陈道文
主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
暂无
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2020年03月15日
您好，我母亲3月13日突然右半边身体动不了，医院检查后发现是脑溢血，具体检查结果见附图1，CT扫描结果见视频，这几天用药情况见附图2。现在有以下几个问题想请您解答一下：
1. CT显示的是刚入院的时候检查的结果，右侧白色区域是否就是出血的地方凝结的血块？昨天复查了，这个区域没有扩大，是不是就代表暂时就没有生命危险了？
2. 我自己上网查了下用过的药，白眉蛇毒血凝酶是促进凝血的，丙戊酸钠是抗癫痫的，甘露醇是降低颅内压的，酮咯酸氨丁三醇是镇痛的，吡拉西坦是促进脑康复的，这样的理解对吗？今天是第三天，用药只有葡萄糖和生理盐水，再加上吡拉西坦了。这样的用药算是足够，积极的吗？还有什么效果更好的药能用吗？或者说目前这样的情况下，有没有必要做手术呢？
3. 我妈右手手指刚入院的时候还是能动的，昨天动起来已经很费力了，今天只能轻微地抖动了。同时，左侧的身体现在也很乏力。脑部的出血已经止住了为什么还会出现这样的情况呢？会继续恶化到身体另外一半也动不了吗？
4. 她目前不能动的部分还有知觉，这样有机会恢复到能动的状态吗？恢复期有多久，应该怎样帮助她呢？
抱歉问题有点多，还希望您能耐心解答，先谢谢您了！
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2020年03月15日
您好，我已了解您提供的病史资料
从您母亲发病情况及CT结果看脑出血诊断明确，出现部位在左侧大脑半球深部基底节区，出血量中等。
CT上可以看到的白色团状信号就是出血后血凝块，医学上称为血肿。通常在脑出血第二天会复查一次头颅CT，主要是与第一次CT比较，看出血有无增加。有一些病人如果是发病以后很快做的（如发病后几小时），脑部出血还没有完全停止，第二天复查CT可以发现血肿较第一次增大。您母亲第二天CT与发病当天查的CT比较没有明显增大，说明出血已经停止。多数患者第二天以后出血不会再增加，当然这个时候不能说没有生命危险，有无生命危险与出血量有直接关系。从经验上看，您母亲出血量中等，通过积极治疗，生命危险不是很大，因为出血部位比较关键，可能会遗留一些后遗症，如右侧肢体活动不灵。
脑出血没有特别有效的药物治疗，早期可以用止血药，您提到的蛇毒血凝酶就是止血药，一般也是短期使用，因出血已止，长期用没有必要。脑出血后会逐渐出现脑水肿，所以会常规使用脱水药物，使用最多效果最好的是甘露醇，一般要使用2～3周水肿消退为止。临床也会用一些营养神经药物，您提到的吡拉西坦就是，继续使用没有问题。丙戊酸钠是抗癫痫药物，一般有癫痫发作会使用，不知您母亲是否有癫痫发作症状？如果发病后饮食不好，也可以静脉补充营养。另外就是对症治疗，如预防消化道出血、肺部感染等。
脑出血量不大一般不考虑手术治疗，内科保守治疗，出血会逐渐吸收。大脑半球出血量超大30毫升才考虑手术治疗，手术对脑部是比较大的创伤，不到万不得已是不考虑手术治疗的。
脑出血后虽然出血已经停止，脑部损害已经形成，脑部水肿很快出现，发病1～2天内症状会有所加重，如果出血量比较大，脑水肿会比较明显，可能症状还会有些加重，一般10～15天后脑水肿高峰期渡过，症状会逐渐减轻好转。
