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根据您提供的病史,右侧腹部隐痛,对于这个问题主要回复如下。如果在髂骨以下疼痛还有注意有无妇产科疾病,尤其是输卵管卵巢的疾病,妇产科疾病需要做妇科超声检查。在髂骨以上腹痛主要有以下三种。第一是胃肠道疾病,在这方面是排除诊断,把别的疾病都排除后才能诊断这疾病,因为胃肠道疾病没有特异性的检查,但腹痛最多的就是胃肠炎,可以有饮食不规律或者给予兴奋性物质过多(最常见就是咖啡、茶也包括红牛),也可以有精神压力过大引起。治疗比较宽泛,对时间要求低,治疗上主要考虑对症支持治疗,比如应用解痉解除疼痛,可以考虑嚼服达喜(一次两片,一天三次),可以给予抑酸药物并补液治疗。当然对于年龄超过50岁的您来说,每5年做一次胃肠镜是非常有必要的,如果至今还没有做,建议胃肠镜排除胃肠道疾病。第二考虑结石疾病,右侧疼痛需要排除泌尿系(肾、输尿管)结石,这也是腹痛比较常见的原因,治疗主要是对症止疼治疗,检查手段主要是血常规和泌尿系超声检查;同时也要注意胆囊结石的问题,当然您所做的胸部CT报了肝囊肿,没有报胆囊是否有结石,因为胸部CT不一定扫全胆囊,建议空腹做腹部超声排除胆结石。第三右侧疼痛还要小心阑尾炎,阑尾炎主要是疼痛位置逐渐向右下腹转移的,要高度注意排除阑尾炎。对于年龄比较大的人还要注意排除慢性阑尾炎。腹痛大多数是这三类疾病,其他就是少见疾病。
对于您提供辅助检查,胸部CT来看双肺微小结节和肺部炎性改变,建议复查,一般是要求3月复查,如果三个月没有变化,那就再过6月复查,如果6月没有变化,那就每年复查一次,每次复查要注意前后变化,如果有问题要及时处理。第二项是肿瘤标志物,都在正常范围内,对于肿瘤标志物来说,正常提示很大可能没有肿瘤,但不能彻底排除,如果有增高的情况,也只是提示很可能有,但不能完全肯定有,这种检查实际上要多次对照,比如每年查一次。第三张血常规,完全正常。第四张是肝肾功能和血脂,主要是总胆固醇和甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高,也就是普通人所说的高脂血症。对于血脂异常,首先要先改善生活习惯和饮食习惯,一般来说要做到低脂饮食,尽量不吃动物性的油脂或者油炸食品。如果严格控制饮食和改善生活习惯1个月复查血脂仍有有异常,或者通过血管超声发现血管内动脉粥样硬化斑块形成,建议口服药物治疗。血脂偏高,好的胆固醇低,容易出现血管硬化的问题,甘油三酯过高易诱发胰腺炎,建议严格控制饮食,并控制体重,正常人体重是身高(cm)减去105,单位是kg,超过10%为
超重,一定严格控制体重,单纯靠不吃饭控制很困难,建议结合运动将体重控制在正常体重范围。对血脂异常的药物,严格控制饮食1月复查血脂仍然高,或者发现血管内有动脉粥样硬化斑块(一般需要做颈动脉超声检查)需要口服药物治疗,公认的药物是他汀类药物,比如立普妥(阿托伐他汀)或者可定(瑞舒伐他汀)。口服他汀类药物要定期复查肝脏功能、血脂情况,还要注意肌酸激酶(CK)和肌红蛋白(MYO),一方面要注意他汀类药物肝脏和肌肉损伤的副作用,也要注意要血脂尽快达标,血脂达标后,长期口服药物终生维持。
总体上,腹痛最后确诊比较慢甚至很多腹痛症状消失了,可能最终诊断还没有,要有耐心才行,当然也不需要过度紧张和焦虑,放松心态就可以了。再次感谢您的信任和耐心等待,如果有任何疑问和不适,欢迎随时咨询,谢谢!