2020年03月15日
第1次提问
本人女,27岁。昨天出现喉咙肿胀、吞咽有异物感。用手机看了扁桃体发现一侧出现数个白色斑点。 喉咙不痒不痛、不咳嗽、极少量痰和鼻涕。 没有发烧但感觉有点头痛和体虚,没有用药。 3周前曾出现上颚接近喉咙的位置非常痒,尤其是会在晚上睡觉前很明显。持续两周后,本周开始没有感觉了。不知道与扁桃体发炎是否有关?

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王学昌医生
您好,感谢信任。
您的咨询已收到,我正在编辑回复您,请您稍等。(为了不浪费您的提问次数,此条留言请您不要回复)。
2020年03月15日
王学昌医生
您好,感谢您的等待。

综合您提供的信息,您的扁桃体肿大,那个白色的应该是脓栓,就是扁桃体发炎以后的脓积在扁桃体隐窝里面形成的。您3周前出现的情况很可能还是跟您的扁桃体发炎有关。

具体还需要您提供以下信息帮助我判断:

1.您最近是否有感冒受凉、熬夜、饮酒、过度劳累等?您的这种症状是什么情况下发生的?您除了喉咙肿胀感,头痛,还有其他不舒服吗?您头痛的严重吗?影响睡觉生活吗?您所说的体虚指的是最近浑身乏力吗?还是其他的什么?是否有跟病情一起发生的口腔异味?还有其他地方不舒服吗?如耳痛、听力减退、颈部疼痛、四肢疼痛、畏寒、乏力、多汗、吃不好等?

2.您以前有扁桃体炎及咽炎病史吗?若有的话有多久了?每年发作几次?还有其他基础疾病史,如(高血压、糖尿病、心脏病、甲亢、血液病等),是否有急慢性鼻炎鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、腺样体肥大等?

3.您对青霉素或头孢类药物是否过敏?您最近两周有无饮酒?

为了我能准确判断您的病情,请您依次完整补充回复,谢谢
2020年03月15日
第2次提问
最近居家办公,正常饮食和作息,晚上比较晚睡(1点左右)但第二天9点半起床,睡眠也算比较充足。没有感冒,也不抽烟喝酒。 头痛不算严重,就是太阳穴隐隐胀痛的感觉不影响生活。体虚是轻微乏力,腋下会偶尔微微出汗。前天晚上有眼睛酸胀,睡觉休息第二天明显缓解,然后开始喉咙肿了。其余症状没有。 我经常扁桃体炎和咽炎,从小到大每年好几回。加上我的工作是小学教师,更加容易发炎。上次一次咽炎是2020年1月初,也有发烧和扁桃体化脓,去社区医院检查开药了。 没有其他基础疾病。不清楚是否有鼻炎、腺样体肥大等其他疾病,没有针对这些疾病看诊过。 对药物无过敏,不饮酒。 谢谢医生!
王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,这就详细回复您。可能需要一会,我尽快,请您稍等。(为避免浪费您的提问次数,此条请勿回复)
2020年03月15日
王学昌医生
您好,您的回复已经看到。

根据您的描述您之前有慢性扁桃体炎,每年发作好几次,您目前咽部肿胀,异物感,还有点头痛,乏力,扁桃体肿大,上面还有脓,应该是免疫力下降,扁桃体再次发炎了。到目前没有明显咽痛,发热等,所以还不是很严重。

具体给您以下建议:
1. 您目前的情况建议您对症处理,如没明显发热咽痛等,可以注意休息,多饮水,一般慢慢都能好转。

2.若出现咽痛发热等情况,则建议抗感染治疗,
阿莫西林胶囊 (珠海联邦)
用法用量:
口服,每8小时1次,每次1-2粒,用药7天,请按照说明书使用。请确认青霉素头孢类不过敏方可服用,服药期间及前后两周禁止饮酒。

另外还有些生活建议及预防措施:

1.应充分休息,注意保暖,避免熬夜,保证睡眠,避免烟酒,远离起病诱因,清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻食物。

2. 保持口腔清洁,每天睡前刷牙,饭后漱口,以减少口腔内细菌感染的机会。

3.用淡盐水漱口,仰头漱到喉咙的位置,可于平时及饭后及睡前多漱口。

4.药物治疗:非急性发作时,不要滥用抗菌药物。

5.体能锻炼:参加体育锻炼,增强体质和抗病能力。

另外,关于慢性扁桃体炎若频繁发作会对我们的机体产生不利影响,以下情况下需要做扁桃体切除术

1. 慢性扁桃体炎至少连续3年每年发作达到3次,或连续2年每年发作达到5次,或一年发作达到7次要建议手术切除的。因为它已经是个病灶,不但不会不对我们身体起保护作用,反而对我们全身各个脏器造成伤害。

