2020年04月16日
第1次提问
你好,李医生,我舅舅,77岁,声音嘶哑1月余,喉镜示肿物,病理示鳞状上皮高级别瘤变,既往脑梗病史,未遗留后遗症,一般状态可,下一步治疗,手术,放疗,化疗?谢谢!

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2020年04月16日
李茂才医生
您好!久等了,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月16日
李茂才医生
您好,感谢信任,久等了!

我详细看了您对病情的描述和照片,根据病理报告单显示,取材很小。结合临床经验综合分析,你舅舅诊断早期喉癌基本明确,据描述和照片特点判断,属于声门型喉癌,但是累及前联合。

声门型喉癌最好的治疗方式是手术切除为主的综合治疗,具体手术方式要根据肿瘤的范围,有没有转移来具体决定,如果是肿瘤比较局限,没有深部侵润可以选择激光切除,如果是病变范围比较大,或者有深部侵润,淋巴结转移建议喉裂开手术治疗。术后根据病理情况决定是否放疗。

对于声门型喉癌首先建议积极手术治疗,效果不错。建议选择一家做喉癌好的医院去做手术。做喉癌全国最好的医院推荐山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科。特此推荐。

祝老人早日康复!还有疑问可以继续追问或者补充。住院后完善检查可以确定颈部淋巴结没有肿大,看看没有淋巴结转移。积极手术治疗效果不错。

术前准备的重点是病人和家属的心理准备和费用。因为本身肿瘤就是长在喉上,所以手术需要切喉,但是可以保留一部分喉的功能,对发音整体上没有很大影响,但是后续训练正常交流应该没问题,手术方式及瘤子的范围有直接关系。

术后恢复好以后,一般正常吃饭没有问题。对呼吸也不会有影响,

手术康复期有一段时间需要气管切开戴气管套管,治疗结束后如果声门宽敞就可以拔掉气管套管,正常呼吸,说话。目前不敢说一定怎么样。希望回答对你有帮助。
2020年04月16日
第2次提问
谢谢,我是菏泽市立医院呼吸内科大夫,做喉部强化CT啦,没有淋巴结转移,对不,激光切除怎么做?还是直接手术比较好,这是他的颈部强化CT片子,麻烦

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2020年04月16日
李茂才医生
你好,久等了。

需要进一步做个更清楚的电子喉镜检查,如果肿瘤没有累及前联合可以考虑激光手术,如果累及前联合就需要裂开做。目前看喉部CT没有明显淋巴结转移情况。所以主要做个看个电子喉镜前联合情况。祝好。
2020年04月16日
李茂才医生
03:00
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李茂才医生
00:49
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TA的问答

喉咙干燥,感觉一直有痰卡着吐不干净,偶尔咳嗽患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么病,去医院做了喉镜医生说是急性会厌炎我不太相信症状及患病时长:我弟弟说嗓子不舒服,手电筒一看右侧有个坠子一样的东西,看看这是啥?好的还是不好的?该怎么办?吃药还是手术? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:该怎么办?好的还是坏的?症状及患病时长:很抱歉之前问过哈哈哈,就是还有点小好奇,还要唠叨磨叽一句 就医及用药情况: 需要解答的问题:俺那次打篮球被撞到是在鼻子侧面,这个会不会特殊一丁点呢,俺摸了一下高位中位基本好像都有鼻骨保护,低位的软骨比较软有没有可能会稍微偏一点,但是好像低位的偏一点没有那么影响通气,可以摸得到有没有可能可以自己掰一掰顺一顺哈哈,应该不会中位鼻骨和低位鼻中隔软骨交界处有一点小错位吧症状及患病时长:鼻孔下方抚摸有肿胀物轻微疼痛,口部肌肉运动时也有肿胀感觉,拍照片看不出来,按压后有头晕情况,怀疑是鼻疖肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生症状是否严重,是否需要及时就诊,是否需要药物治疗?症状及患病时长:高中生,难以深度思考,难以集中注意力,思维有点迟钝,记忆力也不太好,可能是大脑长期缺氧,睡眠时也经常感觉很堵,呼吸困难,很焦虑怕这个影响考试状态、学习能力,需要刻意呼吸,从小到大长期鼻炎,但应该不是过敏性的,没有流鼻涕打喷嚏等情况 就医及用药情况:今天在吉林省人民医院挂号问过,没有报告,医生检查告诉鼻中隔偏曲,往右侧凸,左侧代偿性鼻甲肥大,左侧正常鼻炎,右侧鼻中隔凸出不通气,总之都不是很通气,喷了这个糠酸莫米松鼻喷雾剂,略微感觉左侧通气了一些,右侧依然可能因为结构性偏曲不怎么通气 需要解答的问题:医生说,现在那块软骨这么长时间已经长成了,喷药治标不治本,只能鼻中隔纠正手术,说现在有点小,等高中毕业成年了才能看。自己在网上查找,发现这个手术一万多,把鼻中隔下面软骨都切除,有后遗症什么的,还容易鼻梁塌陷,很焦虑,怎么办呢叔叔不想影响学习,又不想做这个手术,自己看不出来偏曲到什么程度,还需要去拍个ct片子什么的吗