这么长时间你问我有没有问题,我也猜不准,我希望他没事。
肾病综合征因胃肠道粘膜水肿和/或腹水等因素,常常会有消化吸收功能障碍,这就要求在饮食上尽量以容易消化、清淡为主,同时应保证每日足够的营养。饮食控制需要个体化,主要注意以下几个方面:
控制水和盐的摄入。肾病综合征患者体内大多出现水钠潴留,因此,限制水以及钠盐的摄入就非常必要,这也是肾病综合征治疗中一个很重要的基石。每天摄入液体总量一般不要超过1500ml,在尿量较少的时候,可以用“前一日尿量+500ml”来初步估计液体的总摄入量。这里提到的液体,指的是全天各种形式摄入的水,比如茶、食物、饮料、汤、水果等。限制盐的摄入主要是控制钠盐的摄入,一般建议每天盐的摄入量在2-3g左右,这里也包括零食、其他调味品如酱油等中所含的盐。
要保证足够的蛋白质摄入。 肾病综合征患者每天吃多少蛋白质合适?这一点目前还有一些争议。过高或者过低的蛋白质摄入,均有一些不足,目前一般还是建议接近正常的蛋白摄入,即每天每公斤体重摄入0.8-1.0g蛋白,这里的蛋白质指的是优质蛋白,主要是富含必需氨基酸的动物蛋白为主。中药黄芪和当归有一定的改善蛋白代谢紊乱作用。
肾病综合征患者应该鼓励“动静结合”。所谓“静”,就是说应该多卧床休息:疾病的极期,水肿明显的时候,活动受到限制;除此之外,卧床还有一个好处就是平卧后,流经肾脏的血流会增多,会在不同程度上有助于减少蛋白尿、利尿消肿;肾病综合征患者的抵抗力大多下降,在家休息也避免了户外活动带来的接触感染。这个“静”并不是绝对的,因为如果绝对卧床时间过长,可能会发生血栓和栓塞并发症,有时候这类栓塞甚至会致命,此外长期卧床还有可能会增加诸如
褥疮等感染并发症,可见适当的活动也是必须的,一般建议屈膝等床上活动或者床边活动为主。后期随着肾病的好转,可以逐渐增加活动量。需要说明的是,运动本身会造成蛋白尿的增加,所以增加活动量的过程中,一定要严密监测蛋白尿的变化,及时调整。
除此之外,我觉得最重要的就是不要瞎折腾。我说这么多其实心里一点底都没有,根据既往的经验,你能听进去10%就算很好了。有些地方,缺少必要的认识和医疗条件,乱吃药,各种偏方,到头来一塌糊涂。目前并没有神仙妙药,可以吃的仅有的药物如利尿剂等我都详细分析了,我其实是觉得患者包括你是没有这个能力决定吃不吃或者怎么吃的。这些事不和你说吧,你觉得啥都不懂,和你说吧,医生学了几十年的专业知识也没法让你做到和我们一样的理解。
如果有高血压的话,也要控制。