2020年04月14日
第1次提问
黄医生,你好。最近全部牙胀痛,而且有时候刷牙出血,然后左上后牙也有胀痛的感觉。然后今天右上门牙(做了根管治疗后一个星期,外面的补牙材料撞裂了,重新再补了,拍片牙根没有问题,最后做了个牙套)的牙龈部分和牙都有胀痛和酸痛的感觉,有时像发炎的痛,有时有针扎的感觉,会扩散到旁边的牙,之前也有这样的症状,但是拍牙片都没有发现牙根有问题。图片是大概胀痛的地方。门牙自从重新补了材料之后,一直都是酸酸的,请问是什么原因? 左上的后牙咬合有点酸酸的。请问这是什么原因?

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2020年04月14日
黄磊医生
1,您好,不知道门牙有没有治疗前和治疗之后的小牙片进行对比?当时是什么原因做的根管治疗呢?是外伤吗?还是牙齿烂了?为什么左边的门牙没有做根管治疗,也做了牙冠呢?这些治疗都是大概什么时候做的?做治疗之前有没有不舒服?做完了多久开始觉得不舒服的?
2,刷牙出血基本上都是牙龈炎,也就是牙齿表面有牙结石,或者牙冠的原因,导致牙龈红肿,发炎,充血,就会有牙龈的疼痛,或者刷牙出血。如果是冠的原因,需要把冠拆掉,重新制作。如果是牙结石的原因,那么就需要洁牙
2,目前是左边还是右边门牙最不舒服呢?是靠近牙龈边缘还是牙龈偏上方靠近牙根表面的牙龈呢?如果是靠近牙龈边缘的位置不舒服,应该还是牙龈炎,就是牙结石和牙冠边缘的问题。如果是靠近牙根表面的牙龈不舒服,那就是牙齿本身的问题,需要拍一个牙片检查,如果小牙片看不出来,建议拍一个口腔cbct,这是三维的影像,能更直观的观察牙根,做治疗不是百分之百的成功率,也有可能牙根有裂纹或者其他问题。
3,左上门牙是没有做治疗直接做冠的,不知道牙神经是否保留?如果牙神经保留,说明还是活髓,这种情况如果备牙离牙神经太近,牙齿可能会敏感,酸痛。
4,上次有一张全口曲段片,可以看到左上后牙有几个冠做的不好,是需要重新制作的,我画红圈位置有可能有烂牙,有可能是前面的冠不密合,导致这个缝隙里面容易有食物残渣塞进去,没有清理干净引起来的,这几颗牙齿都会引起不适感,可能需要重新制作牙冠和补牙。
5,如果没有拔过牙,那么下方前牙有先天缺牙,牙齿跟牙齿之间间隙就会比较大,所以上下咬合关系稍微差一点,平时最好使用牙线清理牙缝。

