2020年03月15日
第1次提问
男孩2岁9个月,腹泻一周时间,每天平均2~3次,呈粘稠状大便,不是特别稀的那种。前几天喝了点补液盐三号,昨天开始吃了点益生菌。今天早上还是拉稀。一直没去医院,想问问该咋办?谢谢
2020年03月15日
尹苹医生
你好,感谢您的信任!
宝宝二岁9月,腹泻一周时间,大便平均每天2~3次,不是特别稀还是比较粘稠的,前几天喝了口服补液盐三,昨天开始吃益生菌,今天早上大便还是比较稀,你想知道怎么办?
宝宝目前主要是存在腹泻的情况,
婴幼儿腹泻常见的原因有感染性和非感染性腹泻,感染性腹泻主要是指细菌或者是病毒性胃肠炎,可以有发热呕吐腹泻等表现,但是,轻度的胃肠炎可以仅仅有腹泻,而不伴有发热或者是呕吐等,目前我考虑宝宝胃肠炎不能排除;非感染性腹泻主要是指肚子着凉、饮食不当、食物蛋白质过敏或者是发育型乳糖不耐受等导致的腹泻。咱们宝宝出现腹泻1周,如果饮食生活规律等没有发生明显的变化,那么非感染性腹泻可能性也是比较小的,但是也不能排除一些细小的因素,比如说肚子着凉呀,或者是喂养不当引起来的消化不良导致的腹泻,

所以宝宝目前存在腹泻,我考虑急性胃肠炎可能性比较大,但是也不能排除消化不良,
我的建议如下:
1、对于病毒性胃肠炎,比如说轮状病毒呀,或者是腺病毒呀,或者是诺如病毒呀,没有特效的抗病毒药物,主要还是对症处理,减轻腹泻,避免脱水,宝宝现在没有细菌感染的证据,也不需要使用抗生素,比如说头孢,对于消化不良引起来的腹泻呢,也主要是改善腹泻,避免脱水,所以无论是哪种原因引起来的腹泻,目前处理的都是一样的,对症处理,减轻腹泻,避免脱水,
2、建议可以继续给宝贝口服肠道益生菌,比如说布拉氏酵母菌或者是金双歧或者是,妈咪爱等调节一下胃肠道,因为在腹泻的时候,常常会伴有菌群失调,口服益生菌的话能够促进胃肠道恢复的,
3、因为宝宝大便次数是较前增多的,而且是比较稀的,一个星期左右的时间了,一直没有改善,这种情况下我建议可以给宝贝口服蒙脱石散,这是一个胃肠道黏膜的保护剂,可以吸附胃肠道的毒素病原体,并且具有收敛的作用,能够有效的改善腹泻,具体的剂量是早中晚各一次,在吃饭之前半个小时口服,每次2~3克,这个药物很安全,唯一的副作用就是大便粘稠的时候口服可能会引起一过性的便秘,但是停药后就好转啦,
4、腹泻超过一个星期,常常会出现激发性的乳糖不耐受,主要是因为胃肠道黏膜受损,分泌功能不足,而出现乳糖酶分泌不足的,这种情况下,如果口服乳糖酶的话,可能会缩短腹泻的病程,对病情是有帮助的,您可以去孕婴店或者是药店或者是医院,购买乳糖酶,给宝贝口服,比如说儿歌乳糖酶。
腹泻超过一个星期,可以给宝贝口服锌制剂,建议每天补充锌元素10毫克,可以选择葡萄糖酸锌等,能够促进胃肠道黏膜的修复,也有助于缩短病程的,但是可以先口服益生菌和蒙脱石散看一下,如果效果不是很理想的话,再同时口服乳糖酶和锌也是可以的,
5、因为宝宝腹泻已经一个星期了,我建议最好用保鲜膜或者是塑料袋包裹宝宝的大便,在一个小时送到门诊上进行化验检查,排除一下细菌性胃肠炎的情况,如果存在明显的白细胞增多,这种情况下可以给宝贝应用抗生素治疗,能够缩短病程的,
6、在腹泻的时候,最担心的就是因为通过大便丢失了大量的水分和电解质,而宝宝吃饭呀,喝水呀,喝粥啊又跟不上,导致身体丢失的远大于进入的,从而出现脱水,孩子可能会出现没有力气,精神差,烦躁,口唇黏膜干燥等,所以一定要保证液体的摄入,多喝些米粥,米汤,类的食物,主食呢,可以适当的减减量,可以给宝贝喝口服补液盐3,但是如果宝贝吃的还不错,每天2~3次的大便量也不是很多的话,脱水的可能性相对来说小,加强警惕就可以了,
7、除此之外就是加强护理了,避免宝宝肚子着凉,不要吃生冷刺激辛辣油腻的食物,注意卫生,注意房间的通风透气,

其他的没有特殊的了,希望我的回答能够对宝贝有帮助,也祝宝贝早日康复,健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年03月16日
第2次提问
宝宝除了拉肚子目前饭量精神没有异常,昨天已经买了妈咪爱和蒙脱石散。请问大概几天就会有效果?目前是否只需要按时吃这两种药观察一下?谢谢
2020年03月16日
尹苹医生
宝宝除了拉肚子目前饭量精神都不错,那脱水的可能性小,病情还是稳定的~
蒙脱石散口服3次应该会有效果,就是大便会变得更稠了,很可能次数也会减少,但是效果也是有个体差异的~如果效果不是很理想,可以适当增加剂量,比如4.5g都是很安全的~
妈咪爱的效果因人而异,个体差异较大。不好说的。

先口服这两个药看一下,如果2-3天效果不理想,建议可以加乳糖酶及锌口服。另外最好还是完善大便常规看一下。

祝顺利!有疑问咱们随时沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。