您母亲是左侧大脑半球出血，引起右侧肢体瘫痪，左侧肢体不会受影响，左侧肢体乏力可能与脑出血后人的整体情况变差有关。方便时您可以跟管床医生联系，请医生判断一下。
脑出血后早期是要渡过危险期，危险因素包括出血量大、脑水肿、出现肺部感染等并发症。多数病人2周以内这些风险最大，渡过这个时期后是一个漫长的恢复过程，需要运动、高压氧、针灸、理疗等综合康复治疗。能恢复到什么程度取决于脑出血量和部位，患者的年龄，目前的瘫痪程度怎样。一般半年左右能恢复的程度就是最终的恢复程度。您母亲的情况目前还不太好预判，出血部位是运动传导神经经过的地方，可能会遗留不同程度偏瘫。
以上供您参考，感谢您的问诊，如有疑问欢迎再次咨询，祝好！
从您母亲发病情况及CT结果看脑出血诊断明确，出现部位在左侧大脑半球深部基底节区，出血量中等。
CT上可以看到的白色团状信号就是出血后血凝块，医学上称为血肿。通常在脑出血第二天会复查一次头颅CT，主要是与第一次CT比较，看出血有无增加。有一些病人如果是发病以后很快做的（如发病后几小时），脑部出血还没有完全停止，第二天复查CT可以发现血肿较第一次增大。您母亲第二天CT与发病当天查的CT比较没有明显增大，说明出血已经停止。多数患者第二天以后出血不会再增加，当然这个时候不能说没有生命危险，有无生命危险与出血量有直接关系。从经验上看，您母亲出血量中等，通过积极治疗，生命危险不是很大，因为出血部位比较关键，可能会遗留一些后遗症，如右侧肢体活动不灵。
脑出血没有特别有效的药物治疗，早期可以用止血药，您提到的蛇毒血凝酶就是止血药，一般也是短期使用，因出血已止，长期用没有必要。脑出血后会逐渐出现脑水肿，所以会常规使用脱水药物，使用最多效果最好的是甘露醇，一般要使用2～3周水肿消退为止。临床也会用一些营养神经药物，您提到的吡拉西坦就是，继续使用没有问题。丙戊酸钠是抗癫痫药物，一般有癫痫发作会使用，不知您母亲是否有癫痫发作症状？如果发病后饮食不好，也可以静脉补充营养。另外就是对症治疗，如预防消化道出血、肺部感染等。
脑出血量不大一般不考虑手术治疗，内科保守治疗，出血会逐渐吸收。大脑半球出血量超大30毫升才考虑手术治疗，手术对脑部是比较大的创伤，不到万不得已是不考虑手术治疗的。
脑出血后虽然出血已经停止，脑部损害已经形成，脑部水肿很快出现，发病1～2天内症状会有所加重，如果出血量比较大，脑水肿会比较明显，可能症状还会有些加重，一般10～15天后脑水肿高峰期渡过，症状会逐渐减轻好转。
您母亲是左侧大脑半球出血，引起右侧肢体瘫痪，左侧肢体不会受影响，左侧肢体乏力可能与脑出血后人的整体情况变差有关。方便时您可以跟管床医生联系，请医生判断一下。
脑出血后早期是要渡过危险期，危险因素包括出血量大、脑水肿、出现肺部感染等并发症。多数病人2周以内这些风险最大，渡过这个时期后是一个漫长的恢复过程，需要运动、高压氧、针灸、理疗等综合康复治疗。能恢复到什么程度取决于脑出血量和部位，患者的年龄，目前的瘫痪程度怎样。一般半年左右能恢复的程度就是最终的恢复程度。您母亲的情况目前还不太好预判，出血部位是运动传导神经经过的地方，可能会遗留不同程度偏瘫。
以上供您参考，感谢您的问诊，如有疑问欢迎再次咨询，祝好！
您好，我已了解您提供的病史资料
从您母亲发病情况及CT结果看脑出血诊断明确，出现部位在左侧大脑半球深部基底节区，出血量中等。
