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您好！

从视频来听出来，孩子呼吸音确实比较粗，病史已经1月。

先别着急，我想了解一下更多病情相关的信息，您可以按照我的提示逐条回复我。

小朋友除去夜间鼻塞，揉眼睛外，目前主要有什么症状（不适）？比如，是否流鼻涕（尤其脓鼻涕），打喷嚏，咳嗽，咳痰，睡眠张口呼吸？

之前在医院检查过吗？比如 鼻内镜、鼻窦CT等，如果有报告和片子，请传上来给我看一下

有揉眼睛吗？孩子经常过敏，身上起湿疹吗？

初步判断孩子患有过敏性鼻炎的可能性比较大。

祝好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

孩子主要的症状是白天鼻子不重，偶尔抠鼻子，偶尔打喷嚏；晚上睡觉前鼻子塞，打鼾，病史30天。

孩子符合过敏性鼻炎的症状，现在打鼾的主要原因是鼻塞，孩子之前感冒，增加了鼻腔黏膜的高反应性，可以诱发孩子过敏性鼻炎发生。

一，过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，病程超过2周，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。

宝宝容易鼻塞，打鼾，过敏性鼻炎 是可以临床诊断，但不常打鼾、张口呼吸。

二，建议尽早完善过敏原检测，明确过敏原，现在尽量避免花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。

三，现在用的方案，

1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。

内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，使用1到2月。

2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4到8周，改善鼻腔黏膜肿胀，缓解孩子夜间鼻塞和打鼾效果比较理。

3.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。

四，现在考虑过敏性鼻炎的作用下肿胀，引起鼻塞，鼻涕倒流咳嗽，打鼾的症状，先把过敏性鼻炎控制好，明确过敏原很重要，而对于4岁以内的宝宝，推荐做的是过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，以后可以方便预防。

祝好！

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