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您好，您的问题已收到，感谢您的提问。
宝宝目前10个月大，昨天开始发热，最高39.4度，昨晚到现在一共吃了3次布洛芬，身上有一些红疹，目前精神胃口都好，暂时没有其他的表现。
那我先和您说一下发热，发热是儿童最常见的症状了。常见疾病有上呼吸道感染，肺炎，泌尿道感染，脑炎，败血症，根据发热天数不同考虑的疾病略有不同。其中最最常见的还是上呼吸道感染，多因病毒感染所致（也就是大家说的感冒），一般都有自限性，持续约1周左右逐渐好转。这个过程中，您需要做到的是，1.监测体温，超过38.5度时需要服用退热药，同时可以结合物理降温的手段比如用温毛巾擦拭脖子，手心脚心额头等部位。2.补充水分，水和奶都可需要补充足量。
手足口的皮疹一般长在手掌，脚掌，屁股和咽喉部居多，且多为水泡，胃口会有不同程度的影响，有的宝宝会流很多口水，但目前宝宝的皮疹看着还是像斑丘疹（一片片或一粒粒，但不会有小水泡），不过我怕图片像素不清楚发生误判所以还想请您再确认下了告诉我是否有像小水泡那样亮晶晶的皮疹？收到请回复，同时想请问下宝宝的皮疹会痒，想去抓么？根据宝宝的皮疹形态和部位，目前还是不考虑手足口病。
出现如下情况时您需要去医院:1.宝宝在烧退后精神反应都很差，不和您玩，不想吃奶，甚至出现抽搐的表现，2.超过48小时后仍然间断发烧，需要去医院做血常规+crp。如果没出现这些情况，您可以按照上述方法护理就可以了。
下面和您说一下发热的处理：国内退热药只有两种，分别是布洛芬和泰诺林，剂型有口服药和塞肛药，一般首选口服，对于昏睡或者实在无法喂药的宝宝可以选择塞肛，其中泰诺林是蚕豆病慎用。有高热惊厥史的患儿超过38度推荐服用退热药，低于38度可以物理降温为主，可用温毛巾擦拭额头，手心脚心，颈部，腋窝等处，同时多饮水。没有惊厥史可以超过38.5度使用退热药，但当宝宝长时间低热不退且伴随不适感，烦躁，精神差等表现时，也可服用退热药，所以要以宝宝的舒适度优先。使用方法:布洛芬4到6小时可以用一次，一天最多不超过4次，如果发热实在太频繁，如服药3小时后再次超过38.5摄氏度，可加用泰诺林，和布洛芬间隔至少2小时，两个药一天最多不超过6次。有的病毒感染会反复好高热，甚至出现一整天都不能降到正常体温的可能，这种时候也不能超过上述使用次数，否则可出现副作用，消化道或肝肾功能损伤等等。
所有其他问题可以再问我。

请您补充以下几个问题：1.请您再确认下皮疹是否有像小水泡那样亮晶晶的，手心脚心有皮疹么，方便的话可以拍一下手掌和足底的图片给我，2.如果方便请拍一张喉咙的图片，像医生检查那样，要看到喉咙像下图一样3.同时想请问下宝宝的皮疹会痒，想去抓么？

您好，您的补充信息已收到。
我看了您的图片，宝宝手心脚心都没有疹子，且身上的疹子都没有小水泡样，目前还是不像手足口的，还是像呼吸道感染可能性最大，请先按照上述方法处理即可，多补充水分，根据情况服用退烧药。若超过48小时朋友间断发热的表现，就请去附近医院做血尿常规排除细菌感染和泌尿道感染的可能。
身上的皮疹很多是因为病毒感染导致的，无需特殊处理的，一般在感染好转之后可以自行消退。如果宝宝很痒，您可以去药店购买西替利嗪滴剂 一次2毫克 一天一次口服即可。
宝宝在体温上升初期就是会手脚发凉的，因为脑袋已经接收到了体温上升的指令，因此身体就要通过多产热（有的宝宝会出现寒战）、少散热（手脚凉）的表现，这是正常现象，当体温到达高峰或吃了退烧药后，体温逐渐下降，就会出现多散热（全身发烫）的情况了，在手脚冰凉的时候可以做适当的保暖，等全身发烫后适当减少衣被即可。
若有其他问题可以再问我，祝好。

您好，您的补充提问已收到。
是这样子的，感染性疾病来说有两个要素。一个是感染部位，比如呼吸道，胃肠道，泌尿道，神经系统等，另一个是病原类型，包括病毒，细菌，真菌等。任何类型的病原理论上都可导致任何部位的感染，不过会有常见和不常见之分。另外发热大部分是感染性疾病来的，很多其他疾病早期也可只表现为发热，如风湿，肿瘤及一些少见病罕见病。但我们的诊疗思路通常是，掌握了宝宝的症状之后，首先考虑常见病，如果处理发现仍无好转且出现了新的有特征性的症状，才一层层的推进考虑少见病的。因为在很多少见病的早期，可能宝宝不会一下出现所有症状，很难一下从早期就把所有疾病鉴别，是需要时间的。如果宝宝烧了2天就好了，那肯定不会再考虑别的更少见的病了。这是我们医生需要具备的诊疗思路。
通常来说，小宝宝突然发热大多是感染性疾病，最常见的部位是呼吸道。有的呼吸道感染表现为咽炎，我想您应该也得过，主要表现为喉咙痛，伴或不伴有发热，咳嗽等症状，小宝宝他没办法和你说他喉咙痛，可能就只表现为发热。所以有的呼吸道感染是不会表现为咳嗽，鼻塞，流涕的，但医生检查就会发现喉咙发红。
您宝宝只发热1天多，时间短，身上又有皮疹，肯定优先考虑病毒感染所导致的上呼吸道感染，但在没有症状的情况下的确不能排除是否有尿路感染甚至脑炎的可能的（当然脑炎还会有别的症状如呕吐，头痛，抽搐等），所以这就是为什么我建议您如果48小时还间断发热，就要去医院做血常规甚至尿常规检查的原因。
宝宝目前的皮疹特点并不像手足口和幼儿急疹，手足口是手足肛周出现小疱疹，非常有特点。幼儿急疹是发热2.3天后热退了，疹子就出来了，也非常有特点。您宝宝在一发热就有疹子，且不是水泡样疹，目前的情况不像这两种疾病。
而病毒性感染很多都伴随出疹，有的时候，实话和您说，很难区分到底是哪种病毒，因为世上病毒千千万，人类所了解以及检测得到的也就那几十种，不过所幸的是，这一类可以导致发热的不知名的病毒，大部分都有恢复快的特点，因而也无需费这个心一定要把它搞清楚，到底是啥病毒。
如果宝宝除了发热没有其他症状，您继续按需喂养布洛芬就可以了，如果从最开始算发热超过48小时，建议去附近医院做血尿常规的检查（具体见上文），同时多饮水，做好一般护理。
祝宝宝早日康复。