2020年03月16日
第1次提问
年龄18岁,无抽烟喝酒不良嗜好,近日未饮用咖啡,茶。最近三日每天持续性感到心口闷,抽痛,发烫,头晕,恶心极度容易疲劳身体感到不适。无咳嗽,发烧,腹泻症状。每天长时间睡眠,因为每次睡眠后症状缓解约一个小时后再反复,今日夜里惊恐障碍发生过一次。一个月之前做过心电图,ct正常。
陈伟翔医生
您好,感谢您的信任。
您的情况我了解了,关于胸闷胸痛心慌头晕恶心,我需要再问您补充一些信息,请稍等,我整理了发给您。
2020年03月16日
陈伟翔医生
我们先来理清楚您的情况,我问问看,
1.您在三天前的1-2周都没有感冒发烧拉肚子是吗?
2.有没有精神刺激或打击?
3.您的惊恐发作是以前就有类似的情况吗?
4.胸口闷抽痛是在什么情况下发生?与活动有关吗?在什么部位,持续多长时间?如何缓解?
5.平时活动运动是否影响?
6.近期有无抽血检验查过血常规、甲状腺功能?
7.有无其他疾病史?
请您补充以上信息,我来综合判断。
2020年03月16日
第2次提问
1.两周无感冒发烧,偶有腹泻 2.无精神刺激打击 3.有类似情况,惊恐障碍上个月频率约为一周两次,这个月一周一次 4.胸口闷一直持续,抽痛两三小时一次,与活动无关,躺在床上仍然会发生,最难受部位为右乳正上方一掌处,三日一直持续。缓解方式为睡眠(24小时已睡眠12小时),饮水偶尔有效 5.不敢长时间或剧烈运动,极度容易累,甚至步行吃饭洗澡都感觉疲惫 6.近期无相关检查 7.曾经焦虑服用阿戈美拉汀,已停药 曾经因为心脏就医市中医院配过药

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2020年03月16日
陈伟翔医生
收到了您的信息,我整理分析后发给您,请稍等。
2020年03月16日
陈伟翔医生
您好,今天下午病房比较忙,让您久等了。
从您的症状来看,胸闷是持续的,胸痛为抽痛,与活动无关,而且您年纪很轻,没有心脏病的基础,因此目前不考虑心绞痛这些问题,近期也没有感冒发烧拉肚子,因此也没有心肌炎的依据。您还有心慌,全身乏力,整体来看还需要排除心律失常、贫血、甲状腺功能异常。
建议您查:24小时动态心电图,看看一整天心率情况,
做心超,看看心脏结构和功能,主要是排除先天性心脏病(虽然可能性很低),如果您从来没有查过心超就做一个,如果以前查过没问题也就不需要做了。
抽血查:血常规、甲状腺功能,这样可以看出是否有贫血和甲状腺功能异常。

如果以上检查都没问题您的不舒服还是考虑为与惊恐、紧张等相关的神经官能症。
心脏神经官能症,多见于女性和青中年人,病因可能与体质、行为、外周环境有关。症状多种多样,其中以心血管方面的症状为突出:
1. 心悸:自觉心搏动增强,有心慌感。心动过速或早搏。
2. 呼吸困难:主观感觉吸入空气不够用,因而需做深呼吸或有叹息样发呼吸。
3. 心前区疼痛:常为刺痛或刀割样痛,为时数秒或持续数小时的胸闷,隐痛。疼痛的出现与体力活动无关,许多在静息时发生。
4. 植物神经功能紊乱症状:多汗、手足冷、两手震颤、上腹胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
5. 其它症状:疲倦、失眠、睡眠不深功多梦、低热、食欲不振、头昏、头痛、肌肉痛等。
二、用药指导:需要先排除其他原因,建议完善心电图、24小时动态心电图、心超,抽血查血常规、甲状腺功能。就是上面和您说的。
三、日常生活与预防指导:①不用紧张或有所顾虑而将注意力放在心脏的不适上;②改善生活方式,避免各种容易引起病情加重的因素,避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,健康饮食;③鼓励进行体育锻炼,以有氧运动为主。
希望以上信息对您有帮助。
2020年03月16日
第3次提问
好的 谢谢您的回复! 我现在比较偏向于心脏精神官能症 近日应该会去相关医院咨询一下
陈伟翔医生
是的,我觉得您也是这个问题,相关检查可以用来排除,如果您症状不严重也可以延缓检查先调节看看。
祝您顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男今年40,22年检查血脂偏高,23年六月份检查血脂高了很多(参数看图)。心脏彩超,二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流,以及肺动脉瓣轻度反流,报告提示,左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员,经常电焊,在这二个月内经常后脑勺疼,特别是在房间时疼,出去吹吹风,就好很多,进房间又开始,有时中午疼,午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天,我用艾灸和拔火罐,这样缓和了不疼。最近几天来,午休和夜里睡觉时,左胸心脏往上或附近,有严重的阻塞或针扎感,慢慢的坐起来就缓和一点,几次都是在睡觉的时候,一翻身就更明显,也有在工作期间,好像我再动一下就可能断掉,感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼?不是骨头疼,应该是筋骨或血管问 题,手转下明显疼,这些事之后我以为是血脂高了引起的,就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了,但胸疼还是一阵一阵的,血压这几天早上起来量心率比较低,心率57.血压108/67左右,白天心率在65左右,也偏低,这会是心脏反流引起的吗?会是血脂高引起的吗?会不会心肌梗塞,感觉很像?心率低和甲状腺结节有关系吗,会得甲减吗? 就医及用药情况: 症状及患病时长高血压,高压157,低压99患病时长2个多月头晕: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 症状: 连续三十天头痛,刚开始经常下午痛,去医院检查,开了药,吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛,头疼位置在头的右侧,钝痛。 病情及检查经历: 高血压已经九年多了,刚发现时血压180,一直没吃药,最近三四年血压比较高,达到200出头,但是没有症状,所以一直没吃降压药。 最近一个多月一直头痛。去镇医院检查,说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米,开了降压药吲达帕胺,让长期吃。 后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像,检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化,开了阿托伐他汀和阿司匹林,让长期吃。 就医及用药情况: 自2月3日开始,开始吃降压药吲达帕胺,阿托伐他汀和阿司匹林,每天一片(都是早晨服药),已经吃二十多天,这几天血压一直都是140到160这个范围。 需要解答的问题: 62岁的父亲头痛整整三十天了,到底是什么引起的?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我母亲53岁,自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌,常害怕,睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累,觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌,发作时突然出汗,一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常,还做了以下化验,我看检查单有指标异常,麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗?医生您好,我替我外婆咨询。她今年83岁,有20年高血压,13年糖尿病,5年颈动脉斑块病史,偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风,轻微脑梗。血压压差大,低压65左右,高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机,请问可以给她每天吸点氧吗?如果可以,请问推荐每天吸几次,一次多久?谢谢医生!