2020年03月16日
第1次提问
女儿20岁,今天突然间歇左边头疼,牵连眼睛疼,难以入睡。没有受外伤。以前偶然有头疼,休息过后就好。颈椎也不好。
2020年03月16日
陈勇医生
您好,感谢您的信任。

头痛是非常常见的症状,基本上每个人都会遇到头痛。
头痛的原因非常多,具体要看看是什么原因引起的头痛,明确原因后再治疗效果会好些。所以还您需要提供详细的病史,表现,以及服药情况,以便我可以更好的给您建议。需要描述的问题主要包括:
1、头痛的频率?您说之前也有头痛,那么和这次是一样的么? 一般大约多久会痛一次呢?
2、头痛的部位:您说是左侧的头痛,是左侧前额部吗?
3、头痛的性质:是像血管跳,搏动一样的痛, 还是向闪电样、针扎样的痛呢? 能描述头痛大概是怎么痛的呢?
您说的间歇性头痛,牵连到眼睛,是指一阵一阵闪电样或者说针扎一样疼痛么?
4、头痛的伴随症状:有没有发热,有没有四肢无力?有没有恶心呕吐?头痛前有没有闪光?头痛时会不会怕声音会怕光,喜欢安静休息?
5、既往有没有其他病?
6、既往做过哪些检查?
7、都吃过什么药?怎么吃的?效果咋样?

以上问题越描述清楚越能帮到您。

一般头痛分为继发性头痛(器质性)和原发性头痛(功能性),继发性头痛就是指疾病引起的头痛,比如脑出血,脑膜炎等等,而原发性头痛是指一些没有特别的原因引起的头痛。一般大多数反复发生的头痛都是原发性头痛,原发性头痛主要分为以下几种:1、偏头疼,主要表现为疼痛时感觉为跳痛,就像血管在跳一样,有些人还会有恶性呕吐,或者怕吵;2、紧张性头痛,这一类头痛一般是表现为整个头部涨痛,紧缩性痛,一般人紧张,焦虑,劳累,还有些人看手机,看电视久了也会出现这样的头痛,3、丛集性头痛,较少见,这种头痛一般在眼眶周围,还会出现流眼泪等,疼痛出现的有很强的规律性。4.神经性头痛,就一般疼痛固定在一定区域,疼痛像针扎一样或者闪电样一阵阵的。大多数功能性头痛如果不严重可以不治疗,如果疼痛明显,需要看看是那种头痛对症下药。如果是从来没有头痛,近 期出现的比较明显的头痛,还有发热什么的,那就需要考虑器质性头痛,这种需要去医院检查治疗的。
你可以根据你头痛的特点进行追问,以便更加准确的为你解答。

2020年03月16日
第2次提问
高中时有过头痛,学习累了就痛,休息一下好转。大学后也有,大约十天半个月痛,没有刻意掌握规律,左侧后脑再往上一点痛。昨晚痛是3-4分钟一次,以前没有像这样的痛。 昨晚痛的不厉害时,是跳着痛,厉害时像被人打了。牵连到眼睛时酸痛。 不发热,不恶心,没有闪光,有久坐或久躺起来后眼前发黑的现象。痛时不怕声音,但是怕光,喜欢安静休息。 没有其他病 没有其他检查 没有吃药 这会女儿醒了,还有点跳着痛
2020年03月16日
陈勇医生
您好, 按照您的描述,您的女儿的头痛还是要考虑是:偏头痛。

偏头痛是最常见的慢性 非器质性头痛。目前偏头痛的确切病因还不是很清楚,有很多假说。目前大家比较认可的是,综合性因素引起的脑部血管痉挛,受刺激等等引起头痛。
简单来说就是,偏头痛的确切原因不是很清楚。现在医学上,首先是排除其他疾病引起的头痛,然后结合典型的头痛情况,就诊断 偏头痛。

偏头痛最典型的表现还是 头痛像血管跳动一样,有时候会有恶心,严重的时候会呕吐。很多人头痛的时候还会怕光,怕吵,喜欢安静休息。多数休息后好转,或者服用止痛药物好转。

从您的描述来看,您女儿反复发作的头痛,头痛位于一侧,您描述的跳着痛 可能就是我提到的搏动性头痛。有怕光,喜欢安静休息。虽然没有典型的恶心呕吐这些症状,总体来看,还是要考虑是偏头痛。

大多数偏头痛都没有确切病因,不过如果从来没有检查过,还是应该去检查一下脑袋,排除一下脑袋里面的情况。一般建议是检查头颅MRI和MRA,就是核磁平扫和血管成像。可以确切的排除脑袋没有其他问题。只用检查一次,如果检查了没有问题,以后再出现类似头痛,也不用反复检查。检查大概率是正常的。


偏头痛是最常见的慢性头痛,治疗上主要是缓解症状,减少发作。要明白,目前是没有办法彻底治愈的,很多人都会反复的头痛。

首先是生活上注意保持健康的生活方式,尽量减少头痛的要发因素。
避免头痛诱发因素:要预防偏头疼的发作,首先消除或减少偏头疼的诱因,日常生活中应避免强光线的直接刺激,如避免直视汽车玻璃的反光,避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。避免对视光线强烈的霓虹灯。避免情绪紧张,避免服用血管扩张剂等药物,避免饮用红酒和进食含奶酪的食物,咖啡、巧克力、熏鱼等。避免劳累等等,需要自己总结那些情况下容易出现头痛,尽量避免。

