2020年03月15日
第1次提问
患病时长:4天 症状描述:第一天37+贴肚脐天第二天突然38.5 去医院检查开的百蕊布洛芬头孢药 只喂进去退烧 药半夜39.7 去医院开的银狐肚脐贴和冷敷凝胶 第三天下午又找到39.7 凌晨三点39.6 今天第四天还没反应 医院检查:图片为第二天结果 嗓子有点发炎 无其他症状 孩子七个月半月 21斤

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王文鹏医生
您好,感谢您的询问和咨询!您的内容和图片已经收到,接下来即将给您回复
2020年03月15日
王文鹏医生
您目前的情况是宝宝连续发热三天,热峰39.7摄氏度,查体,咽充血,口服药物效果欠佳,血常规结果提示白细胞增高,淋巴细胞增高为主,炎症指标crp较高
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子年龄小,病程短,以发热为主要表现,咽充血,孩子如果没有其他明显不适的,查体也没有发现肺部有啰音的,这种情况考虑急性上呼吸道感染。孩子的血常规如果其实白细胞稍增高一点,这种情况下还是更加符合病毒感染,但现在的呼吸道感染很多都合并有细菌的感染,所以口服药物加上消炎药,比如你所有的头孢类就可以。这种感染后的发热一般会持续3~5天的时间,没那么快。大多数病毒并没有特效药,主要给予对症支持,但同时不能够排除流感导致的发热,虽然天气变暖了,但是流感病毒仍然存在,而且流感主要以发高热流鼻涕为主要表现,如果体温仍然持续不退,建议完善一下流感病毒的检测,若存在,则口服抗流感药物,比如奥司他韦。
2.孩子发热,要根据体温变化及时退热。体温小于38.5摄氏度,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,比如您所有的布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.可以适当的口服一点抗病毒的中成药,比如蒲地蓝或者清开灵,蒲地蓝一次半支,一日两次,清开灵一日半包,一日两次
5.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温反复超过39.5℃,且退热药效果不好;至明日孩子发热情况还是没有好转(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估,需要完善完善病原学检查,必要时输液治疗。
6.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,宝宝现在已经是第四天了,因为一个上呼吸道感染,一般五天之内就会开始恢复,基本上即将进入恢复期,现在家长可以暂时不必担心,针对发热对症处理,病口服药物治疗,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复
2020年03月15日
第2次提问
今天拍片抽血结果 开了这几种药 凌晨四点到现在均未烧到39+

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2020年03月15日
王文鹏医生
你好,抱歉没能及时回复您,您的补充内容已收到
根据血常规结果,炎症指标很高,说明感染相对重一些,还是提示病毒性感染为主
片子结果如何?
建议加用消炎药,可以口服上述头孢地尼分散片,配合感冒药一起口服,热峰在往下降,过几天再复查血常规看看感染恢复情况

2020年03月16日
第3次提问
昨天服用这几种药 倒是没发热 半夜睡觉发汗全湿透了 。平时是240 仅仅吃了160。早上不吃奶 嗓子有些发哑
2020年03月16日
王文鹏医生
你好,您的补充内容已经收到
治疗初期体温应用可能反复,需要勤测量体温,当身体温升高
嗓子哑,一方面可能跟咽喉部的炎症有关,但是家长要多观察宝宝的呼吸情况,精神反应,如果呼吸频率很快表现出有憋喘的症状,需要当心喉炎,及时到医院就诊,另一方面,可能与宝宝的哭闹有关,剧烈哭闹会导致咽喉部粘膜水肿,导致嗓子嘶哑
如果方便,家长可以看一看宝宝咽喉部,有没有严重的红肿,或者疱疹,如果有严重的红肿或者是疱疹,会导致宝宝咽喉部不适,不愿吃奶,如果精神反应和呼吸频率平稳,随着口服药物的质量,咽喉部的声音嘶哑,也会慢慢好转
生病期间,宝宝的饮食情况可能会比平时稍差,这种情况家长不需要太过担心,每次喂奶量稍微少一点,多喂几次,多观察宝宝的情况,比如上面所说到的呼吸精神反应,同时也要注意吃奶情况,如果吃奶情况持续减少,精神反应越来越差,要及时到医院就诊