问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！
我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。（大概需要半小时的时间）

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您好，再次感谢信任。
我阅读了您的情况，为了更好的判断我还需要了解一些信息。
1.4月4-6日期间出现肠胃不适，服用整肠生药物，出现好转。
问：您出现肠胃不适之前有受凉感冒吗？当时除了肠胃不适还服用其他不适吗？当时主要是腹泻吗？当时有恶心、呕吐吗？
4月7日肠胃不适完全好转了吗？

2.4月7日开始出现发热症状，体温37.5℃，4月8 日体温正常，
问：您在4月7日当时服用的什么药物？
您当时除了低热还有什么不适吗？
您当时什么症状测量的体温呢？

3.4月9日体温37.7℃，4月10日体温正常，4月11日体温38.5℃。4月7-11日期间除发热外，偶尔伴有咳嗽，基本无痰，但早晨起来有痰。
问：您4月7-10日都服用的什么药物？
当时有咳嗽次数多吗？夜间咳嗽吗？早晨起来痰液是什么颜色的呢？
有胸痛、呼吸不畅吗？有乏力吗？
有鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？
大小便正常吗？

4.4月11日-13日去医院就诊，连续三天输液，输的是头孢。期间体温降到正常。但是14日早晨体温又升到37.7℃。
问：我看您的肺CT提示了肺炎。你可以把肺CT拍照上传吗？方法是把片子提在空中，后面不要有遮挡然后拍照上传。
您这些最高体温是多少呢？
这些天咳嗽咳痰有没有逐渐加重或者好转的趋势？

5.您除了服用整肠生和输液头孢，还使用其他药物了吗？

你现在的主要不适症状是什么？咳嗽、咳痰？咽痛、咽痒？腹痛腹泻？大小便是否正常？食欲是否正常？

或者您还有什么需要追加的，可以一并追加上来，防止浪费两次免费追加的机会，再次感谢您的信任。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
等待您的回复

您最近有没有吃烧烤或者火锅等？
最近有没有出门？出门是否佩戴口罩？
上述问题一次回复即可。

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢信任。
您的情况是：
一、病情
4月4-6日期间出现肠胃不适，主要是肠胃疼的厉害，不舒服。有轻微恶心症状。7日去医院就诊，医生给开了整肠生和左氧氟沙星。4月7日感觉发冷所以量体温。体温37.5℃。4月8 日体温正常，4月9日体温37.7℃，4月10日体温正常。服用4天左氧氟沙星和整肠生。4月11日体温38.5℃。4月7-11日期间除发热外，偶尔伴有咳嗽，但早晨起来有痰，痰是黄灰色。4月11日-13日去医院就诊，连续三天输液，输的是头孢。期间体温降到正常。但是14日早晨体温又升到37.7℃。

二、分析
一)发热是一个症状，引起发热的原因比较多，我仔细分析了您的发病过程，您的病程以胃肠道症状起病，后出现发热，咳嗽，您的检查结果我看有提到您查过肺CT左肺上叶尖后段炎症病灶。我看您的医嘱中有腹部CT检查的医嘱，但是没有看到结果，这个结果是阴性的可能性大。
从您的症状及检查中，我初步考虑两方面的原因可能性大：
1.肺炎导致反复发热
2.胃肠炎导致发热

二)关于肺炎：
1.肺炎指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症。

2.感染肺炎一般是有一定的诱因，比方说醉酒，或者劳累或者情绪过于波动，或者是淋雨等，或者经常熬夜等，这些都会使抵抗力下降。容易出现肺炎等。

3.肺炎常见的病原学包括：
1）.常见肺部感染的病原学：各种细菌（典型的感染）；支原体、衣原体、军团菌（不典型病原体）等；
2）.特殊病原：结核、真菌、放线菌、奴卡菌、隐球菌等。

4.肺炎主要症状是：咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。

三）关于胃肠炎
您最初发病是有胃肠炎的症状，但是现在症状已经好转，所以是胃肠炎引起来发热的可能性比较小，但是当时可出现胃肠道症状，会使抵抗力有一定的下降，容易出现肺炎等情况。

三、诊疗建议
1.您的情况反复出现发热，今天是第8天，中间使用头孢使体温降至正常。
您在使用头孢期间体温降至正常考虑是感染性发热的可能性比较大，因为抗菌素在三天左右达到血药浓度的高峰，您使用三天时间比较短，所以我们可以继续输用头孢。

2.因为当时肺CT提示了肺部的炎症，您虽然服用了左氧氟沙星和使用了三天的头孢，但是使用的时间并不是很充分，而且发热的症状依然在反复，我建议复查一个肺CT，看肺部炎症影子吸收的情况。如果肺部的影像没有吸收完全或者是有增大的趋势，建议继续静滴抗菌素进行治疗，因为肺炎口服药物的话，静脉只使用3天药物，确实是比较慢。

3.如果复查肺ct，肺部的影像已经吸收，但是仍有发热，那么就需要完善检查除外其他情况引起来的发热。
因为发热仅仅是一个症状，而引起发热的原因非常多，我们可以先排查容易检查又可能引起发热的原因，你已经查了腹部ct和腹部超声腹部，没有看到明显的异常，所以不需要再筛查腹部的情况。
接下来需要查血沉，看血沉的情况，初步评估感染的情况。查甲状腺功能，看甲状腺的情况，查心脏彩超，看心脏的情况（看是否有心内膜炎的情况）。查PPD除外结核等。

因为您最近没有吃烧烤和牛羊肉，没有接触牛羊等，所以是布鲁氏杆菌病引起来的发热可能性比较小，所以可以不用查布鲁氏杆菌。

4.您最近不要熬夜、作息规律，保证充足的睡眠。尽量不要吃刺激辛辣食物、清淡饮食少油腻，可以多吃瘦肉，牛奶鸡蛋。如果有吸烟尽量戒烟，避免接触二手烟。这些有助于增强抵抗力。
这几天注意大量喝水。这个有助于增强代谢。促进病情的恢复。

最近天气变化快，一定要注意保暖和防护。不要受凉。

如果室内比较干燥，可以使用加湿器，但是使用加湿器期间注意勤清洗，防止滋生霉菌。

出门一定要佩戴口罩，要勤洗手，如果洗手不方便。使用含有酒精的免洗洗手液。

总结：我分析您的情况是感染性发热可能性比较大，虽然今晨又出现了发热，但是最高体温已经有所下降，而且您输用头孢时间尚短。您的情况可以继续输用头孢2~3天观察体温，如果仍有发热再进行筛查。如果担心，也可以直接进行上述的检查和筛查。

希望我的回答可以帮到您。
祝福早日康复，幸福快乐。
再次感谢信任
若有需要了解的，或者我没有描述清晰的，欢迎继续追加（因为没有追加的机会了，可以评论里追加，我可以看到会在问题里面回复您）。