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(1)“主反”标准术语应该叫做“主动脉瓣关闭不全”。主动脉瓣是心脏最后一道门,血液从这道门流出到全身,主动脉瓣关闭不全可以是主动脉瓣叶出问题,也可以是主动脉根部出问题。前者的原因包括风湿性心脏病、先天性畸形、主动脉瓣脱垂、退行性主动脉瓣病变,后者包括严重高
血压或者动脉粥样硬化导致升主动脉增宽、马方综合征、强制性脊柱炎等。主动脉瓣关闭不全症状上可以心悸、活动后气急、疲劳、发力、体位性头晕,测量血压可出现上限增高,下压降低,脉压差增宽。
(2)从目前的情况看,主动脉瓣关闭不全能解释症状,心超结果已经排除了很多病因,目前需要重点考虑退行性主动脉瓣病变和动脉粥样硬化。心超报告看左室舒张末期内径47mm,说明左心室还没有增大,左室射血分数70%,说明左室收缩功能在正常范围。我建议至上级医院查冠脉CTA评估(有无合并冠心病)、24小时动态心电图评估有无心律失常、血液检查proBNP进一步看看心脏功能,同时评估肺功能。
(3)一般来说,有症状、左室功能障碍的主动脉瓣关闭不全患者,应考虑人工瓣膜置换手术。但左室功能正常的优先内科治疗,不是手术,需要密切随访,所以我的建议是先完成上述评估。现在已经在使用利尿剂和厄贝沙坦,这些药物都能降低左心室负荷,延缓心肌功能损害,建议继续长期服用。
(4)综上,您和您父亲不用担心,从瓣膜关闭不全的程度看还不是重度。从客观检查来看,也还需要一些检查评估,比如有无合并冠心病等,即便是瓣膜情况有进展,后续还可以通过手术改善,希望以上信息对你有用。