非常困难，这时采取的措施是：
1.若结节表现为纯毛玻璃样，且直径不超过0.8cm，多为不典型腺瘤样增生，可定期CT复查，开始每三月复查一次CT，以后逐渐延长。
2.若结节较大，实性成份偏多，则建议手术探查，以胸腔镜手术为佳。
3.若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小，但是临床有随访8年切除后证实为恶性者。但此类肺癌进展缓慢，预后相对较好。
4.若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大，可做试验性治疗，如抗炎抗结核治疗，若病变缩小或消失，则进一步表明炎症或结核可能。

以上建议供您参考，满意请给五星哦。

晚上睡觉主要是会感觉冷，用手机前置闪光灯可以发现脸颊很红，耳朵也是发烫的，超过手的温度。体温升高，温度我会按照您的提示用水银温度计在测的。
以量出来的体温为准，体温量出来有就是有，没有就是没有。
您那边这两天天气有没有热起来，如果有热起来，注意散热哦。

喉咙有点痒哦，总感觉里面有痰，痰和之前比起来不多。还有断断续续的有咳嗽症状。扁桃体还是红的，我身上没有红斑但是会痒，尤其是上半身，之前吃完头孢停药后，挂水的地方起了白色的点，过了几天消退了，所以我这边没有在做处理，心率我会在做监测的，有问题会及时联系您的。那罗红霉素我是不是不用吃了，因为有副作用的提示是食欲不振。
您罗红霉素吃了有副作用，建议您暂时先不吃。
根据您上述症状，建议您使用开瑞坦一片，一天一次，如果顺利，用1-2盒。
西地碘一片一天三次，含服。药我给您开好。
如果不好，我们再想办法，到时候看看是否需要用抗生素。
有需要随时再跟我联系。

淡盐水漱口（盐放在烧开的开水里，冷了之后淑口，泡淡一点哦），适量饮水，休息，避免劳累、受凉，适当锻炼、增强免疫力。
用药后3天我这里复诊，要根据您的情况调整用药（不是所有疾病、病程的所有阶段都是同一个药物哦）。
另外，所有药物都有不良反应，用药后如果出现不适请立即停药，并与我联系或于医院就诊。
祝您早日康复，满意请打五星哦。