陆涛
副主任医师
耳科
昆明医科大学第一附属医院
休息中
暂无
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2020年03月15日
你好，我最近一年多，鼻咽处总是分泌很多痰，每天基本上都有，上个月开始我发现痰里有血丝，基本上都是早上，然后有时候一天里又没有血，最近有血的次数变少很多了，有时候痰像果冻一样粘住，因为我有个亲戚正好在医院是耳鼻喉医生，前天他让我做了个喉镜，从鼻孔进入，可以看鼻子跟喉咙，看了之后说没有问题，光滑，我比较担心鼻咽癌，请问喉镜可以排除鼻咽癌吗？两个鼻孔都插进去看过，如果鼻子喉咙没问题为什么我鼻咽处经常分泌痰呢，可是也不明白出血原因在哪里呀，有时候会耳鸣，大概就是突然耳鸣个几秒钟，偶尔，眉心处有时候也有点酸
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您好，感谢信任。病情已知悉。正在分析病情和打字回复中，请不要急于使用另外2次追问。
2020年03月15日
1. 根据提供病史，病程1年余，鼻腔后部分泌物较多，时有血性分泌物，晨起为重，鼻咽喉镜检查无明显阳性发现。初步分析慢性鼻咽炎的可能性大，鼻炎或者上呼吸道感染后可能会引发鼻咽炎，局部粘膜及腺体会分泌较多分泌物，炎症会导致毛细血管扩张，擤鼻涕时压力导致毛细血管破裂出血的可能性大，晨起鼻腔容易干燥，出血情况也会较多见。眉心酸的症状也可能是鼻腔鼻窦炎症导致，若存在作息不规律的情况也会引发类似症状。鼻咽癌是有回吸涕中带血症状，鼻咽镜检鼻咽部会有糜烂、溃疡、局部肿物等表现，影像学及鼻咽镜检查辅助诊断，诊以组织病理检查确诊，从你的病史来看鼻咽癌的可能性较低，继续观察就行。
耳鸣诱因较多，需补充耳鸣的音调高低、每次持续的时间、听力情况、睡眠情况、心情情况、压力情况等，既往用药情况。
2. 治疗建议：1）生理性海水鼻喷剂喷鼻，一天数次，起到湿润清洁鼻腔的作用；2）桉柠蒎肠溶软胶囊口服促进分泌物排出，一天三次，每次1粒；3）治疗1月后观察症状缓解情况，若症状改善不佳的话可以完善鼻窦CT检查，必要时鼻咽部组织活检。
耳鸣诱因较多，需补充耳鸣的音调高低、每次持续的时间、听力情况、睡眠情况、心情情况、压力情况等，既往用药情况。
2. 治疗建议：1）生理性海水鼻喷剂喷鼻，一天数次，起到湿润清洁鼻腔的作用；2）桉柠蒎肠溶软胶囊口服促进分泌物排出，一天三次，每次1粒；3）治疗1月后观察症状缓解情况，若症状改善不佳的话可以完善鼻窦CT检查，必要时鼻咽部组织活检。
2020年03月15日
感谢您的解答，我这是不是鼻后滴漏综合症呀？我刚刚看贴吧好多鼻后滴的人也这样，就是每天鼻涕不从鼻子出来，而在喉咙吐出来，每天要吐几十次痰，我也是这样，一年多了，很多痰，大部分是白痰，有时候鼻子痒吐出来还是粘粘的果冻一样
2020年03月15日
正常情况下鼻腔鼻窦粘膜每天都会分泌约2L的粘液，这些粘液大部分都会流向鼻咽部，要么变成痰液要么被吞咽。鼻后滴漏综合征是鼻腔鼻窦分泌物倒流引起相应的咽喉部症状，比如咳嗽、咽不适，严重时会引发气管炎等。鼻窦炎的分泌物一般都是脓涕，但你的痰液不是，暂不考虑鼻窦炎导致的鼻后滴漏，还是考虑鼻咽炎，分泌物考虑为慢性炎症粘膜分泌。
2020年03月15日
第一次回复中耳鸣的情况 你还没有补充。
2020年03月15日
