问题详情

您好，谢谢对我的信任，请不要着急追问，我将对你的问题做详细回复，请稍等待!

您好，在作相关问题分析之前，先询问一下一些情况:
1.你和你丈夫是否有贫血?是否做过地贫筛查?如果做过筛查，都有哪些结果?
2.你和你丈夫的直系亲属是否有地贫的患者出现?
3.小孩本次查血，有没有做血清铁蛋白检测?
4.小孩6月龄才添加辅食有点偏晚，容易导致营养性贫血，比如缺铁性贫血。
5.小孩做的地贫筛查结果是否可以上传为您评估情况?

从小孩的血常规化验单结果看，是属于小细胞低色素性贫血，血红蛋白85g/L，为中度贫血。临床上最常见于缺铁性贫血或地中海贫血等。分析其原因，主要考虑以下几种可能:
第一，缺铁性贫血，最常见。这是一种由于缺铁导致的贫血，可以通过祛除病因及补铁治疗后好转，一般导致缺铁的病因在婴幼儿主要是由于不及时添加辅食导致，婴幼儿是缺铁性贫血的高发人群。查血清铁蛋白和血清铁等均是是低下，血常规就是典型的小细胞低色素性贫血。
第二，地中海贫血，流行于我国南方地区，特别是两广地区，福建，海南，贵州，四川等等。是一种遗传性溶血性疾病，由于地贫基因突变或缺失导致血红蛋白合成障碍，家族中有地贫患者。体检常有皮肤发黄和脾大。查血清铁蛋白不低，胆红素升高，做地贫筛查常常有异常表现，有些只是做了血红蛋白电泳，没做地贫基因检测，对于血常规异常，血红蛋白电泳正常，还需要做地贫基因检测才能确诊。
第三，慢性病贫血，由于一些基础性慢性病比如感染，风湿，肠道肿瘤等，导致的铁利用障碍，红细胞表现为小细胞，对于婴幼儿来说这项不作为首要考虑原因。
所以，根据原因，目前小孩仍然不能完全排除地贫或者缺铁性贫血，需要抽血查血清铁蛋白，血清铁，总铁结合力等铁代谢指标；查血红蛋白电泳进行地贫初筛诊断，如果怀疑为地贫还需要做地贫基因检查确诊。如果有以上结果，请上传为您分析解答。

从补充的资料分析，血清铁蛋白低下，结合血常规是典型的小细胞低色素性贫血，考虑诊断为缺铁性贫血，原因可能是添加辅食偏晚或营养因素导致，小孩做了地贫基因检测是正常，可以排除地贫的问题。
在治疗上，缺铁性贫血主要是补充小孩的体内储存铁，纠正他的营养不良，才能从根本上解决问题。所以，建议从现在积极辅食添加，而且是富含铁剂的食物，因为是婴幼儿，在添加辅食有一些特殊的地方，建议就诊儿童保健科进行科学指导(我主要是针对成人血液病治疗)，口服儿童型的一些含铁口服液等治疗。缺铁性贫血的治疗起效时间有一定规律，在有效治疗的情况下，大概2周后血红蛋白才开始上升，2个月后血红蛋白才正常，待血红蛋白正常后还要补充铁剂到体内储存铁到正常情况下才能停药，否则容易复发又回到缺铁的状态。
希望解答为您提供帮助。