2020年03月16日
第1次提问
您好,杨医生,我儿子3岁4个月,经常流鼻血,多次检查都说是鼻炎,开始流鼻血通常是睡觉的时候,有时候是他鼻子不舒服用手揉鼻子,扣鼻子后流血,血量不多,有干鼻屎跟血痂,近两个月流鼻血次数跟血量增多,有三次都是打喷嚏后直接流鼻血,要几分钟才能止血,有两次倒流到嘴巴里,有两次大吼大叫后也流鼻血了。今天嘴巴里吐了一口血,有浓血丝跟鼻涕。 今年一月份第一次给他做了鼻镜检查,结果是腺样体肥大及小儿鼻炎,医生建议住院打针并做雾化,当时年底没时间,医生建议用药裸花紫珠颗粒(一天3克,分早晚),海盐水洗鼻,准备年后再复查。 之前小孩发鼻炎的症状基本都是天气变化,会鼻塞,鼻屎增多,这两个月,睡觉有时打鼾,然后打喷嚏增多,但流鼻涕很少,鼻塞也比较少,主要是流鼻血太多也更严重,担心有其他问题 这两个月,每次流鼻血,会用紫珠,海盐水洗鼻子2-3次,吃过两盒鼻渊通窍颗粒,后期没有通窍颗粒后,用了可孚喷剂。

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杨蕊医生
你好,感谢你的信任。
小朋友平时有没有鼻痒眼痒,揉鼻子揉眼睛的症状?打喷嚏会连续打好几个或多个喷嚏吗?
有没有经常抠挖鼻腔的习惯。

平时感冒等情况就诊时有没有查过血常规,血小板有没有异常?
2020年03月16日
第2次提问
揉眼睛的时候多,之前揉鼻子流血他自己有感觉,所以现在揉鼻子很少,会直接跟大人说,鼻子不通气,要洗鼻子。以前很少打喷嚏,这两个月越来越多,每次都两三个,之前扣鼻腔,现在很少,但经常把手放嘴巴里,爱咬手指甲,脚指甲,看电视时爱咬衣服等东西,所以最近一直在喝葡萄糖酸锌(每天两瓶),以及维生素C泡腾片(一天半片)。 每次发烧会去医院,每次都查血,刚看了之前的单据,血小板那项都正常
2020年03月16日
杨蕊医生
好的,鼻出血的原因分为全身性和局部性的。
全身性的原因包括血液系统疾病,如凝血功能异常,血小板减少等,血常规检查没有血小板减少,平素没有出血难止、身体皮肤淤青淤紫等表现的话,血液系统异常是可以排除的。
还有如高血压等,由于血管压力大,也有可能造成局部的血管出血。但是高血压对于小孩子来说,同样很少见。

局部的原因包括鼻黏膜出血和新生物导致的出血。
通常情况下,都是鼻中隔的黏膜有少许破损或糜烂造成出血,这个一般少吃辛辣刺激食物,保持鼻腔湿润,多喝水,少熬夜。在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物,不用热水洗头洗澡,一般慢慢就会长好的。小朋友出血最可能的是这个部位。
在出血的时候,不要往后仰头,将出血一侧的鼻翼压到双侧鼻腔中间的骨头上压紧,然后用冷毛巾敷颈部和额头等处的血管,一般几分钟就会好的。

你一月份做了鼻内镜的检查,没有发现鼻腔新生物。根据平时的症状,考虑过敏性鼻炎的可能性,在鼻塞,打喷嚏,揉眼揉鼻子频繁的时候,可能是过敏性鼻炎发作引起的。鼻炎黏膜肿胀,也是容易出血的原因之一。等到疫情过去,最好到医院做一个过敏源检查。
杨蕊医生
你申请一下开处方,我给你开一个电子处方
杨蕊医生
每天除了用盐水洗鼻,还要使用抗过敏的药物,鼻腔局部使用红霉素眼膏或孚诺软膏,擦在出血鼻腔内侧,不要抠鼻
第3次提问
已申请开处方,但系统显示7岁以下不能开?
2020年03月16日
杨蕊医生
好的,那你就在药店购买开瑞坦糖浆,或者西替利嗪滴剂,两个选一个就行。还有内舒拿鼻喷剂。这是三岁以上儿童可以使用的。

红霉素眼膏和孚诺软膏买一种就可以了。

TA的问答

医生您好,我近半年扁桃体经常长“结石”,可挤出,应该是食物残渣。最近一周扁桃体有异物感,最开始以为又是“结石”,挤出后第二天发现扁桃体上有很多白点,并且异物感持续存在。今天是第三天,白点变多了,两个扁桃体都有,有的是点状,有的是膜状,请您看看是怎么回事。感谢解答鼻炎一直反复。疫情期间胸口很闷。最近几天觉得完全无法呼吸。很难入睡。想问一下是不是鼻息肉太多了。要怎么治啊。好像越来越严重。 患病时长:一年 用药情况:生理盐水症状描述:您好,6岁男童由于晚上下半夜睡觉容易疼痛,而且声音嘶哑,就去荆州市人民医院做了检查,请您看一下结果症状描述:不正当挖耳导致内耳道瘙痒疼痛,伴随有黄色异味分泌物 患病时长:2个月间歇性发作杨医生你好,我们一个月前从四川成都搬到广东汕头。过来之后,不知道是气候不适应还是怎么的,我女儿总是鼻塞。上周喉咙有点儿痰一样,吃了一小瓶蒲地蓝就好了。但是,从那以后鼻塞更严重了,右边鼻孔总是下鼻甲肿大,左边鼻孔总是有很多鼻屎,几乎每天都要清理鼻屎才行,不然就会堵住鼻孔呼吸不畅。我买了一瓶治疗过敏鼻炎的喷剂(附件的图片),用了三天了,右边鼻孔的下鼻甲肿大已经好了,但是左边鼻孔还是很多鼻屎,鼻屎的状况没有明显的改善,还是需要每天清理。请问医生这种鼻屎过多的情况要怎么处理呢?