CT上可以看到的白色团状信号就是出血后血凝块，医学上称为血肿。通常在脑出血第二天会复查一次头颅CT，主要是与第一次CT比较，看出血有无增加。有一些病人如果是发病以后很快做的（如发病后几小时），脑部出血还没有完全停止，第二天复查CT可以发现血肿较第一次增大。您母亲第二天CT与发病当天查的CT比较没有明显增大，说明出血已经停止。多数患者第二天以后出血不会再增加，当然这个时候不能说没有生命危险，有无生命危险与出血量有直接关系。从经验上看，您母亲出血量中等，通过积极治疗，生命危险不是很大，因为出血部位比较关键，可能会遗留一些后遗症，如右侧肢体活动不灵。
脑出血没有特别有效的药物治疗，早期可以用止血药，您提到的蛇毒血凝酶就是止血药，一般也是短期使用，因出血已止，长期用没有必要。脑出血后会逐渐出现脑水肿，所以会常规使用脱水药物，使用最多效果最好的是甘露醇，一般要使用2～3周水肿消退为止。临床也会用一些营养神经药物，您提到的吡拉西坦就是，继续使用没有问题。丙戊酸钠是抗癫痫药物，一般有癫痫发作会使用，不知您母亲是否有癫痫发作症状？如果发病后饮食不好，也可以静脉补充营养。另外就是对症治疗，如预防消化道出血、肺部感染等。
脑出血量不大一般不考虑手术治疗，内科保守治疗，出血会逐渐吸收。大脑半球出血量超大30毫升才考虑手术治疗，手术对脑部是比较大的创伤，不到万不得已是不考虑手术治疗的。
脑出血后虽然出血已经停止，脑部损害已经形成，脑部水肿很快出现，发病1～2天内症状会有所加重，如果出血量比较大，脑水肿会比较明显，可能症状还会有些加重，一般10～15天后脑水肿高峰期渡过，症状会逐渐减轻好转。
您母亲是左侧大脑半球出血，引起右侧肢体瘫痪，左侧肢体不会受影响，左侧肢体乏力可能与脑出血后人的整体情况变差有关。方便时您可以跟管床医生联系，请医生判断一下。
脑出血后早期是要渡过危险期，危险因素包括出血量大、脑水肿、出现肺部感染等并发症。多数病人2周以内这些风险最大，渡过这个时期后是一个漫长的恢复过程，需要运动、高压氧、针灸、理疗等综合康复治疗。能恢复到什么程度取决于脑出血量和部位，患者的年龄，目前的瘫痪程度怎样。一般半年左右能恢复的程度就是最终的恢复程度。您母亲的情况目前还不太好预判，出血部位是运动传导神经经过的地方，可能会遗留不同程度偏瘫。
以上供您参考，感谢您的问诊，如有疑问欢迎再次咨询，祝好！
从您母亲发病情况及CT结果看脑出血诊断明确，出现部位在左侧大脑半球深部基底节区，出血量中等。
CT上可以看到的白色团状信号就是出血后血凝块，医学上称为血肿。通常在脑出血第二天会复查一次头颅CT，主要是与第一次CT比较，看出血有无增加。有一些病人如果是发病以后很快做的（如发病后几小时），脑部出血还没有完全停止，第二天复查CT可以发现血肿较第一次增大。您母亲第二天CT与发病当天查的CT比较没有明显增大，说明出血已经停止。多数患者第二天以后出血不会再增加，当然这个时候不能说没有生命危险，有无生命危险与出血量有直接关系。从经验上看，您母亲出血量中等，通过积极治疗，生命危险不是很大，因为出血部位比较关键，可能会遗留一些后遗症，如右侧肢体活动不灵。
脑出血没有特别有效的药物治疗，早期可以用止血药，您提到的蛇毒血凝酶就是止血药，一般也是短期使用，因出血已止，长期用没有必要。脑出血后会逐渐出现脑水肿，所以会常规使用脱水药物，使用最多效果最好的是甘露醇，一般要使用2～3周水肿消退为止。临床也会用一些营养神经药物，您提到的吡拉西坦就是，继续使用没有问题。丙戊酸钠是抗癫痫药物，一般有癫痫发作会使用，不知您母亲是否有癫痫发作症状？如果发病后饮食不好，也可以静脉补充营养。另外就是对症治疗，如预防消化道出血、肺部感染等。
