2020年04月15日
第1次提问
王医生您好!上次您给我开的氟康唑,由于一些原因(疑似宫外孕,保守治疗成功)延迟到这个月才服药。 服药时间是4月2日/5日/8日。服药期间没有性生活,也没有用洗剂清洗;每天洗澡换内裤,内裤有用紫外线消毒器消毒。服用期间白带变少变白,每服用一次,当天和第二天就没有瘙痒,但是到第三天就开始有一点点外阴痒。现在这几天症状又全都回来了,豆腐渣白带和比较严重的瘙痒。是否说明我对这种药不敏感?后续应该怎么治疗?真的太反复了😭 谢谢您~
2020年04月15日
王晶晶医生
你好,感谢你的信任,你的信息我已经仔细阅读过了。
对于你目前的表述,还是有点疑问,希望你补充以下信息,然后我才可以根据你的情况给予你进一步指导,希望理解
除了氟康唑胶囊以外,是否还有用其他别的药物?
例如短效避孕药,例如抗生素等
内裤上面的分泌物可以拍照发过来给我看一下
根据你的叙述,前段时间有宫外孕,请问是否有用药物治疗?例如MTX,还是说只是观察复查HCG
如果有用药,我最后一次药物是什么时候用的?





2020年04月15日
第2次提问
王医生,您好~ 上次您给我开的是氟康唑片,此外没有用其他药物了。 疑似宫外孕是在2月初,因为b超在宫内找不到孕囊,在宫外看到1厘米的包块,hcg也没有翻倍反而下降,然后医生给我开了米非司酮片,桂枝茯苓胶囊,盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片,这三种药。后来服药后复查hcg降到正常值并且包块有变小。然后3月20日来了正常月经。 内裤分泌物如图。 谢谢医生!

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2020年04月15日
王晶晶医生
你好,补充信息已了解,稍等一会,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。打字有些慢,请耐心等待。
2020年04月15日
王晶晶医生
之前宫外孕药物治疗对目前治疗霉菌性阴道炎症没有影响。根据目前内裤上面的分泌物,白带增多,黄色,瘙痒,是霉菌性阴道炎复发的表现。
根据你的叙述,每次用药第三天症状出现,同时停药短期内复发,同时并没有明显霉菌性阴道炎症复发的诱因,考虑治疗效果并不是特别的理想。
对于目前最好的处理是停药两周以上,在症状明显的情况下,去医院做下真菌培养+药敏实验,了解目前感染的真菌类型以及哪种抗真菌的药物敏感,在选择敏感性的药物规范化的治疗。
我非常理解你目前的心情,对于霉菌性阴道炎,如果病程比较长,同时反复发作,那么用药治疗会比较麻烦。并且用药治疗时间也会长。根据uptodate询证医学指南以及国内指南,对于反复发作的霉菌性阴道炎,可以口服抗真菌的药物,持续低剂量用药半年。但是也有少数患者仍然会反复发作
对于你目前的情况,如果方便,最好是去医院做上述真菌培养,以及药敏实验,做完检查之后再拿报告咨询,再根据药敏的结果指导你治疗
目前如果不方便的话,只能继续根据经验性用药。根据你的情况,建议先用伊曲康唑,0.2克,每日一次口服,如果用药三天之后症状明显改善,建议连续用一周的药物,可以在用药第六天找我复诊,再根据你的情况来决定后面的处理,复诊时需要和我详细的叙述一下,这段时间用药的情况以及症状,同时内裤上面的分泌物可以拍照发过来给我看
根据你的叙述,3月20号来的最后一次月经,如果平时月经周期为一个月左右,那么接下来应该快来月经了,在月经期间也可以口服药物,没有关系。
同时,由于霉菌性阴道炎和体内雌孕激素水平有关系,以后咨询时建议和我说一下末次月经是什么时候来的(例如你目前是月经的后半期,再来月经之前,霉菌性阴道炎症通常症状最明显)
由于口服的药物属于处方药,所以如果需要和我说,我在平台上面开给你
同时,生活中的细节仍然很重要,再和你重复一遍
平时注意卫生,阴道炎没有治疗好之前不要同房,每天穿宽松棉质的内裤,非月经期间不要垫护垫,袜子,内裤要分开洗,内裤拿热水烫,阳光暴晒,尽量不要阴干,每天睡觉之前用干净的温水清洗外阴及肛周,不要用洗液
平时尽量不要熬夜,不要劳累,减少压力,适当运动,增强免疫力
希望我的解答对你有帮助
2020年04月15日
第3次提问
谢谢王医生的回复!真菌培养+药敏实验也是去妇科做吗? 请也开处方给我,以作为参考,谢谢!
王晶晶医生
是的,妇科检查,和检查白带常规一样,是医生在阴道里面取分泌物检查,需要用专门培养真菌的培养基培养,并且需要培养七天,如果培养时间不够,那么也会影响检查的结果,所以这张报告需要七天以后才能拿到
一会儿我会在平台上面把药开给你,药师审核之后可以购买,需要注意的是,如果目前用口服抗真菌的药物,那么短期内不可以去医院做真菌培养,因为并没有意义,用药治疗以后,短期内会抑制真菌的生长,检查报告会检测不出来
希望我的解答对你有帮助
2020年04月15日
王晶晶医生
口服药物不要空腹服用,建议和饭一起吃,或者饭后口服,脂溶性药物,和油脂类一起吃,有助于吸收,谢谢五星好评