2.扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸功能及说话含混不清者;

3.慢性扁桃体炎引起了风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病,或引起了鼻子、耳朵、喉咙等临近器官的疾病;

4.扁桃体角化或白喉带菌者,经药物治疗无效的患者;

5.各种扁桃体良性肿瘤。如果是扁桃体恶性肿瘤需要经过医生评估,可能会先行放化疗,不一定会立即开刀,需慎重选择。

6.如无上述情况,对于单纯性扁桃体肿大,没有引起局部和全身症状者,无需手术。

很多人担心扁桃体切除后对人体有什么影响?

扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期,它是个活跃的免疫器官,有一定的免疫作用。扁桃体的免疫作用在两岁至五岁时表现最为活跃。从免疫的观点来看,由于其对身体的免疫作用,不应随便将扁桃体摘除。但成年人扁桃体肥大或反复发作急慢性炎症,或影响呼吸和吞咽,产生较重的临床表现,则应摘除,不能一味强调其免疫作用,而忽视其不良作用

您看您还有什么不懂的,或者疑问,您可以继续提问。

感谢信任,祝您早日康复。
2020年03月15日
王学昌医生
送您一张优惠券,如有需要,可以使用。

若还有不懂的或者疑问,您可以继续提问;若我的回答对您有所帮助,您的五星好评是对我最好的鼓励,谢谢😊

感谢您的信任,
祝好。
2020年03月15日
第3次提问
感谢医生的建议!想咨询下如果做扁桃体切除术,需要有什么术前准备?术后多长时间恢复? 切除后会对人体免疫有什么影响吗?
王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,这就详细回复您。请您稍等。
2020年03月15日
王学昌医生
您好。
慢性扁桃体炎的朋友在生活中稍不注意,比如着凉劳累后它会经常发作,给我们的生活带来了很大的困扰。那么扁桃体手术有什么风险及注意事项呢?这里给您简单介绍下:

经常发炎的扁桃体已经是个病灶,不对我们身体起保护作用,反而对我们全身各个脏器造成伤害。成年人免疫功能完善,切除后对身体没有太大影响。

哪些情况不宜做扁桃体切除术?

1.扁桃体急性炎症发作的时候,以及患急性病、感冒和有流行病的时候。最好在炎症消退后 2~3 周后再做扁桃体切除术。

2.一些造血系统疾病、凝血机能减退、控制不好的高血压、心脏病、活动性肺结核等患者不宜手术。

3.有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不是十分必要,最好就不要切了,否则术后咽炎症状可能会加重。

4.女性怀孕期间不宜手术。

5.其他医生觉得可能风险大于收益的情况。

扁桃体切除术的麻醉方法有哪些?

扁桃体切除的麻醉方式目前主要是全身麻醉。安全,病人痛苦小。

全身麻醉时患者不会知道手术过程,医生便于操作,可缩短手术时间,并能彻底止血,减少手术后出血的风险。全麻费用偏高,麻醉相关的风险也相应增加。但目前全麻技术已比较成熟,有效减少了麻醉风险和并发症。

目前扁桃体手术有哪些方式?

1.传统的扁桃体手术主要有剥离法和挤切法两种,因挤切法易引起扁桃体残留或瘢痕形成明显,现已少用于临床。剥离法目前较常用。

2.最新的手术途径还有低温等离子切除扁桃体。

扁桃体切除术后需要多久能康复?
扁桃体切除术后,术后扁桃体窝 24~48 小时就开始有伪膜形成,一般在术后第 7 天前后白膜开始脱落,脱膜期间局部有疼痛现象,可能有少量出血现象,大部分患者术后 2 周白膜可以完全脱落,个别患者可适当延迟 3~5 天。

术后可以从流质饮食开始,逐渐恢复正常饮食。刚开始患者可能因为疼痛拒绝进食,但是因给予鼓励,尽早开始进食能有助于恢复。

扁桃体切除术后有哪些饮食注意事项?
局麻病人术后 3 小时可以进流质饮食,全麻病人术后 6 小时后方可进流质。

手术 24 小时后,应鼓励病人常做吞咽动作和进食。

进食时速度宜慢,少量慢咽。

术后伤口上会生成一层灰白色的伪膜,覆盖伤口。在未形成前饮食应选择清淡、有营养的流质,如米汤、稀藕粉,流质不宜过热。避免食用乳制品,以防清洁不彻底,医生混淆伤口上的伪膜。

