刘萍
主任医师
儿童保健科
苏州市立医院
休息中
5.00分
月回答 54
2020年03月16日
您好大夫，首先向您致以崇高的敬意。我想咨询下，孩子现在一岁4个月，最近睡觉总是不安稳，特别这几天，每天晚上醒来数次，不怎么想自己睡，想让抱着，有时候还会撕心裂肺的哭上一阵。但是白天孩子精神很正常，能吃能玩，不拉肚子不发烧，也没有发现有什么异常。孩子一直有补维D，400个单位。但是疫情以来没有出去晒过太阳。钙最近没有补过。今早我摸了摸他的肚子，感觉也不硬，我还按了按，他笑的嘎嘎叫，也没有发现哪里疼。总是晚上频繁醒，哭。白天好像什么没有发生一样。最近在出牙，白天总是用手扣牙，然后咬坚硬的物品。不知道晚上是不是牙痛，但不至于痛那么狠吧。基本是这个情况。然后就是，家里的净水器滤芯该换了，疫情影响没有及时换。最近喝直饮水，估计净化不彻底。不知道跟这个有关系吗。另外孩子一直睡觉都是喜欢趴着撅着屁股，会不会肚里有寄生虫蛔虫之类？我们曾尝试晚上让他少吃饭，但还是哭，实在不知道原因，希望大夫给指点下。其实想去医院待他检查一下，但他白天跟没事一样，任何症状没有，大夫建议去做检查吗？检查应该检查哪些项目呢。还望指点
2020年03月16日
家长，您好，感谢信任。
小朋友的情况我已经收到，我认为睡眠问题很可能是出牙造成的。
1.小朋友在出牙的时候，大多数晚上疼痛感更加明显，因为晚上没有转移注意力的事情，所以就会觉得疼痛更明显。
小朋友白天用手抠牙、咬硬物等表现也进一步证明小朋友正在出牙期。
出牙的疼痛，没有什么好方法去避免，这是小朋友必须去经历的过程。建议：白天可以给他牙胶或者水果条等让他磨磨牙，促进牙齿的盟出，牙齿长出后睡眠就会好转。
小朋友在30个月内一共会长20颗牙，所以以后他很可能还会出现这种睡眠的倒退现象，家长不要焦虑。
2.我认为净水器滤芯与睡眠关系不大。
建议：净水器滤芯先暂时用着，等到能换的时候再换掉，注意净水器过滤过的水煮沸后再然后再给小朋友喝。
3.喜欢趴着睡，这个没问题的，不用担心，有些小朋友就是喜欢趴着睡，这是一个习惯，他这个年龄段趴着睡对孩子的健康没有影响。
这个年龄段也不太考虑有寄生虫，一般要更大一些的孩子可能性更大一些。尤其是小朋友平时挺注重手卫生，比如饭前便后、玩玩玩具之后洗手，我觉得就不太考虑寄生虫导致。
您实在担心，可以在晚上的凌晨四五点扒开小屁股看一看有没有那种像棉线一样的细小的小白虫子，如果有，是挠虫；认真观察大便有没有白色虫体，如蛔虫。
4.钙，vitD是睡不安的可能因素。
疫情阶段出门少，晒太阳自然也比较少，又处于冬季，晒太阳机会就更少了，所以，容易缺乏vitD和钙。
处理：vitD400个单位/日继续用至2岁；
每天奶量500毫升保证钙量；
小儿朗迪或迪巧颗粒，100毫克钙元素/日，2个月。
5.如果您想来医院检测，可以测血常规、便常规（寄生虫）、骨密度、血钙、血磷、25-OHvitD3等
小朋友的情况我已经收到，我认为睡眠问题很可能是出牙造成的。
1.小朋友在出牙的时候，大多数晚上疼痛感更加明显，因为晚上没有转移注意力的事情，所以就会觉得疼痛更明显。
小朋友白天用手抠牙、咬硬物等表现也进一步证明小朋友正在出牙期。
出牙的疼痛，没有什么好方法去避免，这是小朋友必须去经历的过程。建议：白天可以给他牙胶或者水果条等让他磨磨牙，促进牙齿的盟出，牙齿长出后睡眠就会好转。
小朋友在30个月内一共会长20颗牙，所以以后他很可能还会出现这种睡眠的倒退现象，家长不要焦虑。
2.我认为净水器滤芯与睡眠关系不大。
建议：净水器滤芯先暂时用着，等到能换的时候再换掉，注意净水器过滤过的水煮沸后再然后再给小朋友喝。
3.喜欢趴着睡，这个没问题的，不用担心，有些小朋友就是喜欢趴着睡，这是一个习惯，他这个年龄段趴着睡对孩子的健康没有影响。
这个年龄段也不太考虑有寄生虫，一般要更大一些的孩子可能性更大一些。尤其是小朋友平时挺注重手卫生，比如饭前便后、玩玩玩具之后洗手，我觉得就不太考虑寄生虫导致。
