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根据妈妈的描述:13.5月龄的幼儿,1天前开始出现发热,最高体温39.0摄氏度。精神状态还好的。
根据上述病史,分析和建议:
1.你的孩子年龄小,病程短,以流发热为主要表现,如果是中间外出过,考虑交叉感染急性的上呼吸道感染可能性大,绝大多数都是由病毒感染引起的,没有特效药,主要以对症处理为主。
2.这两天可能体温还会反复,体温<38.5℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
3.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐小儿柴桂之类。
5.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜、水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状和预防脱水,暂时不出门不串门,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;体温超过38.0℃,三天不下降;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除
细菌感染,必要时加用抗生素。
7.总的来说,孩子目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染可能性大,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,从今天的体温看,还是好现象的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。