伪膜形成后饮食应选择清淡、有营养的半流质,如稀饭,烂面条,蒸鸡蛋,清淡的鸡汤,瘦肉汤,青菜汤等。

伪膜脱落时应注意忌煎炸辛辣、过硬及酸性食物。

扁桃体切除术可能有哪些并发症?
出血,手术后 24 小时内的出血为原发性出血,较多见,多发生在术后 6 小时内。继发性出血,常发生于手术后 5~6 天。

伤口感染,病人抵抗力低下,术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。

其他并发症,此外还可并发发热、脓毒症、放射性耳痛、肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。

如果您决定做手术,一些围手术期注意事项介绍给您:

1.近两周不要有急性发作的情况,然后不要感冒,不要服用抗凝的药物。女性的话要避开月经期。

2.扁桃体切除术后,术后扁桃体窝 24~48 小时就开始有伪膜形成,一般在术后第 7 天前后白膜开始脱落,脱膜期间局部有疼痛现象,可能有少量出血现象,大部分患者术后 2 周白膜可以完全脱落,个别患者可适当延迟 3~5 天。

3.术后可以从流质饮食开始,逐渐恢复正常饮食。刚开始患者可能因为疼痛拒绝进食,但是因给予鼓励,尽早开始进食能有助于恢复。

如何预防扁桃体炎?
强身健体、注意休息、戒烟戒酒、远离有害气体、气温变化明显时注意保暖等。生活中注意搞好环境卫生,室内应光线充足、空气流通、保持适宜的温度和湿度。

以上供您参考,感谢信任。

TA的问答

症状及患病时长:今天5公里跑步后,流清鼻不止,鼻塞。鼻腔镜显示鼻甲肥大,带有红血丝。二十年前跑步也出现过此状况。 就医及用药情况:布地奈德喷雾剂、丙酸氟替卡松 需要解答的问题:属于什么症状,需要怎么治疗。症状及患病时长:上呼吸道感染引起的左耳分泌性中耳炎,很闷而且一直有很强的耳鸣,右耳中耳炎,如图一。自己患有慢性鼻炎,也没有去治疗过。 就医及用药情况:前天医院确诊后开始吃图二的药,这两天有去烤耳朵和给耳朵喷药,每天下午六点给鼻子喷药,也有在按时吃药,鼻子时而通时而不通。但现在左耳耳朵时而会闷,耳鸣一直很大声未间断。 需要解答的问题:目前治疗下来没什么效果是哪个环节出错了吗?我现在要去买滴耳液滴耳朵吗?需不需要去药店买生理盐水洗鼻子?目前该怎么做,去减小左耳耳鸣?周末医生不上班我该做啥? 症状及患病时长:耳道流水,有炎症,疼痛,有点肿,持续了2周。 就医及用药情况:今早吃了一点消炎药 需要解答的问题: 需要用滴耳液吗?症状及患病时长:患者 男(8个月11天)每天都打喷嚏每次两下、一天打两三次,频繁揉眼睛,频繁揉鼻子、鼻子有干皮屑、睡觉也会揉眼睛鼻子。(妈妈小时候患有鼻炎和花粉过敏)患者在五个月的时候得过湿疹(用的除湿止痒膏)其他没用过 就医及用药情况: 还没去医院看过 ,没用过什么药。就是每天摸点保湿润肤乳,没有查过敏源 需要解答的问题:是过敏性鼻炎吗?需要怎么治疗?影响晚上睡眠吗?症状及患病时长: 医生您好,病人是我岳母,因为最近感冒,导致鼻塞,咳嗽相关症状。 主要是目前已经快一个月了,其它症状好了,依然每天早上起来流很多浓鼻涕,咳浓痰,中午晚上就好多了。 最近两天,不仅浓鼻涕,咳浓痰,还有了鼻子后面胀痛,头疼症状。 就医及用药情况: 1-最早20多天前,吃了头孢,八天没用。 2-15天前吃过五天的克拉维酸钾,做了雾化,没用。 3-每天早上坚持用盐水洗鼻子,可以洗出来很多浓鼻涕。 4-今天用了切诺,自感觉好了一些。 需要解答的问题: 1-是否是鼻窦炎? 2-需要什么用药?