2020年04月13日
第1次提问
我父亲 70岁 最近半年一直感觉没有力气 平时也有点高血压(170高压) 呼吸不畅(有时好有时不好) 于是拍了心脏彩超(结果见图片) ,最近也在吃这些药,效果感觉不是很好。请问下医生 这个结果是什么意思?当地县城医院说需要心脏手术,请帮忙看下是否需要?如何治疗比较好?

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2020年04月13日
栾毅医生
您好,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我整理组织下语言。请您暂时不要着急回复,等我再次回复您后,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。
2020年04月13日
第2次提问
医生 你是不是忘记回复我了?
栾毅医生
请稍等,手机打字比较慢。
2020年04月13日
栾毅医生
您好!谢谢您的提问,您的相关资料已阅读。
(1)“主反”标准术语应该叫做“主动脉瓣关闭不全”。主动脉瓣是心脏最后一道门,血液从这道门流出到全身,主动脉瓣关闭不全可以是主动脉瓣叶出问题,也可以是主动脉根部出问题。前者的原因包括风湿性心脏病、先天性畸形、主动脉瓣脱垂、退行性主动脉瓣病变,后者包括严重高血压或者动脉粥样硬化导致升主动脉增宽、马方综合征、强制性脊柱炎等。主动脉瓣关闭不全症状上可以心悸、活动后气急、疲劳、发力、体位性头晕,测量血压可出现上限增高,下压降低,脉压差增宽。
(2)从目前的情况看,主动脉瓣关闭不全能解释症状,心超结果已经排除了很多病因,目前需要重点考虑退行性主动脉瓣病变和动脉粥样硬化。心超报告看左室舒张末期内径47mm,说明左心室还没有增大,左室射血分数70%,说明左室收缩功能在正常范围。我建议至上级医院查冠脉CTA评估(有无合并冠心病)、24小时动态心电图评估有无心律失常、血液检查proBNP进一步看看心脏功能,同时评估肺功能。
(3)一般来说,有症状、左室功能障碍的主动脉瓣关闭不全患者,应考虑人工瓣膜置换手术。但左室功能正常的优先内科治疗,不是手术,需要密切随访,所以我的建议是先完成上述评估。现在已经在使用利尿剂和厄贝沙坦,这些药物都能降低左心室负荷,延缓心肌功能损害,建议继续长期服用。
(4)综上,您和您父亲不用担心,从瓣膜关闭不全的程度看还不是重度。从客观检查来看,也还需要一些检查评估,比如有无合并冠心病等,即便是瓣膜情况有进展,后续还可以通过手术改善,希望以上信息对你有用。
2020年04月14日
栾毅医生
您还有追问次数,夜间我会停诊休息。考虑到夜间追问大概率会被忽略,如有需求,您可以白天8点以后再向我追问,还望理解。(此条不要回复,回复此条会占用追问次数)。

TA的问答

女,60岁,有高血压,颈椎病病史,肺部有小结节但是每年定期复查肺部CT,无变化。腿上老是出现东一块西一块淤青有三四年,最近大腿后侧出现大块淤青,发红并且很硬,患处疼痛。去年冬天开始有三到四次突然出现心慌,胸闷气短,发汗,四肢酸软无力,2019年12月份发病时随即服用硝酸甘油,无好转,去当地医院检查心电图,无异常。今天中午又发病一次,症状减轻休息后好转,但感觉头皮发紧,脖子硬,四肢无力。 想听下医生的建议,需要做什么检查?医生 您帮忙看一下这个超声心动,当时做的时候,医生说的是是运动员心脏,可是我不是运动员。这个是病吗?症状:心口感觉难受,难受的时候出虚汗,心慌,左肩,左臂,后背偶尔疼,这几日有隐隐腹痛, 患有糖尿病,高血压,一直吃药,维持很好。 患病时长:第一次是今年4月,老伴突然离世,食欲不佳,当日在跑步机上走路、突感强烈心慌,遂吃了速效救心丸,后住院治疗。 医院检查:CTA确诊冠心病,建议做心脏造影 用药情况:波立维1片/次/天 吃药至今 阿托伐他汀钙片4月吃了俩月,全身肌肉痛,已停药 倍他乐克 4月住院吃了半个月,出院后没几天发生心脏又不舒服,让换了盐酸地尔硫草片一直吃到现在1片/3次/天 单硝酸异山梨酯4月份吃了20多天,头痛严重,之后也停了。 阿司匹林从4月到6月,6月开始一直出现紫色血斑,已停药 麝香保心丸1粒/3次/天 益安宁 5-6粒,没定时吃 糖尿病吃的二甲双胍片和达格列净 高血压吃的苯磺酸灼氨氯地平片 问题1:有几种药副作用难以忍受,麻烦开个新处方,维持日常不会感到心口难受 问题2:能否不做造影,保守治疗,担心骑虎难下,让放支架。也担心造影本身对身体造成伤成伤害。住院输液可否缓解?老师您好,昨晚九点多看电视的时候心脏不太舒服,闷涨的疼痛感,不过不是很强烈,睡觉过程中没什么感觉今天早上醒了之后还是觉得不舒服,去医院拍的心电图,医院大夫说我有心脏供血不足的情况,想麻烦您帮忙看下! 我今年26岁,男性,无三高等其他疾病史,平时不怎么运动,前天干了几个小时农活,出了好多的汗,会不会和这个有关系! 患病时长:一天 医院检查:心电图,彩超 用药情况:无用药最近三天通过穿戴设备发现入睡后心率反而从60多加快至全程90每分钟左右,直到快醒时才又降到60左右。之前都是睡眠中心率会正常减慢。请问仅仅是睡眠节律的问题还是需要另外检查? 前两个月您帮我看过动态心电图报告,除偶发几个早搏外都正常。 谢谢您!