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2020年04月14日
第2次提问
右门牙没治疗前,牙齿的补牙材料出了问题,重新补牙的时候,碰到牙神经了,就根管治疗了。当时做牙冠的时候,医生说要做两个冠,反复确认了也是要做两个冠,左门牙也是烂了的。9月末做的根管治疗,刚做的时候有一点不舒服,但是医生说没问题。根管治疗完全做好的时候,右门牙撞了一下,一些补牙的材料掉了一点,然后去看牙医,当时没有酸痛,补完几天后开始有酸胀感。去看牙医,做牙冠前拍小牙片也看不出问题。 10月中旬做的牙冠。 我觉得酸痛比较集中在牙面的上半部分和牙龈那面。 牙片留在学校里的。 11月初右门牙撞了一下杯子,牙开始酸痛,去拍了cbct,牙医说没有问题。 右边门牙最不舒服。 左边的门牙是烂的,补完再做的牙套。
2020年04月14日
第3次提问
当时撞掉了一点补牙材料后,去一家牙医诊所补牙,当时是去除了表面部分材料,再重新补了材料。但是我不知道我两次补的树脂有什么区别。反正是补完之后过几天应该就有一点不舒服的感觉。这样的操作有问题吗?当时再去其他牙医诊所看的时候也看不出问题。 牙齿真的主要还是我画的范围不舒服。 我还有两个多月回国,我回国再去治疗我左上后面的牙冠可以吗?
2020年04月14日
黄磊医生
1,通常没有做根管治疗的牙齿我们是直接补起来,如果门牙烂的范围比较大,补牙不够美观,可能首先考虑做贴面,因为要尽可能的保留牙体组织,如果做冠的话需要磨掉比较多的牙齿,所以最后的选择才是做冠。
2,如果牙齿有酸胀感,说明还是有问题,右上门牙做了治疗,还有不舒服的感觉,有几个可能,(1)根管内充填材料的刺激,如果充填材料超出根尖孔,或者破坏根尖孔,有可能对根尖部位造成刺激。(2)牙根有裂纹,cbct不一定能完全看得到裂纹,cbct的截的断层有一定的厚度,除非裂纹比较深,正好能截到这个裂纹。牙根的问题通过cbct应该是可以看出来的,可能跟机器或者医生的技术有关。(3)门牙通常采用全瓷冠,如果含有金属,金属可能对牙龈造成刺激,导致牙龈红肿,发炎,胀痛。(4)冠的形态没做好,刺激到牙龈,导致牙龈疼痛。(5)左边的门牙烂的地方离神经太近,或者备牙的范围离神经太近,导致牙神经有慢性炎症,也会酸胀疼痛。(6)上面的牙冠和下面的牙齿咬合关系不对,有早接触,也就是没有广泛接触,只有个别部位接触到了。
3,目前没有看到牙片,没有做口腔检查,很难判断具体的原因,但是从照片上看,牙龈是有肿胀的,说明这个冠确实还是有问题的。如果确实不舒服,我们通常都会建议把整个冠拆了,看看冠下方的牙齿有没有问题,因为毕竟有一部分牙齿被牙冠遮住了,也看不出来。
4,如果当地医生看不出来,最好等回国后一并处理,牙医的技术差别是非常大的,临床检查,诊断,阅片,治疗方法,技术,都有天壤之别,所以也有可能牙齿的问题并没有被发现。建议回国后重新拍cbct,拆除所有牙冠,如果是做了治疗的那颗门牙的问题,可能会重新做根管治疗,需要把牙根里面的材料全部取出来。如果左边那颗只补了牙的门牙出了问题,有可能也会要做根管治疗。再就是所有的牙冠去除以后,需要先洁牙,左上后牙有可能已经烂了,也需要先补起来,最后一步才是造成所有的做冠。

TA的问答

症状描述:大夫您好,上颌图片位置有小红疙瘩,类似疱疹,不疼,有时候。每次吃饭,烫或者坚硬食物时候就会有。一直很注意,但是最近反复的比较频繁。这种小红疙瘩有半年左右。大夫这种情况可以用药根治吗?或者用什么药可以缓解?谢谢大夫。黄医生,你好。最近全部牙胀痛,而且有时候刷牙出血,然后左上后牙也有胀痛的感觉。然后今天右上门牙(做了根管治疗后一个星期,外面的补牙材料撞裂了,重新再补了,拍片牙根没有问题,最后做了个牙套)的牙龈部分和牙都有胀痛和酸痛的感觉,有时像发炎的痛,有时有针扎的感觉,会扩散到旁边的牙,之前也有这样的症状,但是拍牙片都没有发现牙根有问题。图片是大概胀痛的地方。门牙自从重新补了材料之后,一直都是酸酸的,请问是什么原因? 左上的后牙咬合有点酸酸的。请问这是什么原因?症状描述下牙一圈的牙龈又麻又疼 又几处白色皮屑 吃点硬物都很疼 脖子左侧的不知道是淋巴还是扁桃体也很疼 患病时长:2天刷牙总是出血有时候早上不刷牙之前也出血 持续一两个月了 间隔性的不是天天 一侧这样 牙龈肉有点疼 早上嘴里有很浓的痰医生你好,我周六去牙科诊所洗牙,拍了片,有长了四个智齿,目前我没有牙齿不齿情况,医生说我这位置长在不好地方,不好拔,要拔也要综合考虑,目前让我观察,没有不适就不要拔牙,牙齿好好刷牙,注意空腔卫生就好,想问下医生我这图片你觉得有需要拔牙吗,我实在害怕,然后想问下医生从图片看我牙齿还有其他问题吗