TA的问答

症状及患病时长:多囊,经期周期会延迟,近两年时不时会有一两个月不来月经的情况。这个月月经长达20多天没有停止。 就医及用药情况:在医院检查出多囊,多至20多颗卵泡。有脂肪肝,医生开了盐酸二甲双胍片,金水宝胶囊,决雌醇环丙孕酮片,奥利司他胶囊,吃了快两个月,如图验血检查身体各种数据正常。月经量一般,颜色鲜红色。 需要解答的问题:为什么这么久月经还没有停?我还要不要继续吃药呢?好担心下个月月经不正常,打算怀孕。症状及患病时长:子宫肌瘤,患病两年 就医及用药情况:一直是随访观察,未用药 需要解答的问题:8月1日刚生产完,好像肌瘤变大了,需要特别处理吗?附件是刚怀孕和产后复查时的b超图症状及患病时长:6月2号来月经,6月7号做的B超检查:子宫内膜厚,子宫实质性占位(子宫小肌瘤)。2023年2月份公司体检报告显示子宫内膜厚。因为准备2023年底开始备孕,所以2023年5月去做了孕前检查,报告显示子宫内膜厚。从四月开始月经干净后,到下次月经来之前,这期间会断断续续有些暗红色分泌物。 就医及用药情况:HPV和TCT结果都是正常的。没有用过药。 需要解答的问题: 因为准备2023年12月备孕,现在提前检查并调整身体状态。现在检查结果是子宫内膜厚而且有子宫息肉。想问是否需要做手术?不做手术是否会影响怀孕?如果做需要做手术,建议什么时间做手术?症状及患病时长:12.5号月经结束感觉阴道内很痒,因为一年前患过霉菌阴道炎怀疑复发就去做了白带常规,显示霉菌阳性,医生给开了止痒洗液冲洗外阴和双唑泰阴道软胶囊各两盒(每天一颗一盒一周,医生说连用一周,下次来月经之后再巩固治疗一周)。及克霉唑乳膏涂抹外阴。 二次1.2号月经结束再次巩固治疗一周,用的上述药物。 三次月经于1.24开始,当天又感觉阴道发痒,考虑依然是霉菌,但是因为在经期没办法塞药又确实奇痒难忍就于1.27号自行口服氟康唑3粒,1.29号月经结束再次口服氟康唑3粒并塞凯妮汀一颗;2.1号、2.4号为巩固治疗又分别塞凯妮汀一颗。 以上药物每次使用当天就明显感觉好转,上次连用三个疗程凯妮汀后本想这次月经(即2.21)后再巩固一颗,但是前几天开始又隐约感到痒,今天白带发黄略微豆腐渣样。因为明天就来月经了,昨天去医院想再次检查医生说即使是霉菌现在也没办法用药叫我月经结束后再说。就没再塞药,请问医生这种情况是一直没治愈还是复发?本次月经结束后应该怎么用药?用药后多久再去检查? 有性生活史,平时避孕方式为避孕透皮贴,肝功正常。检查出霉菌后内裤全部换了纯棉一次性内裤,停药后以为治愈了有同房医生你好,我今年24岁,未婚,没有性生活,月经周期34天,经期7天。有时候情绪不好,大姨妈就不正常,颜色是褐色,量少,不用药的话会持续20天或以上,这种情况从我上高中就出现了,我大姨妈初潮大概在14岁,刚开始不会这样。去看医生也吃过黄体酮之类的药,但是药效只能维持3到4个月,但是我坚持每天喝一杯豆浆的话,大姨妈就能正常,不过情绪太紧张,起伏太大的话,也不管用,比如前段时间我参加了研究生考试,临近考试很紧张,这个月的大姨妈就不正常了。 想要解答的问题: 1.我这种情况是多囊卵巢综合症吗,有必要再去医院做检查吗,如果有必要的话需要做哪些检查,大概需要多少费用呢? 2.我这种情况可以只喝豆浆吗?多囊卵巢综合症是只要每个月可以正常来大姨妈就没什么妨碍吗? 3.像我这次这种大姨妈量少,淋漓不尽的情况可以吃什么药止血