您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
从您家人动态心电图检查结果来看,诊断考虑心律失常,频繁室性早搏。
我们正常人的心跳很规律,像钟摆一样,在休息状态下是60次到100次每分钟之间。早搏的患者一般表现为心悸、心跳或者是停跳感,类似于电梯快速升降的失重感,或代偿间歇后有力的心脏搏动,可伴有头晕,乏力,胸闷等等症状。您家人心率跳动不规则,在正常的心率之外,存在有异常博动。
导致室性早搏的原因有很多,常见于高血压,冠心病,心肌病,风湿性心脏病和二尖瓣脱垂的患者。此外,心肌炎,缺血,缺氧,麻醉和手术都可以使心肌受到机械电化学刺激而产生早搏。熬夜、浓茶、咖啡、烟酒,休息不好等等原因是导致早搏发生的诱发因素。
针对室性早搏的患者,我们应该全面评价他的心脏情况,比如完善超声心动图检查,看看心脏的结构和功能是否存在异常,完善甲状腺功能检测,看看是否有甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减退的情况,必要的时候可以做冠状动脉cta或者冠状动脉造影检查,明确是否有冠心病,心肌缺血。
对于没有器质性心脏病的患者,室性早搏不会增加发生心源性死亡的危险性,因此如果症状不明显或者是症状比较轻的时候,不必要使用药物治疗。可以先通过非药物治疗的方式来进行干预,比如减少烟酒,浓茶等刺激性物质的摄入,保持健康的生活习惯,避免晚睡熬夜。如果症状比较明显的话,可以服用一些药物来消除症状。比如倍他受体阻断剂美托洛尔、非二氢吡啶类的钙通道阻断剂地尔硫卓,或者是普罗帕酮等等,此外,第9版内科学教材也提到中成药生松养心胶囊以及稳心颗粒对于减少早搏也有一定的作用。
对于合并有器质性心脏疾病,并且有心功能不全的患者,原则上我们只处理心脏本身的疾病,一般不必应用治疗早搏的药物。但是如果症状非常明显的话,也可以考虑使用上面提到的一些药物或者是胺碘酮。
如果最终药物治疗不佳,对于起源于右心室流出道,或者是左心室后间隔的室性早搏,可以选择进行微创的射频消融手术来进行治疗。目前,射频消融手术技术上已经非常成熟,成功率高,复发率低,效果好,恢复快,不留
疤,费用一般在4-6万元左右,医保可以纳入报销。
不用太担心,室性早搏是临床上非常常见的疾病。通过上面我提到的一些干预方式,往往可以取得比较好的效果。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。