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炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
目前只针对8mm及以上的结节需要处理,建议活检明确性质,对于8mm及以下的结节,由于病变太小,无法活检,您父亲3月份的结节为0.4mm,此次结节最大为5mm,而结节测量存在18-21%的误差,因此认为结节增大超过2mm才认为是恶性增大,需要手术切除,如果您父亲没有肺癌高危因素,目前建议6个月后复查,如果有肺癌高危因素,则建议3个月后复查,如果复查结节无变化,则每年复查,最好在同一家医院做检查,以方便对比。您不用担心,目前统计分析5mm病变增大超过2年。
另外肺部结节较小,不靠近胸膜则不会出现胸痛,因此您父亲的胸痛与肺部病变关系不大,口服的药物为中成药,如果吃完效果不明显,可以不用吃。您父亲56岁,需要除外是否有心血管疾病等导致的疼痛,您可以将您父亲疼痛的位置在下图标记下,我们来分析下什么原因导致的疼痛,还需要到哪个科室检查。
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