2020年03月16日
第1次提问
左胸偏上持续疼痛,大约有4天时间,晚上偏重,明显感觉不是胸腔内部疼,疼痛位置偶尔不固定,目前服用四种药物,均服用1个半月时间,有疗效,但效果不是很明显。2月5号也在网上问诊过,图一是当时问诊的情况,2月8日去四川人民医院求诊,图二为处方,四川省人民医院医生建议,疫情结束后再做心脏冠脉造影。这次疼痛和上次网上问诊疼痛感觉不一样,上次是偶尔疼痛,这次是持续性疼痛。

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2020年03月16日
曹中南医生
您好,您的问题已经收到,抱歉刚才在查房,现在回复您,答复正在编辑整理中。
2020年03月16日
曹中南医生
您好,您的情况我已经了解,既往的情况已经详细了解,主要是胸痛的问题,您之前的偶尔胸痛,去就诊过,当地医生按照冠心病心绞痛给您治疗的,症状有所缓解,但是疗效不是很明显,近期加重,呈持续疼痛,一般如果出现持续胸痛,要警惕几个问题,第一心脏的问题,一般胸痛持续超过半小时,就要警惕急性心肌梗死,所以建议您医院急诊或者门诊就诊检查血肌钙蛋白和心肌酶谱,根据这两项检查可以除外急性冠脉缺血的情况;第二:如果能排除急性心肌梗死,那还要考虑两个重要的疾病,一个是慢性稳定性心绞痛,这种疾病可以去当地医院心内科完善运动平板实验检查,如果结果阳性可住院行冠脉造影检查(目前我们医院已经正常收治择期冠脉造影及心绞痛的患者,所以建议您打听一下当地医院的心内科哪家已经开诊,尽快完善检查);另外一个是肺部疾患,要除外肺部占位或者胸膜炎所致的胸痛。
再有就是如果既往有胃病史,也要除外消化性溃疡等疾病所致的前胸痛。
所以目前给你的建议是:在没有排除冠心病和心绞痛的情况下,目前的药物还可以继续服用,尽快完善上述检查,如果没有问题尽快停止服用上述药物。
2020年03月16日
第2次提问
医生您好,感谢您的回复。我已经挂了周四上午的心内科号,在这之前挂不到号,您看我现在有无必要换药吃?我去医院就诊后一直在按处方吃药,最近感觉效果不理想。有无必要明天立即去看急诊呢?我现在贴了一副伤湿止痛膏。
曹中南医生
您好,如果您觉得持续性胸痛,不缓解,建议尽快医院就诊,可以先去急诊检查一下心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白,如果没有问题可以排除心脏急性情况,即使没有问题,对您周四的就诊也是有帮助医生诊断的。您目前的药物先继续服用,不要停用,直至您的胸痛原因明确后再调整。
2020年03月16日
第3次提问
好的,谢谢您的,晚安
曹中南医生
不客气,建议先完善检查除外一些急性情况,这样更加稳妥和放心,然后再去心内科专科门诊就诊。