2020年04月14日
第1次提问
你好请帮我看下我父亲的这些报告!男56岁!下肢水肿半月左右!去医院检查说是肾病综合征!我父亲在去年十月份体检肾没有问题!有点高血脂!在今年疫情期间胃不舒服不 吃药两个月

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徐德宇医生
您好,问题收到,现在来回复,请稍等
2020年04月14日
徐德宇医生
1)肾病综合征是短期之内出现的一种疾病,去年十月份体检正常是完全可以理解的。

2)疫情期间吃的药物具体名称和剂量?

有无其他疾病或者服药史?

3)从检查结果来看,肾病综合征的诊断基本明确,24小时尿蛋白定量可以进一步验证诊断。

4)光诊断肾病综合征,对于疾病的治疗还不够。

首先,有些肾病综合征是肾脏本身出了问题,有些肾病综合征是其他疾病引起的,比如乙肝、糖尿病、系统性红斑狼疮,肿瘤,等等。这些情况需要接诊医生非常仔细的逐一核实,你父亲这方面资料还太少,当然这些内容牵涉太多,不太适合网络咨询,线下医生应该把这些事做好。

其次,肾病综合征还有好多类型,每一种类型的治疗方案各不相同,必须要做肾穿刺活检才能明确。这个也是我强调的重点,没有特殊原因,必须要做肾活检。

当然还有其他方面,比如关注有无相关并发症,有无治疗禁忌等,接诊医生应该仔细评估。

5)正规的治疗,一定是在仔细而全面评估病情后才制定的,特别是需要有肾穿刺的结果。

就目前来讲,治疗可以概括为:饮食限盐限水;根据浮肿及尿量等情况决定是否利尿以及如何利尿;降脂药物;抗凝(这个在肾穿刺前后得停用几天)等。

6)因为不知道具体类型,所以我只能把大概的情况和你说一下,希望对你有帮助!
2020年04月14日
第2次提问
这个病是不是需要住院治疗!因为现在没有在老家!回老家大概两天时间会不会耽误病情!坐飞机的话!那我爸爸坐飞机需要注意什么!
徐德宇医生
绝对需要住院啊,肾穿刺操作是有创伤的检查,必须要住院的。

2天时间一般不至于发展到很糟糕,这两天尽量不要喝太多水。

坐飞机时间不长的话问题不大,时间长的话要注意预防血栓。肾病综合征的血液是粘稠容易凝固的,长时间坐着不动又会加重血栓的风险。解决的办法,一是坐飞机前使用抗凝药,比如皮下注射低分子肝素等,二是飞行稳定后可以捏捏腿,起来走动一下(当然也不能违背航空的规定)。
2020年04月14日
第3次提问
飞机时间大约两个半小时 但是还要大巴大概3个多少小时 !这样的话没啥问题吧!还有饮食除了低盐少水能吃些什么!除了这些还需要注意些什么
2020年04月14日
徐德宇医生
这么长时间你问我有没有问题,我也猜不准,我希望他没事。

肾病综合征因胃肠道粘膜水肿和/或腹水等因素,常常会有消化吸收功能障碍,这就要求在饮食上尽量以容易消化、清淡为主,同时应保证每日足够的营养。饮食控制需要个体化,主要注意以下几个方面:

控制水和盐的摄入。肾病综合征患者体内大多出现水钠潴留,因此,限制水以及钠盐的摄入就非常必要,这也是肾病综合征治疗中一个很重要的基石。每天摄入液体总量一般不要超过1500ml,在尿量较少的时候,可以用“前一日尿量+500ml”来初步估计液体的总摄入量。这里提到的液体,指的是全天各种形式摄入的水,比如茶、食物、饮料、汤、水果等。限制盐的摄入主要是控制钠盐的摄入,一般建议每天盐的摄入量在2-3g左右,这里也包括零食、其他调味品如酱油等中所含的盐。

要保证足够的蛋白质摄入。 肾病综合征患者每天吃多少蛋白质合适?这一点目前还有一些争议。过高或者过低的蛋白质摄入,均有一些不足,目前一般还是建议接近正常的蛋白摄入,即每天每公斤体重摄入0.8-1.0g蛋白,这里的蛋白质指的是优质蛋白,主要是富含必需氨基酸的动物蛋白为主。中药黄芪和当归有一定的改善蛋白代谢紊乱作用。

肾病综合征患者应该鼓励“动静结合”。所谓“静”,就是说应该多卧床休息:疾病的极期,水肿明显的时候,活动受到限制;除此之外,卧床还有一个好处就是平卧后,流经肾脏的血流会增多,会在不同程度上有助于减少蛋白尿、利尿消肿;肾病综合征患者的抵抗力大多下降,在家休息也避免了户外活动带来的接触感染。这个“静”并不是绝对的,因为如果绝对卧床时间过长,可能会发生血栓和栓塞并发症,有时候这类栓塞甚至会致命,此外长期卧床还有可能会增加诸如褥疮等感染并发症,可见适当的活动也是必须的,一般建议屈膝等床上活动或者床边活动为主。后期随着肾病的好转,可以逐渐增加活动量。需要说明的是,运动本身会造成蛋白尿的增加,所以增加活动量的过程中,一定要严密监测蛋白尿的变化,及时调整。

除此之外,我觉得最重要的就是不要瞎折腾。我说这么多其实心里一点底都没有,根据既往的经验,你能听进去10%就算很好了。有些地方,缺少必要的认识和医疗条件,乱吃药,各种偏方,到头来一塌糊涂。目前并没有神仙妙药,可以吃的仅有的药物如利尿剂等我都详细分析了,我其实是觉得患者包括你是没有这个能力决定吃不吃或者怎么吃的。这些事不和你说吧,你觉得啥都不懂,和你说吧,医生学了几十年的专业知识也没法让你做到和我们一样的理解。

如果有高血压的话,也要控制。

TA的问答

医生您好!个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸,是每天半片(10mg)非布司他半年(2023.11.09-今)得结果。 图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。 图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白,当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸,建议吃苯溴马隆,但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。 问题:1.现在每天半片非布司他是否还能减量,是否能停药,什么时候才能停药。 2.是否需要换药,现在家里还有苯溴马隆 谢谢医生!医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题: