2020年03月15日
第1次提问
右侧太阳穴处跳痛,一个月发一次,间歇性痛,晚上睡觉时发作,吃芬必得有作用
2020年03月15日
陈洁芳医生
您好,感谢你的信任和提问,你的问题已详细阅读。
我还要再了解一些的信息,编辑回复需要一点时间。在我下次回复之前请您先不要回复,一共有两次补充提问的机会,我们要充分的利用。
2020年03月15日
陈洁芳医生
您好,不好意思,电脑出错了,让你久等了。根据你提供的情况,你的头痛首先需要考虑、偏头痛。但由于头痛的原因很多,需要了解些更多的信息来做出最为准确的判断。希望您补充以下信息:
1.请问您的头痛具体有多长时间了?比如几年了。
2.头痛发作的时候有无恶心呕吐,怕光,怕声音的情况吗?
3.头痛发作前有没有预感,有没有视觉症状如眼前闪光,暗点等?
4. 每次头痛可以持续多久会缓解还是都需要吃药?头痛的严重程度,就是头痛起来可不可以继续工作?都是晚上痛吗?
5.家里人,就是有血缘关系的亲属有没有头痛症状?
6.什么情况会诱发头痛发作?比如睡眠不好,劳累?
7.请问您吸烟,饮酒,喝咖啡吗?
8.平时睡眠好不好?心情如何?
 
 
希望仔细回答上述问题,因为还有有两次补充提问的机会,我们要充分利用。
 
 
偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病,其特点为发作性单侧搏动性中重度头痛,少数表现为双侧头痛,可伴有恶心、呕吐、畏光等表现,约1/3的偏头痛发病可出现神经系统先兆症状。按是否有先兆症状分为有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛。
 
关于头痛需要注意的情况
1. 保证充足睡眠,规律作息,保持平和的情绪,养成健康的生活习惯;避免会刺激头痛的因素,如长时间看电视、电脑,环境噪声刺耳或灯光刺眼等;
2.针对诱发因素进行预防,以减少发作次数。不同患者偏头痛的诱发因素常因人而异,生活中应尽量避免诱发因素的出现,找到个人偏头痛发作诱因的最好方法是记录「头痛日记」,即将疼痛发作的起始及持续时间、头痛性质、头痛部位、伴随症状以及头痛当天睡眠时间、睡眠质量、情绪变化、体力活动量、所处环境情况以及饮食情况等仔细记录。你说近期你发作频繁了,就可以从头痛日记里发现是否有诱因。需要尽量去避免,减少发作。偏头痛不能根治,我们需要和他和平共处。偶有会有一两次的发作,也不用过分担心。
2020年03月15日
第2次提问
头疼时无恶心,不怕光和声音,从去年十二月份到现在发作四次,都是半夜开始痛,家族中没有偏头痛的,最近在吃盐酸曲美他嗪
2020年03月15日
陈洁芳医生
您好,根据您目前的情况,考虑血管性头痛可能,但按偏头痛的诊断标准,偏头痛还打不上哎。
还是需要明确下,1.半夜开始痛,是醒过来后感头痛,还是痛的醒过来?如果是痛的醒过来,那说明疼痛比较剧烈了。2.头痛的时候跳动的血管有没有增粗?如果跳动的血管有增粗,那需要考虑3.每次都是需要吃药缓解?不吃药能不能缓解?需要多少时间缓解?4.目前头痛有没有去看过?有没有做过检查?5.还有上一条的4,7,8回复我下,6.目前为何吃曲美他嗪片?是心脏有问题吗?
希望仔细回答上述问题,因为还有一次补充提问的机会,我们要充分利用。
2020年03月15日
第3次提问
是痛的醒过来,但醒后又可以迷迷糊糊的睡,痛时还是靠药才能缓解,第二天痛时不影响工作,痛时可以忍受,属于中等搏动的痛,不抽烟不喝酒,平时睡眠都很好,心情一般,心脏排除了冠心病,只是医生建议吃几个星期的曲美他嗪。 没有感觉有血管增粗,也没有做过任何检查和去医院
陈洁芳医生
稍等我组织下回复你。
2020年03月15日
陈洁芳医生
您好,首先说说头痛吧,按病因来分类,可分为原发性头痛和继发性头痛,前者是指不伴其他疾病的头痛,后者常有明确的病因导致头痛如蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颞动脉炎、颅内占位等。
最常见的原发性头痛为偏头痛和紧张性头痛。
紧张性头痛:是患病率最高的头痛,全球患病率为 38%,占头痛患者的 70 - 80%。病因目前尚不清楚。疼痛部位通常为双侧性,枕项部、颞部或额部多见,也常为整个头部。多为轻至中度头痛,不影响日常活动。疼痛感觉多为压迫感、紧束感、胀痛、钝痛,也可以为酸痛,甚至可表现为要爆炸的感觉。有的患者描述成似乎有带子紧紧勒在头上,或会有带紧箍咒的感觉。根据您的头痛性质目前暂不考虑。
 
偏头痛:发作的特点单侧搏动性中重度头痛,少数表现为双侧头痛,可伴有恶心、呕吐、畏光等表现,症状多持续 4 - 72 小时。虽然您的头痛性质为单侧搏动性的疼痛,符合偏头痛的头痛性质,但如果诊断的话需要有至少5次的发作而且需要伴恶心,呕吐,或畏光和畏声等表现。有可能您目前发作的形式不典型,以后反复发作出现典型的表现,这个也需要动态观察。
 
以上两种头痛都为反复发作,发作时会造成暂时性不适,一般不会有什么严重后果。鉴于您目前的情况,近期3个多月出现的头痛,而且是夜间睡眠时会痛醒的状态,还是需要进一步明确下是否存在引起继发性头痛的原因。因为继发性头痛,部分会引起严重的神经功能缺损,甚至危及生命,但一般来说继发性原因引起的头痛很多是持续性的,您的头痛是发作性的,有时疾病早期可能症状不典型。但也无需过度担心,建议医院神经科就诊,如果有头痛专科门诊也可以,查头颅CT 或磁共振等明确。如果检查了排除了继发性头痛的原因,那还是倾向于偏头痛。关于偏头痛的注意事项,已在第二条回复中提及。
 
另您说排除了冠心病,那您是否平时有胸闷或胸痛的症状,是否做过冠脉CTA等检查明确。即使排除了冠心病可能在生活方式上还是要注意, 低盐饮食,适当运动。

TA的问答

医生你好,我昨天晚上睡觉质量很差,睡得很浅只是迷迷糊糊的状态,很容易醒,夜间起来上了四五次厕所,白天也没怎么喝水,晚上睡前也没喝也没吃水果,只吃了一根玉米,早上五点醒来感觉有两三秒钟的心悸,很不舒服,之前睡眠质量很好,睡得快而且深,就是昨天晚上人生第一次失眠,感觉很害怕,这些症状都是第一次出现,这是怎么回事,怎么缓解呢陈医生你好。我儿子12周岁,3个月左右发生一次高热惊厥,8个月左右毛细支气管炎,有过敏史和鼻炎,第一次癫痫发生于2018年12月17日半夜熟睡时,因为是侧睡,手脚姿势就是弯着的,所以发作的时候身体很紧张,扳不开他的手脚,发抖厉害床板也震动,眼睛翻白,大约发作3-4分钟左右,随后几天在课堂上感觉自己有轻微的左半边脸麻木,一点点流口水,眼睛一眨一眨,发现2次时间20秒左右。第一次发作做了脑电图左侧痫样放电,核磁共振未见异常,附图。第二次发作2020年2月3日,又做一次脑电图,右侧为主痫样放电,附图。这两次在本地医院检查,因没有专业的癫痫门诊,故而没有用药。后因疫情直到7月份才带孩子到浙大医院儿童医院检查,医生给出建议,没有配药,附图。2021年放假学游泳,推测是太劳累,8月2日当天早上回笼觉时发作一次,时间2分钟左右,晚上10点入睡后又一次,时间也在2分钟左右。8月3日日早上去医院预约了8月17日的24小时动态脑电图,结论附图下面。因疫情严重,又加上开学在即,现在没有时间再外出看病,随以请陈医生看一下,给点建议,我儿子的癫痫需要怎样治疗。症状描述:16年前癫痫治愈,夜间出现浑身颤抖现象,持续时间1分钟左右,会有呓语,喊声(不完全的啊之类的 经常熬夜 患病时长:2020年开始有症状 医院检查:无 用药情况:无症状描述:耳朵带状疱疹引起的面神经炎 已经住院治疗了10天,现在出院针灸理疗五天 1.左眼闭合不严 2.左面的嘴巴会漏水 3.舌头左边一侧有轻微的味觉障碍 4.耳朵偶尔会有阵痛 5.左侧脸面瘫 6.左侧没有额纹 7.经常会头晕,严重的情况下走路会走不直 8.偶尔会有恶心反胃的感觉 患病时长:面瘫有16天左右,耳朵疱疹有个17天 医院检查:耳朵带状疱疹病毒引起的面神经炎 头部的核磁共振正常,ct拍的、脖子、胸部、腹部都是正常的。 用药情况:住院的时候静脉输液 阿昔洛韦 维生素b 同时一直在吃 盐酸泼尼松(一天一次6片、一周减一片,现在每天吃4片) 钾钴铵(一天三次一次一片) 钙片 (一天一片)雷贝拉措肠溶片(早上空腹一片 。耳朵外用的是 复方黄柏液涂剂 人工干扰素a2b凝胶 出院之后每天增加口服 盐酸伐昔洛韦(早晚各一次,一次一片,空腹服用) 现在每天针灸四十分钟,已经是第五天了。 但是眼睛依然闭合不紧,面瘫也没有好转,头晕症状也还有,但是没有住院哪段时间那么严重。住院的时候头晕起来走路都是问题,现在头晕的严重的话会轻微影响走路。 我现在担心能不能好这个病,害怕以后留后遗症大夫您好,孩子今年高温惊厥了三次,我们带到北京检查后,大夫说是癫痫,开了一个左乙拉西坦片,我们现在想知道,孩子这种情况多见嘛,后面有没有痊愈的可能,这个药对孩子的副作用大小,引起孩子这种情况的原因都是什么,我和她妈妈整个家族都没有这种情况,平时饮食需要注意什么,有没有什么忌口的直接不能吃的,接种疫苗有没有影响呢,谢谢您