2020年03月15日
第1次提问
女,3岁半,最近有两次黑便,附图。图中是今天的这次,上一次一周前。上次的黑便也是干燥,头头那儿黑色,后面部分黄色,今天便过两次,上午那次干的,看上去正常,下午就刚才拉了图中黑便。想问问医生是什么情况。问她有没有哪里不舒服,说没有。食量正常,精神状况正常。她最近没有吃任何药,没有吃什么含铁的东西,第一次呢有吃过儿童菠菜饺子,但是这次就是普通饮食。

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2020年03月15日
李荣医生
您好,家长 ,您提供的情况我已仔细阅读。孩子3岁5月大,发现可疑黑便2次(因为照片颜色失真,所以大便照片看起为墨绿色、条块状大便),孩子未诉其他不适。
未能现场问诊,部分情况需要您吸住补充:1.孩子近期饮食是否有挑食情况:蔬菜水果进食如何,饮水量如何,平素大便是否结燥。2.孩子近2日是否有进食猪肝、菠菜、血旺等食物。3.孩子近期有无大便血丝或者血滴样物质。4.孩子是否诉说有腹痛、恶心、呕吐等症状。5.结合我所提供的照片,选择孩子近期的大便性状及你肉眼看到的颜色。
很多时候,家长会把颜色较深的墨绿色认为是黑色,而担心是消化道出血等疾病来咨询。针对孩子的情况,我建议您回复我上述问题后再行进一步判断。

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2020年03月15日
第2次提问
我看到的颜色就是最下边的黑色,这次还带有一缕浅浅的血色样水流,如图。没有吃猪肝菠菜,上次黑便可能是吃了儿童饺子,绿色皮儿的,菠菜汁儿做的吧,那次就是前面一小截黑色,后面一大截正常。这次就是这样,中午吃了一些瘦肉。她是有点挑食,喜欢吃肉,昨晚吃了些排骨肉,冬瓜,但是为了避免这个问题,我有时候喂她吃饭会把蔬菜弄多些,但是她始终爱吃肉。平时大便都是这样,成形,很少拉肚子,春节到现在拉过一次稀,也就那一次,后来都正常。就是最近两次黑便,开始引起我和她爸的警觉。

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2020年03月15日
李荣医生
您好,家长,您提供的内容非常重要。
孩子今日内接连2次黑色大便,条块状,稍结燥,后一次大便可见少许血性水样物质.
原则上,孩子黑色大便需分生理性及病理性因素:1.生理性原因往往多见于饮食因素,如进食动物肝脏、血液、含有黑色染料的食物如菠菜等蔬菜以及一些铁剂药物等,但孩子明确无类似进食史,因而暂不考虑。2.病理性原因:最担心的就是出现上消化道出血,如急性胃炎、溃疡等发生时,往往会伴有腹痛,甚至呕吐血性或者咖啡色样物质,这些血性物质在肠道内停留时间较长,会引起大便颜色变黑,但孩子没有腹痛、呕吐病史,近期无坚硬食物进食史,亦不支持。
综合而言,建议您携带孩子至医院就诊,一者由医生现场判别大便颜色是否为黑色还是颜色较深的墨绿色,二者如果确实为黑色,则建议进一步完善大便常规+隐血、血常规检查助诊,必要时需要行消化道镜检查寻找出血灶。
至于孩子末次大便含少许血丝水样物质,首先考虑大便结燥引起肛周破损所致可能(因为孩子精神食欲好,无面色进行性苍白等贫血的表现)。
以上为我个人看法,希望给您及孩子一些帮助。
2020年03月15日
第3次提问
假如颜色较深的墨绿色,代表什么情况呢?她前两天的便虽然不黑,但是浅表带有青绿青绿,或者青黄青黄那种。
2020年03月15日
李荣医生
墨绿色大便往往是孩子肠道功能不好,消化不良或者饮食不均衡,以淀粉类等食物为主,蔬菜水果进食较少的情况下导致的。大多数改善饮食情况,必要时添加适当益生菌,如双歧杆菌1颗/次,2-3次/日的情况下,墨绿色大便可逐渐转黄。

TA的问答

李医生您好,感谢你上次对小女病情的精确诊断,后期我又将孩子带去医院检查了,按照检查报告医生开了药,但是第二次复查指标又不同了。还是希望得到李医生的专业建议,看是否继续用药,谢谢! 医院检查: 用药情况:(基)左甲状腺素钠片,第一次检查医生要求吃4分之三片(吃半月),第二次检查要求吃半片(吃一月)幼儿,5岁,重庆,这周星期一开始,下午晚上发热,38.5左右徘徊,未服药,星期二早上温度正常。 然后又白天晚上发热,早上起床正常,均没有服用退烧药。 今天星期四,早上起床36.5,晚上睡觉38.5。 孩子大部分时间精神状态较好。吃饭没有原来胃口好 不清楚什么原因?女,7岁9个月,身高125cm,途中28kg。 父170cm,母151cm,如何长高(女,7岁)我女儿9周岁零4个月,昨晚我发现她内裤上有咖啡色分泌物,今早还有一点残留,上厕所擦时就没有了,晚上洗澡也没有了,也不疼也不难受。 我仔细检查了她的外阴,无第二性征发育的任何症状,无腋毛,无变声,只是于2020年10月份左右开始乳房有凸起,但非常小。 她体重82,身高148。 没有服用过补品,但是经常吃钙片。 请问她怎么了?患者,男性,五岁,身高102cm,体重15kg,因身材矮小,去做了一系列检查,检查结果如下,麻烦医生分析一下结果并诊断,以及目前最佳的治疗方式,谢谢 医院检查: