2020年04月16日
第1次提问
患病时长:口腔溃疡一年一直未好 症状描述:舌头根部间接性疼痛。 医院检查:做过胃镜查出来幽门螺旋杆菌阳性(治疗了一个月),口腔方面医院怀疑是慢性咽喉炎引起的,再加上更年期激素水平下降导致的长期不愈。治疗下来完全没效果。患者因为长期舌头溃疡感觉心情焦躁。 用药情况:幽门螺旋杆菌用药:阿莫西林胶囊(服用14天后已经停药),克拉霉素(服用14天已经停药),奥美拉唑(还在服用),枸橼酸钾(还在服用)。 口腔溃疡曾经用药:西瓜霜喷剂,一清胶囊,康复新口服液(还在吃),金施尔康复合维生素(还在吃),维生素B2(还在吃)。期间还尝试过中药试剂已经停用。

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2020年04月16日
卜琳琳医生
您好,
首先抱歉,由于下午有事儿,现在才回您。您的情况稍微复杂一些,我一条条来回复。同时需要您补充一些资料,比如口腔内溃疡照片,判断是否是溃疡?您去口腔医院的病例,判断首诊医生对您的判断,进行参考。
1,您的情况属于复发性口腔溃疡,这种口腔溃疡多次发作,伴有疼痛,但是癌变的可能性非常非常低(如果是一到两周不愈合,需要到口腔医院排除一下癌变的可能,按照您的描述,您是去过口腔医院,不知道给你看的医生是否给你排除了?)
2,像您这种溃疡目前为止病因不明,可能因素包括:免疫因素、全身性疾病、感染(有研究表明幽门螺杆菌可能跟它相关,治疗幽门螺杆菌的某些药物可能引起溃疡,这个我建议是跟消化科医生讲一下,让他们换一下药物,看是否会减轻溃疡)、心里因素(精神压力大,睡眠休息差易得)、口腔卫生状况、环境等等相关。
3,我从口腔方面可以给出的建议是:注意口腔卫生,勤漱口,软毛刷牙刷舌苔,尽早治疗口腔中可能的残根,避免辛辣、刺激,坚硬及粗糙食物,避免损伤口腔黏膜,保持心情顺畅,乐观开朗,休息好,睡眠好,减低焦虑等精神压力(尤其是更年期激素水平变化较大,这方面更要注意,必要的时候内分泌科会诊,调整一下,不建议中医),注意生活规律,均衡营养,戒烟酒(如果有)。如果溃疡比较疼痛,推荐复方苯佐卡因凝胶涂抹(西瓜霜喷剂不推荐了),止痛消炎效果好。也可以用氯己定漱口水,对口腔溃疡有一定帮助。至于维生素的补充,没有研究表明维生素缺乏跟溃疡有必要关系,适当注意均衡饮食即可。
谢谢,希望对您有一定的帮助。
2020年04月16日
第2次提问
谢谢医生。我们打算下周去做病理活检排除下癌变的可能。您的回复让我们定心许多
卜琳琳医生
您客气了,应该的。
你们的做法也是对的,这种长期不愈合的口腔溃疡确实需要从多方面注意,多方面下手来针对性的治疗才行。
祝您早日康复。谢谢。