您实在担心，可以在晚上的凌晨四五点扒开小屁股看一看有没有那种像棉线一样的细小的小白虫子，如果有，是挠虫；认真观察大便有没有白色虫体，如蛔虫。
4.钙，vitD是睡不安的可能因素。
疫情阶段出门少，晒太阳自然也比较少，又处于冬季，晒太阳机会就更少了，所以，容易缺乏vitD和钙。
处理：vitD400个单位/日继续用至2岁；
每天奶量500毫升保证钙量；
小儿朗迪或迪巧颗粒，100毫克钙元素/日，2个月。
5.如果您想来医院检测，可以测血常规、便常规（寄生虫）、骨密度、血钙、血磷、25-OHvitD3等
2020年03月16日
感谢大夫详细而专业的回答，我听明白了。现在特殊时期出入医院是不是不太安全，在缓一段不会耽误吧大夫。这两天孩子白天也感觉不太开心，没有异常哭闹，有点粘人。怀疑他有寄生虫，是因为家里净水机没有及时更换滤芯，孩子喝了净化不太彻底的水最近，怕有寄生虫。另外孩子每天都在地上玩，虽然每天擦，但肯定还有一些脏东西，孩子在地上玩然后吃手什么的。奶量的话不太足。他吃饭吃的不错，喝奶喝的不多，还牛奶过敏，喝深度水解奶粉，估计不太好喝，喝的少。白天吃饭，早晨喝点奶粉晚上吃母乳。加一起感觉也没有多少。顺便请教下大夫，孩子吃深度奶粉三个多月了可以转适度吗。现在不拉肚子不起湿疹。就一个晚上哭闹。最后还想问问，孩子如果最近喝了不太干净的水，就不会对肝肾造成伤害，这个可以检查吗？谢谢大夫！（我发了孩子过敏原化验单，我们这里化验的项目少，我整天怀疑孩子还有很多没有化验的项目也过敏，很多事物我都不敢添加。他牛奶过敏，是不是豆腐、大豆之类的也过敏几率高？比如西红柿、香菇也容易过敏呢？）
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2020年03月16日
1.可以先不来医院，按我上述建议处理，再观察1-2个月
2.滤芯未换和寄生虫的事情，如果您实在不放心，可以送检大便，化验一下，孩子可以不去，同时，在家中也可按照上述方法找找有无虫体。
平时勤洗手，喝温开水。
3.奶量不好，则要按上述建议加钙剂，也有助于睡眠。
4.小朋友喝直饮水肾脏应该没有问题，实在不放心，可以化验肝肾功能和小便常规。
5.过敏：
孩子的过敏报告，我看过了，他对牛奶蛋白过敏2级，其他物质过敏均小于一级，可以忽略不计。
这个化验只是一个筛查，不是非常准确，具体还是要以临床症状为判断标准，家长不用过于焦虑。
近期可以把深度配方换成适度水解配方，用五到七天的时间换过去，这样就有一个适应的过程观察一下孩子有无过敏反应，如果这次转奶发生过敏反应，那就再继续用深度配方3个月后再试试。
建议牙长好后再尝试转奶，免得形成干扰。
2.滤芯未换和寄生虫的事情，如果您实在不放心，可以送检大便，化验一下，孩子可以不去，同时，在家中也可按照上述方法找找有无虫体。
平时勤洗手，喝温开水。
3.奶量不好，则要按上述建议加钙剂，也有助于睡眠。
4.小朋友喝直饮水肾脏应该没有问题，实在不放心，可以化验肝肾功能和小便常规。
5.过敏：
孩子的过敏报告，我看过了，他对牛奶蛋白过敏2级，其他物质过敏均小于一级，可以忽略不计。
这个化验只是一个筛查，不是非常准确，具体还是要以临床症状为判断标准，家长不用过于焦虑。
近期可以把深度配方换成适度水解配方，用五到七天的时间换过去，这样就有一个适应的过程观察一下孩子有无过敏反应，如果这次转奶发生过敏反应，那就再继续用深度配方3个月后再试试。
建议牙长好后再尝试转奶，免得形成干扰。
2020年03月17日
谢谢大夫清晰的回答。好的，那我给孩子加点钙试试。观察一段看看怎么样，之前给孩子吃过朗迪迪巧钙，不过看说明书上有一些副作用会引起腹部不适。孩子吃了会不会更加不舒服了。除此之外，有必要给孩子用点益生菌吗？
2020年03月17日
TA的问答
医生，您好。宝宝从一个月体检开始，一直被告知体重偏轻，但是其他发育情况都达标。6个月体检时，儿宝医生还是说她的体重偏低，但是身高是偏高的，另外抽的血提示血红蛋白偏低，建议回家加强喂养，多吃含铁的食物。现在7个月了，再次儿宝体检的结果还是长的高体重轻。复查的血常规血红蛋白还是低。儿宝医生建议补充铁剂，但是又说如果铁剂加过后血红蛋白升不上来，就可能不是缺铁的原因，到时候要去看血液科，寻找其他原因。（身高、体重曲线和两次的抽血结果我上传了图片）
