2020年04月16日
第1次提问
你好,医生我宝宝是4月8日剖腹产的,第四天时候去化验有点贫血,想麻烦医生帮忙看看,我每隔一天去化验血常规,白细胞有升高,血红蛋白变化不大,想问下医生是不是有感染,贫血严重吗,另一张是黄疸测试结果

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2020年04月16日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!
宝宝的黄疸化验结果,在正常范围之内,目前我不考虑存在黄疸,仅仅有一点点的贫血,我认为没有什么大碍,我先整理一下思路,在半个小时之内给您回复,谢谢您的等待,这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢!
2020年04月16日
尹苹医生
您好,再次感谢您的信任和等待,非常抱歉,让您久等了!
先给您说一下在新生儿时期贫血和白细胞的变化,
首先按照儿科学教材上指出,在新生儿时期贫血认为是小于145,但是按照我给您上传的新生儿的权威教材,实用新生儿学指出在身后一个星期血红蛋白小于140才认为是贫血,
另外我给您上传了儿科学教材上指出的新生儿时期白细胞数的变化,在最开始刚出生的时候,可以达到15~20×10的9次方每升,在一个星期之后平均是12×10的9次方每升,

咱们宝宝4月8日剖宫产出生,今天生后第8天,在4月11日也就是宝宝生后第4天,白细胞12.4,中性粒细胞数值,单核细胞数值以及嗜酸性粒细胞的数值都是增多的,宝宝血红蛋白137,血型是a型阳性。从第4天来看呢,宝宝的确是存在贫血的情况,因为这些数字都是参考成人的,按照新生儿的来判断的,但是白细胞的数值都是在正常范围之内的,
在生后第6天的时候,宝宝的血红蛋白143,白细胞12.8,同时呢淋巴细胞中性粒细胞单核细胞是增多的,嗜酸性粒细胞的数值正常了,血小板358是轻微增多的,宝宝的血红蛋白较前升高了,而且按照实用新生儿学的教材,宝宝已经不是贫血了,按照第8版儿科学教材呢,如果是145的话,也在边界上,仅仅是很轻微的贫血,
因为这些数值都是参考成人的,所以说宝宝白细胞是正常范围,这个不需要担心,
4月16日宝宝的白细胞更高了,同时呢也是淋巴、单核中性粒细胞都是增多的,宝宝的血红蛋白142和之前变化并不大,血小板增多了,

另外我要告诉妈妈的就是对于一个出生体重是1千克的宝贝来讲,如果失血1毫升,相当于成人失血70毫升,所以其实对于新生儿来讲,抽血时,虽然仅仅出了1~2毫升,但是失血量相对来说远远不止这些毫升,因为宝宝一共抽了三管血,后两次的血红蛋白是比第1次上升了,就是说,虽然通过抽血造成了失血,因为,宝宝的第2次血红蛋白数值比第1次要高,说明宝宝的造血功能还是挺旺盛的,如果不算失血的话,有可能宝宝的数值就达到145,而第3次比第2次仅仅小于一个数,我认为如果不抽血的话,很可能就会大于145了,假设是不算这些,抽血失血量的话,宝宝的血红蛋白也仅仅是轻微的降低,按照实用新生儿学教材呢,就是正常的,

所以我认为宝宝的贫血没有什么大碍,其实宝宝的血红蛋白的水平和妈妈在怀孕期间也是有密切关系的,比如说,妈妈怀孕期间就贫血,那孩子造血原料不足有可能也会贫血;
当然了,在新生儿时期贫血也可以鉴于溶血性贫血啊,但溶血性贫血的时候常常伴有黄疸,
另外呢,导致新生儿贫血可以由于一些出血性的疾病,比如说凝血因子缺乏呀,维生素k啊,但是常常伴有身体的淤青淤斑,
如果宝宝在分娩的时候,脐带失血比较多,也可能会导致贫血,有的还是有头皮的血肿,也会导致贫血,所以说,是不是宝宝分娩的时候脐带失血比较多呢,或者是宝宝有头皮血肿呢,这也可以导致血红蛋白偏低一些啊,

宝宝虽然白细胞数升高了,今天的数值是大于12的,但是孩子只要是吃奶还不错,反应还可以,没有发热的情况,也没有咳嗽等,我认为没有什么,当然也不排除有隐性的病毒感染的情况,毕竟单核细胞呀,淋巴细胞呀等是增多的,这些细胞增多的时候,可能会提示有病毒感染,毕竟我们的自然界中也是有大量的病毒的人,其实很可能时刻处在隐性感染的状态中,但是没有任何表现的话,完全不需要处理,观察就可以了,

宝宝4月16日黄疸平均数值是4.58,4.14日平均黄疸数值是8.0,其实新生儿的黄疸数值相对于咱们成人来讲是偏高的,在身后4~5天达到高峰,此后慢慢的下降,其实对于足月的新生儿来讲,如果没有出生的缺氧窒息,胎膜早破等其他的情况,在生活第6天的时候,即使是在15的水平上也是没有问题的,虽然咱们成人的黄疸数值正常要小于2,但对于新生儿来讲,一般情况下认为黄疸数值小于5就是正常的,宝宝今天并没有黄疸的情况,而且黄疸数值也是下降的趋势,所以也不考虑有可能溶血导致黄疸或者是贫血的情况,

总之我认为宝宝的化验检查没有什么大碍,如果母乳喂养的话,妈妈多吃些木耳啊,大枣啊,瘦肉啊,猪肝啊,这些富含铁剂的食物,保证饮食均衡就可以的。您不要太担心的,

我还想问一下,为什么要给孩子去查血常规呢?宝宝体温正常吧,吃奶体重都还不错吧,出生的时候有胎膜早破提前破羊水吗?出生的时候都挺好的吧,

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2020年04月16日
第2次提问
宝宝体温正常,吃奶就是母乳,吃几口就睡一下,所以吸出来喂时候多,体重出生的时候3.3公斤,没有胎膜早破,没有提前破羊水,39+1时候剖腹产,出生的时候都挺好,就是有点贫血,又找不到原因,所以怕下降,就隔一天查一次,是采足跟血的,不是静脉血,今天医生看了化验单子,白细胞有点上升,她说叫观察看看是不是感染,问问没有做pct. 这张pct和超敏c是第一次血常规时候一起做的

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2020年04月16日
尹苹医生
宝宝出生时没有异常,体温也是正常的,母乳喂养,目前主要是吸出来喂,采的是足跟血不是静脉血,您主要是担心宝宝有点贫血,找不到原因,就隔天一查,。
宝宝4月11日,也就是身后第3天超敏c反应蛋白9.72,是升高的,一般情况下病毒感染的时候,c反应蛋白可以正常,也可以轻微的升高,细菌感染的时候,c反应蛋白常常是升高,但是超敏c反应蛋白这个指标变化太敏感了,敏感性高,但是准确性欠佳一些,而且宝宝的降钙素原是正常的,细菌感染的时候将该溯源常常是升高的,根据宝宝的C反应蛋白,还有降钙素盐不考虑细菌感染的,

其实就像我给您提到的,如果妈妈怀孕期间有贫血的情况呀,或者说是宝宝在分娩的时候剪断脐带,失血比较多,也可能会导致轻微的贫血,毕竟监测了两次宝宝血红蛋白是上升的趋势,虽然白细胞稍微偏高一点,但是孩子一般情况是不错的,没有发热等,我认为可以观察,没有必要这么勤去查血常规的,如果实在不放心的话,注意观察一下宝宝指甲的颜色,还有口唇的颜色,如果变化不大是红润的,不用太担心,

没什么大碍的,祝宝宝健康成长,有疑问咱们在沟通~
2020年04月16日
第3次提问
4月11日我抽血,但是4月12日时候我也留着血清叫他们帮忙化验CRP. 结果正常,我怀孕时候没有贫血,宝宝脐带到是剪的很短了,一点多余也没有,我大宝时候还留一截脐带,现在脐带没有脱落,还有点凸起,早上采足跟血时候时间有点长,宝宝哭的有点厉害,所以也有可能是影响白细胞,好的,谢谢医生,很仔细,也很耐心,谢谢
2020年04月17日
尹苹医生
02:02
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TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。