2020年04月14日
第1次提问
医生您好,宝宝现在1个月27天,刚开始几天奶粉喂养,三天后开始纯母乳喂养,四十二天约的乙肝疫苗,因为黄疸没退完,停母乳一周后完成接种。母乳喂养期间放屁易嘣屎,便便呈鼻涕状有奶瓣,开始偏橙色,后来黄色。奶粉喂养期间一天排便1-2次,黄色、奶瓣很多。一直在吃益生菌。从月子开始晚上睡觉很好,月子后期开始白天不怎么睡觉,需要抱睡。之前都是母乳瓶喂,一次吃120左右,大概2-3小时喂一次。最近几天开始亲喂,1-2小时喂一次,也不知道吃多少,这两天天屁多、拉的次数多,白天大概4-5次,不好拍嗝、吃奶必吐奶,大口那种,有时感觉是呕奶,吐完就打嗝几分钟。昨天晚上睡觉不踏实,平常第一觉睡到凌晨两点左右,昨天11点就开始吭哧,拍拍又接着睡了睡到12点,之后两点开始一直吭哧,揉揉肚子能接着睡5-30分钟,一直到天亮。现在吃了三天拜奥益生菌。下面是这两天的便便照片,第一张是翠绿色便便,前两张是昨天的,蛋花样的是今天的。

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梁庆宾医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。您的咨询我已经收到了,请您稍等片刻。

这条消息不需要回复。请您暂时不急着追问,因为只有2次追问的机会,等我回复过后您再追问,这样有利于您合理利用两次追问机会。
2020年04月14日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待,让您久等了。
为了更好的了解宝宝的情况,稍后请您补充一下信息:
1.宝宝大便里没有黏液和血丝是吗?
2.一天排大便几次?一般是什么时候排便,吃完奶多久排便?肚子有没有咕噜咕噜的声音。
3.宝宝呕吐是在腹泻之前就出现的还是腹泻几天后出现的?
4.家里其他人有没有胃肠炎的表现?
5.宝宝平时有没有湿疹?宝妈宝爸有没有过敏体质的?
6.宝宝现在尿量怎么样?嘴唇和皮肤有没有异常干燥?精神好不好?
目前宝宝的情况和大便我已经看过了,之前的腹泻,大便没有蛋花汤样,也没有呕吐,乳糖不耐受可能性比较大,近期出现呕吐大便蛋花汤样,还是考虑肠道炎症,轮状病毒感染,容易出现这种情况。
腹泻常见致病原因:
1.宝宝腹泻最常见的原因是病毒感染,其中包括诺如病毒和轮状病毒等造成的肠道损伤,这种的腹泻比较厉害一些,大便呈蛋花汤或者黄绿色水样便。
2.细菌感染感染也会引起腹泻,这种肠炎大便带黏液,而且容易带血丝,目前情况暂时不支持。
3.食物中毒,食物或牛奶过敏,胃肠道外感染和饮用果汁等,也可能引起腹泻,目前不太支持。

乳糖不耐受腹泻的特点
1.大便稀薄,每天4~6次,第一次排便较稠,随之逐渐变稀。
2.大便有奶瓣、大量泡沫或少量粘液,水便分离。
3.宝宝常在喂奶后即排便。
4.宝宝屁多,肚子咕噜咕噜响。

按照病情的分度的话,目前应该是轻型的腹泻。

按照腹泻的程度,可分为轻、中、重3型:
1、轻型 大便<10次/d,无明显脱水,无全身症状,精神尚好。
2、中型 大便>10次/d,有呕吐,但并不频繁,有发热、精神差,有脱水表现。
3、重型 大便>10次/d,呕吐频繁,有明显中毒症状,如发热或体温不升,烦躁,精神萎靡,嗜睡,面色苍白,四肢发凉。

如果尿量正常,精神好,没有脱水的表现,口服药物加护理就能恢复的。

治疗建议:大部分腹泻为病毒感染,肠道病毒无特效药,所以不需要抗病毒感染,更不能使用抗生素,自然病程3到8天。

可以加用益生菌治疗,双歧杆菌布拉氏酵母菌等,不同的药按照说明书服用就可以。

蒙脱石散,如果腹泻次数多,水分多,可以考虑加用,腹泻比较轻,可以不用服药。

护理方面:
首先,鼓励宝宝少量多次饮食,继续母乳喂养,保证液体和营养的摄入。

其次,注意对宝宝的臀部进行护理,每次便后及时清洗、拍干、涂抹护臀膏,预防红臀。

最后,在处理完宝宝的排泄物之后好好清洁双手,避免被交叉感染。

宝妈需要注意饮食,清淡好消化饮食,生冷辛辣刺激性食物不能吃。
至于乳糖不耐受的治疗,需要根据宝宝体重增长是否受影响,如果体重下降,或者体重增长不理想。
母乳喂养的宝宝,视情况决定是否继续母乳喂养。
对于纯母乳喂养的宝宝,专家建议在1~2周内添加外源性乳糖酶,如果腹泻较为严重,也可考虑暂时换成无乳糖配方粉1~2周。