脑出血量不大一般不考虑手术治疗，内科保守治疗，出血会逐渐吸收。大脑半球出血量超大30毫升才考虑手术治疗，手术对脑部是比较大的创伤，不到万不得已是不考虑手术治疗的。
脑出血后虽然出血已经停止，脑部损害已经形成，脑部水肿很快出现，发病1～2天内症状会有所加重，如果出血量比较大，脑水肿会比较明显，可能症状还会有些加重，一般10～15天后脑水肿高峰期渡过，症状会逐渐减轻好转。
您母亲是左侧大脑半球出血，引起右侧肢体瘫痪，左侧肢体不会受影响，左侧肢体乏力可能与脑出血后人的整体情况变差有关。方便时您可以跟管床医生联系，请医生判断一下。
脑出血后早期是要渡过危险期，危险因素包括出血量大、脑水肿、出现肺部感染等并发症。多数病人2周以内这些风险最大，渡过这个时期后是一个漫长的恢复过程，需要运动、高压氧、针灸、理疗等综合康复治疗。能恢复到什么程度取决于脑出血量和部位，患者的年龄，目前的瘫痪程度怎样。一般半年左右能恢复的程度就是最终的恢复程度。您母亲的情况目前还不太好预判，出血部位是运动传导神经经过的地方，可能会遗留不同程度偏瘫。
以上供您参考，感谢您的问诊，如有疑问欢迎再次咨询，祝好！
TA的问答
陈医生，您好。我经常性头痛，睡眠质量不好，经常熬夜。头痛剧烈，全脑都疼，偶尔会有血管搏动，头痛伴随重度呕吐，发病期间喝水都呕吐。没有服药，睡睡醒醒，一般需要36-48小时缓解。病史有十几年了，近三年发作频繁，差不多1-2月就发作一次。体检化验所有指标都正常，只有同型半胱氨酸高，值212，我服用维生素B族，外加叶酸800微克/天，服用一年，同型半胱氨酸值没降反升了，其他药物没有服用。昨天做了磁共振颅脑平扫，磁共振颅脑MRA，磁共振颈椎MR，给出的结论是缺血性脑白质病变（改良Fazekas 1级）；头颅MRA未见异常，右侧胚胎型大脑后动脉；颈多发锥体终板骨软骨炎，颈椎骨质退行性改变。请问医生，我这个病严重吗？就有脑出血或者脑梗死的风险吗？从来没有手脚麻木或者头晕高血压的症状。焦虑症，吃药中（3舍曲林➕劳拉）
之前做过一个脑电图，吃药后做的，显示痫样放电。当时医生问我有没有过癫痫，或者家里人有没有癫痫的，我说没有，然后医生说可能是药物引起的脑电波异常也有可能。
我不是有焦虑症吗，身体一直都有些轻微颤抖，手抖。
最近就是睡觉的时候，身体总是猛的抽一下，抽好几下都不能睡着。每天都有，比较频繁，有时候是腿部抖一下，有时候是头部，有时候是牙齿打颤。然后我最近有点害怕自己有癫痫，或者会脑瘫，脑梗，中风！我想起之前做过的脑电图，联合最近的一些情况。
你好陈医生，还是问我儿子的问题，麻烦您看下之前的记录。吃左乙西坦已经有半年时间，半年时间没有再复发过。图片的报告是8月25日做的检查，最后一张是脑电图，麻烦医生看下。你好，我的左边眉头处白天的时候一直轻微跳动，并且有拉扯感。肉眼可见的程度。持续有3-4天，除此以外没有别的不适感。性别女，27岁，未生育。最近一周睡眠不算太好，12点睡，7点醒，（以前是9点醒）醒来有疲惫感（常年睡眠状态多梦，整晚做不同的梦）
我附上了一段视频，在30秒的视频里眉头抽动了3次。（视频里的右边）
期待您的回复谢谢陈主任，您好！我家小孩五岁半，最近四五天总说手指抽动和颤动，有时候说胳膊抖动，有时候又说眼睛闭起来的时候左右晃动。我只拍到了手指的视频。烦请您看看？大概是什么原因呢？是否需要去做进一步检查？谢谢！