偏头痛药物 治疗上,主要分为头痛急性期治疗 和预防性治疗。

急性期治疗是指头痛发作的时候,为了减少头痛的程度,减少发作的时间,临时服用一些止痛药物来控制头痛。 急性期治疗需要注意,药物一定要早点服用,感觉要头痛了就可以服用,一旦头痛很明显了才服用药物就效果不大了。一般的NSAIDs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等都可以。特殊点的就是麦角类制剂:药物有麦角胺和二氢麦角胺,能终止偏头痛的急性发作。曲普坦类:常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。

如果一个患者经常性的头痛,头痛发作频率高,总体来说对生活影响大。那么就不仅是需要头痛发作的时候控制头痛,还需要尽量减少头痛发作。这个时候就需要预防性的药物,预防性的药物不是止痛药物,而是服用之后希望减少头痛发作,比如本来一个月头痛10次,减少到只痛1次甚至不发作了。

预防性治疗适用于:①频繁发作,尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者;
②急性期治疗无效,或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者;
③可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛,如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。

预防性药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。
临床用于偏头痛预防的药物包括:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔 、美托洛尔 ;②钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪、维拉帕米;③抗癫痫药,如丙戊酸 、托吡酯;④抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀;⑤5-HT受体拮抗剂,如苯噻啶。其中,普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物,是主要的预防性治疗药物,一种药物无效可选用另一种药物

http://neuro.dxy.cn/article/524796?trace=related
这里面有详细的关于偏头痛治疗的药物介绍和治疗原则介绍,您可以了解。
不过药物还是需要再有经验的医生指导下使用。


陈勇医生
总结来说,对于您女性的情况,
1、目前还是考虑偏头痛
2、如果从没有检查过,建议彻底检查一次,排除其他疾病,检查就是头MRI+MRA;
3、需要明白这种头痛无法彻底治愈,主要是尽量控制,首先是生活上注意尽量减少诱发因素;
4、目前您女儿的情况,药物治疗上建议急性期治疗就可以,家里面可以备一些药物,头痛发作开始时服用,服用后就休息。从没有吃过药的话,可以先服用消炎止痛药物,比如芬必得这些。
2020年03月16日
第3次提问
陈医生您好!今天上午去验了血常规(图片发您),做了CT (报告明天下午才能取),CT胶片已经拿到,医生说通过胶片看正常。MRI 预约不上,得3天后。今天头还是疼,但比昨晚能够忍受。咽部有充血。请您帮助指导

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陈勇医生
您好,
这个血常规虽然有几个箭头,但是没有明显的问题,不用担心。
CT没事就提示脑子里面没有什么问题。

如果眼部充血,有感冒的症状,也是可以出现头痛的。 或者发烧也会出现头痛,如果是这种的话,就主要是要控制感冒发烧。 如果没有明显的其他症状,仅仅是咽部有点充血,那么头痛关系不大。

由于您女儿长期,反复头痛,所以就算这次有感冒的症状,可能和感冒有关。长期的这种头痛还是要考虑是慢性偏头痛这一类的头痛。

检查没有大的毛病,主要是对症治疗,休息。头痛明显的话可以服用止痛药物。

TA的问答

症状及患病时长: 前一天去搏击了,第二天(上周四)醒来的时候就有一种宿醉的感觉。上网找了耳石症的复位视频,感觉好了很多,但是还是有宿醉的感觉,脑袋有点晕,眼睛视线没办法很好得集中。 到上周五的时候感觉好多了,但是我出门见了个朋友,喝了几瓶啤酒,到家的时候,感觉很累很累,头晕的感觉又回来了一直持续到今天,之后我就请假休息了。 就医及用药情况: 昨天用了一下扑热息痛缓解疼痛 需要解答的问题: 想问一下医生,这种情况下我需要去医院就诊吗?有什么办法可以治疗吗?症状及患病时长: 头部突然间不适,头疼涨的感觉后,右整条腿无力、麻、憋涨,严重的一次当时无法走路,轻的一次走路轻飘飘的; 之前无此类症状,今天突然有的症状,出现了3次; 就医及用药情况: 之前无慢性病,没有服药 需要解答的问题: 此类症状猜测是什么原因,麻烦给就医建议大夫您好,我婆婆今年60岁,有糖尿病和高血压病史。 最近一个月经常头疼,眼睛视物也不太清晰,上周去医院做了检查,大夫说是脑子里的血管堵了两根,住院治疗一周后做ct检查效果不太好,又说需要在脑血管里面安支架。 相关的检查材料已上传,麻烦大夫看看后续应该怎么治疗?如果需要做手术的话,山东省内的医院和大夫有推荐吗?症状及患病时长:医生好。我之前睡眠质量一般,但没有到连续失眠的程度,22年年底新冠之后,出现连续失眠症状,晚上睡不着,白天也睡不着,第二天精神状态很差。 陆续看过中医,汤药,百乐眠等中药开始都效果很好,后续就没用了。 去年六月份开始服用右佐匹克隆,开始是半片,最近两个月调整到1/4片。目前入睡能解决,但是经常性早醒,十一点左右入睡,两点左右,三点左右就早醒,醒了之后就是睡不好了。(男,48岁) 就医及用药情况:4月11号去河北医科大学第一医院精神科面诊,开了曲唑酮,右佐匹克隆继续服用。 需要解答的问题:我目前吃了两晚曲唑酮加右佐匹克隆,这两晚睡眠比之前只吃右佐匹克隆还要差,而且半夜起来还头晕,像这种情况是坚持服药还是需要调整一下?症状及患病时长2016年首次脑梗后半边身体麻木,2024年3月初至今复发,腿软走不了路,已输液治疗一周,近两日反复走不了路,又恢复 就医及用药情况:一直吃脑梗控制药物 需要解答的问题:检查说血管太细,做不了支架,想知道结合检查单能尝试做支架吗?或者有别的治疗方案,患者80岁,有必要冒风险治疗吗