1 音调高低不太懂，就像冰箱的声音一样，就是突然翁的一下，挖挖耳朵就好了，听力没问题吧，没感觉听力有啥变化，2 压力特别大，耳鸣持续大概5秒左右，一个月出现了3次左右，因为鼻咽癌有耳鸣症状，我就把注意力放耳鸣上，整个人都不好了，焦虑的时候睡眠不大好，3 吃了阿奇霉素，早上痰不怎么黄了，血这两天没看到，4 精神状况，非常糟糕，整天担心新冠，现在又担心鼻咽癌，已经持续精神不好一个多月了，我有焦虑疑病症，唉，每次怀疑癌症去检查发现都没问题，从脑癌，心脏，胃镜，肾，等等都怀疑了遍，都查了，5 这次正好我持续一年多鼻咽处有痰嘛，痰正好是鼻咽处，正好发现痰有血后的几天，有一次吃了辣的流鼻涕嘛，就用力醒鼻涕，发现分泌物比较多，就是鼻屎鼻涕还有血丝，我就认为痰的血是我就是挤挤就出来的痰，发现跟鼻咽癌早期症状非常像，后来不怎么有血了，结果前两天又出现了，不得不去检查，喉镜，几分钟就说正常，我都怀疑有没有检查清楚，因为是亲戚，没把拍的照片打出来， 6 最近确实有咳嗽，我还拍了胸部ct查过血常规，结果有点细菌感染，但是我有痰一年了，这段时间才咳的，吃了阿奇霉素咳嗽跟痰都能得到缓解，停药又有血，痰，咳嗽倒是没
2020年03月15日
之前已经分析了，你的症状鼻咽部肿瘤的可能性较低，鼻咽部慢性炎症是会有痰的，涕中带血的原因上面也分析了。按照上面建议的治疗方式治疗就行。
既然相应的检查都没有阳性发现，建议把注意力放在其他事情上，重心放在工作学习生活，如果一直觉得自己焦虑可以借助心理科医生的帮助。
耳鸣为间断性，每次持续时间在5秒以内，不需要太担心，无需特别处理，保证睡眠和心情就行，同时需排除耳道是否有耳屎堵塞，部分耳鸣是因为耳屎堵塞引起的。鼻咽肿瘤引发的耳鸣为咽鼓管受压，中耳出现分泌性中耳炎导致，如实在担心可行听力学评估，若正常也可接触心理的疑虑。
既然相应的检查都没有阳性发现，建议把注意力放在其他事情上，重心放在工作学习生活，如果一直觉得自己焦虑可以借助心理科医生的帮助。
耳鸣为间断性，每次持续时间在5秒以内，不需要太担心，无需特别处理，保证睡眠和心情就行，同时需排除耳道是否有耳屎堵塞，部分耳鸣是因为耳屎堵塞引起的。鼻咽肿瘤引发的耳鸣为咽鼓管受压，中耳出现分泌性中耳炎导致，如实在担心可行听力学评估，若正常也可接触心理的疑虑。
2020年03月15日
据你描述症状涕中带血的原因多为局部毛细血管破裂导致，炎症、干燥、感染都可能是诱因，治疗按我上面提供的方案就行。
生理性海水鼻喷剂平台缺药，建议网站或者药店购买
TA的问答
耳朵里面每隔一段时间就能挖出，黄色一整片相对完整的耳屎，耳屎和整个耳朵内部贴合比较紧密。有好长一段时间如此，另外一边耳朵没有类似的问题鼻塞两个月了，每天都会有轻重不一的头疼，现在吃消炎药有缓解，但是反反复复，现在还伴有咳嗽痰多，偶尔有橙色鼻涕。咳嗽药现在也吃两天了，没有特别大的效果。医生你好，我是一名工程车驾驶员，喜欢抽烟，最近咽喉，总是有痰，不是很咳嗽，但一咳就有痰。有什么药没有。最近在吃氟哌噻吨美利曲辛片，黛力新。一种治疗睡眼的药。医生您好，我昨天开始嗓子右上方有异物感，到昨天晚上有异物感的地方开始刺痛，并且右边的耳朵里面也开始疼。
嗓子里有红血丝，好像还起了泡，昨晚吃了两粒阿莫西林。
请问该吃些什么药，还需要注意什么？症状描述:两个月前扁桃体发炎，感冒了一次，感冒好了之后，扁桃体过了两三个星期才好，之后就一直嗓子有痰，每天都很难受，吃饭后或者长时间说话就会明显，偏黄色，很影响正常生活。去了医院医生只是看了一下，没有让我检查，但是这个症状一直都没有好，真的很担心。请问医生我应该吃一些什么药呀？是不是已经发展成慢性咽炎了？
患病时长:两个月