建议妈妈注意亲喂时不要频繁换边,也不要等到乳房非常充盈了再泵奶,这样宝宝吃到的前奶和后奶会均衡一些。
同时,脂肪含量丰富的后奶还可以起到减缓肠道蠕动的作用,使得宝宝肠道里面的乳糖酶能够充分的分解掉乳汁里面的乳糖,进而减轻症状。
同时添加活性益生菌有助于缩短病程。
希望这些建议能给您带来帮助,希望宝宝早点康复,您可以继续补充问题。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝晚上睡觉打鼾 就医及用药情况: 需要解答的问题:前4天有流脓黄色鼻涕,近两天逐渐好转,但是宝宝晚上睡觉开始打鼾(如视频声音),观察并没有张嘴呼吸,白天精神及饮食正常,请问医生这种应该去医院检查吗? 七个半月女孩,体重20斤,身高73cm。经常吐奶。 六个月开始添加辅食之后,我给她吃的多了,那时候吐奶问题还不严重,有次拉不出屎,带她去推拿,才知道辅食加多了,三勺米粉+两荤一素,回去连忙减量,一勺米粉,再少量添加荤素水果。多吃的情况差不多持续了一个月。 最近半个月,宝宝几乎每次喝完奶都会吐一点,有时候喝完很久还会吐,不同于小时候吐的鲜奶,现在吐的都是有一点发酵的奶,少量。有时甚至一天不加辅食也吐。孩子又正好特别爱趴着玩的阶段,我们只能减少她奶后半小时不趴,没什么用。 舌苔无。症状及患病时长:如图 就医及用药情况: 昨晚吃了一次美林降温,今天去医院看医生,医生说怀疑腮腺炎,但是触摸按压耳后孩子说疼痛的位置并没有硬块肿块结节等,口腔内侧也看不到腮腺异常,但是依然怀疑腮腺炎。没有做其他的检查。医生说腮腺炎也有个过程,可能还没有体现出来病症,但是高烧应该是因为腮腺炎 需要解答的问题: 目前应该怎么治疗,需要补充什么检查还是按照医生的判断用药观察即可? 孩子描述恶心干呕但是没有实际呕吐,这个症状需要注意吗? 孩子没有感冒流鼻涕等症状,只是发热,耳后疼痛。能否排除甲流或新冠?症状及患病时长:医生,你好,我的小孩现在7个多月大,一直加辅食加不进去。就因加辅食的原因引起肠道感染了,在10月20日下午开始发烧还拉肚子,拉的便便有点偏绿,在22号晚喂了3分之一袋的蒙脱石散,后来就一直没拉。在23号已退烧。肚子也没在拉。直到今天都没拉大便,一直很担心。到今天感觉他已经完全好了。就接着喂了另一个牌子的米粉,在今天下午4点半左右喂了4口米粉后喂了一顿奶,又到7点左右又喂了一顿奶,喝着奶就睡着了,差不多8点左右醒来,醒来就一直哼哼唧唧的,竖着报了几分钟后就吐了,吐了很多,有点偏黄,奶吐完后,还一直作呕,吐出来一些淡黄色的粘液,到目前为止还在干呕,不喝水也不喝奶。精神状态也不好。请问一下医生,我现在该用什么药?之前一直没拉,今天吐完后也拉便便了,便便颜色到是正常,但有好多小泡泡,这个正常吗?我该怎么处理?呕吐这个我该怎么办?挺着急的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,22个月,18日开始发热,使用头孢,退烧药,还有感冒药,第三天不发热了。第三天开始咳嗽,开始有痰!第四期天咳嗽严重,吃了咳嗽药,症状减轻。没去医院检查! 就医及用药情况:头孢,参苏口服液,易坦静, 需要解答的问题:想问还继续服用头孢吗?咳嗽还用吃别的药吗?怕一直咳成肺炎,