2020年04月14日
第1次提问
医生你好,我于上周四进行入职体检,尿常规查出来结果为【尿蛋白+-胆红素1+隐血2+】当时我月经刚走两天,医生建议复查,我于本周一复查尿常规,当时因为早上刚尿过,没什么尿意,样本量较少,复查结果【隐血1+】建议定期复查,想咨询一下我这样可能是有肾脏相关疾病吗,该如何调理?(前段时间生活作息比较紊乱,已经在调理中)建议多长时间再去复查一下呢?需要做B超之类的肾体检吗 症状描述:尿隐血 医院检查:体检报告隐血1+

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杜威医生
这位朋友您好,已收到您的提问,请您稍等,我来为您解答。
2020年04月14日
杜威医生
您好
一般月经干净后1周化验尿常规相对结果比较可靠。从您复查的时间上来看呢,可以用这次结果进行分析。
您的尿潜血是1+,考虑镜下血尿,首先区分是肾小球源性血尿(肾性血尿)还是非肾小球源性血尿(外科血尿),常规进行鉴别的检查包括尿红细胞畸形率检测及泌尿系统超声,如果尿红细胞畸形率持续大于70%甚至更高,考虑肾小球源性血尿,即肾小球肾炎,如果尿红细胞畸形率持续小于30%甚至更低,则考虑非肾小球源性血尿,常见病因包括泌尿系统结石,肿瘤,尿路感染等。
有一种特殊的情况就是尿潜血阳性,但是镜下看不到足够数量的红细胞(一般镜下红细胞>3个/高倍视野为异常情况,>10个红细胞,畸形率的检测临床指导意义更大)来进行尿红细胞畸形率的测定,一般这种情况多见于肾小球肾炎。
老年人发现血尿,侧重于筛查泌尿系统肿瘤,年轻人多考虑肾小球肾炎,结石,感染等情况。
综上,建议您查尿红细胞畸形率检测2-3次(建议留尿前不要大量饮水,以免出现结果误差),完善肾功,泌尿系统超声。
从目前您的化验看,经验性考虑,您隐匿性肾小球肾炎的可能性大,所谓隐匿性肾小球肾炎,就是只有血尿,没有蛋白尿,肾功及血压均正常,一般这种情况肾脏的预后最好,也就是罹患肾衰竭的风险非常低。
感谢您的信任,有不明白的问题可以继续提问。
第2次提问
尿红细胞畸形率检测是测什么呀?直接去医院跟医生说测这个吗?另外这种肾脏疾病严重吗?一般建议如何调理呢?
2020年04月14日
杜威医生
尿红细胞畸形率检测就是在镜下看红细胞是以破碎红细胞为主,还是以正常形态的红细胞为主?以破碎红细胞的比率来计算畸形率,也就是说,破碎红细胞占的比例越高,畸形率就越高,越支持肾小球源性的血尿,也就是肾小球肾炎,破碎红细胞占的比率越低,畸形率就越低,越支持非肾小球源性的血尿。每个医院名称不一样,有的医院叫尿系列,有的医院叫尿红细胞位相,有的医院叫尿沉渣。您只要是去肾内科门诊,只要说尿红细胞畸形率检测这个检查,医生都会理解。
目前看您这个程度的血尿没有危险,您需要做的是明确诊断。根据确诊的疾病来指导下一步怎么调理或者。
如果是感染,就是抗感染,您的尿常规如果没有白细胞,您也没有排尿不适的症状,可以除外。
如果是结石,需要查结石的成分,改善饮食,多饮水勤排尿等。
如果是肿瘤,需要手术治疗。
如果是肾小球肾炎,您如果血压肾功均正常,尿蛋白阴性,可以不治疗。只要注意避免诱发肾小球肾炎加重的因素,1-3个月复查尿常规,24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白,每年复查肾功就可以了。
有不明白的您可以继续提问。
2020年04月14日
第3次提问
好的请问这个检查做之前需要早起空腹或者其他的注意事项吗?还是随时可检呢?
2020年04月14日
杜威医生
您好
尿常规和超声检查不需要空腹。尿常规留尿前不建议大量饮水,如果是尿路感染,则晨尿阳性率较高,如果是验尿红细胞,随时验都可以。泌尿系超声需要憋尿。所以建议您先查尿常规,然后再喝水憋尿查泌尿系超声。
肾功最好空腹,不过不空腹对结果也影响不大。
感谢您的信任!

TA的问答

医生您好我今天去医院检查发现肌酐偏高,(我昨晚11点左右有吃黄焖鸡,昨晚吃了褪黑素,今早饮水较少),我会是肾功能损伤吗?是不是会发展成尿毒症本人93生,身高181,体重在78-74公斤波动。从18年开始,有规律体检,尿酸偏高,其他各项肝功肾功血常规一切正常。尿酸的话,18年500多,19年600多,今年700多。 症状描述:疼痛的话是13年第一次,脚掌(不是脚趾)肿大疼痛,以为是运动受伤,过了三天自己就好了。然后17,18每年一次,只是肿,走路疼,不走路就基本没感觉。19年夏天第一次来上海,脚肿一次(和之前一样都是右脚的同一个部位),多了一次膝盖肿(这次去看了骨科,当时开了降尿酸的药,两天就好了) 还有一个很严重的问题,就是我本人很容易水肿。脸啊手啊。有的时候出去走路,走完了,手就感觉肿了,表现在紧握拳时稍微有些阻碍。本来脱戴非常轻松的戒指,摘下来变得比较困难。 本人平时饮食还是比较注意的,喝酒的话最多一周一次,基本在家吃(不会吃特别油腻的东西)。健身,少部分有氧+大部分无氧训练(喝蛋白粉,氮泵)。 家族遗传糖尿病,我爸肾不好,医生禁止他吃豆制品。 想问一下我还能继续健身吗?很酷我需要进一步去医院检查吗?杜医生您好,我去年11月份做过一次体检,肾功能有一个指标异常,血脂也有三项异常。做完体检后也没有询问医生。上个礼拜又去做了一次体检,异常指标更多了,能麻烦您帮我看一下吗?需要用药吗?前俩张图是去年做的。后三张是新的。医生你好! 我是帮我妈妈问的 47岁 。她前段时间说膀胱那里不舒服然后检查后医生说是尿路感染,应为在小地方看的不放心就去了市医院检查发现子宫里有子宫肌瘤,宫颈纳囊,这是她的尿检和血检,有很多偏高的,而且尿蛋白也是2+ 我看网上说的这种情况肯定是肾的问题了,问题很严重吗?是肾炎吗?你好医生,帮我看看化验单,肾功那两个高的指标严重吗,我在网上查,容易的骨髓瘤吗