请医生帮我看看，她现在的贫血严重吗？是否需要特别关注和重视？是否真的和缺铁有关？是否真的需要另外补充铁剂？
我们从不到6个月就开始添加含铁米粉，肉泥和肝泥也加了有一个月了。目前每天添加辅食一顿，2勺米粉+1勺红肉泥或者肝泥+1勺菜泥+半个蛋黄，满满一碗，都可以吃完。发育也都是正常的。26天新生儿，最近3天，基本不睡觉，早上醒来喝完奶眼睛睁大大，玩一会儿尿了，马上要换尿布，然后马上找吃，不给吃，哭得撕心裂肺，吃完又开始眼睛睁大大，又开始尿了找吃，不停循环，即使喝完奶眼睛是闭起来的，躺一会儿就被尿醒，非常敏感，不换也会哭得撕心裂肺，扯着嗓子吼，这个过程折腾一个上午，下午又折腾几个小时，晚上又折腾到11点左右，睡眠严重不足，之前是可以吃饱喝足了就去睡觉，麻烦医生帮忙看看是什么原因，宝宝突然不睡觉了
今天第27天，宝宝喝完奶放下去睡，一会儿就醒，经常因为拉尿打断睡眠，一尿又想喝奶
吸母乳没有什么耐心，吸双边母乳半小时没吃饱，要加奶粉，过程需要1小时左右，是否会影响睡眠
母亲有甲亢，目前没有吃药喂养症状及患病时长:宝宝四个月十四天了，一个月之前突然夜里不睡觉，哭闹，早上尖叫，带去医院看了，医生说是缺乏维生素，之前一直生病，出生三个月住了三次院，都是新生儿肺炎，我就没给他补充维生素，这看了之后才开始补充。刚开始补充伊可新Ad一天一粒，一个星期后他还是夜里哭闹，又去看了，说吃的少，叫吃两粒，中间又支气管肺炎住了一次院，半个月前才出院，这期间一直在吃两粒，两个星期之前发现他开始夜里盗汗，白天也特别容易出汗，夜里又不好好睡觉，需要抱着安抚才睡，我换了一家医院，医生让每天吃2000单位维生素，一个ad，两个d，和3克的钙颗粒，这个一天我给他吃三包，下面有照片。我给他吃了十来天，现在还是出汗，夜里哭闹稍微好点能睡两大觉，四五个小时吧，其他时候还是需要安抚抱着睡，这两天早上起来又有点大叫。
然后吃奶会打挺，手脚乱蹬乱扒，不怎么好好吃奶，之前两个小时或者两个半小时就要吃，吃的很香，现在三个小时都不想吃。
宝宝现在精神很好，能玩，也能吃，前几天去儿保才看过，都正常，70厘米的身长，20斤，白天也有小睡，都需要抱着。
现在想知道宝宝到底怎么了，是缺维生素和钙吗？是我没补充上去吗？怎么这么久还没好？基本情况：男宝，29天，顺产7.6斤，52cm高。目前体重（用成人电子秤称的）可能在10斤左右。
喂养方式：全奶粉喂养，3个小时/顿，110ml/顿（水+粉），喝佳贝艾特悦白。
大小便情况：前两天攒肚2天后，一天2～3次，金黄色，性状黏糊状。小便3个小时一换，尿液呈淡黄色。
咨询问题：
1、脸上大面积红疹。今天是第5天。第一天少，没有干预。第二天两侧全脸都是，右耳廓也有小疹子，宝宝脾气明显暴躁，睡眠变差，频繁醒来。线上咨询叮当送药的医生判断新生儿痤疮，考虑比较严重，建议用莫匹罗星软膏，一天三次。用药后，今天的状态如图3，还是有密密麻麻的疹子，但是大部分不红了。是否是湿疹？药是否用对了？是否药继续用药直到消退？同时是否要涂保湿面霜？
2、睡眠。最近白天基本放不下，抱着才能睡一会。晚上频繁夜醒，一放床上就腿曲折朝天蹬，身体扭动，手抓脸，脸憋通红，哼唧转大哭，但是一抱手里就马上又接觉了，感觉比前阵子肠胀气严重的时候还要难以入睡。出生15天开始有每天补充维D，放奶液里，感觉大部分都粘奶瓶了，睡眠问题是否是维D缺乏导致的？或者其他原因？如何帮助宝宝调整和睡好觉？症状及患病时长：身上湿疹反复，睡觉惊醒，哭闹
就医及用药情况：用了儿研所三件套，有好转，停了会复发，但是没有很严重
需要解答的问题：宝宝是缺乏什么吗，六个月18.5斤，身高70，县医院说因为长得快，晚上哭闹太厉害，要一直抱着，昨天拼命揉眼睛，扣脑袋，搓自己的小脚，每天睡眠加起来都没十个小时，上午就睡几分，我需要去做检查吗，这种情况正常吗
