2020年03月15日
第1次提问
医生你好, 我是一名学生,这是我两次喉镜的结果,不知是否更加严重呢,我现在咽部的不适感主要是左舌根部有一个滤泡变大说话是会有疼痛感,右鼻堵塞,只能用左鼻呼吸,是否会加重咽炎?鼻部我应该用什么药呢,舌根滤泡要怎么样才会变小呢? 谢谢医生了

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2020年03月15日
李理医生
您好,您的问题我已看完,您有咽炎及扁桃体肥大,咽腔淋巴滤泡有少量增生,但问题不大,请您稍等,我编辑一个详细答案回复给您。这条不用回复,以免浪费您的回复次数。
2020年03月15日
李理医生
您的鼻镜显示在鼻咽部后端有一团淋巴组织(我已在图片上为您圈出来),第二次的鼻镜结果显示比第一次要稍小一些。

关于这个东西的分析,最有可能是鼻咽部增生的淋巴组织,但是它并不像典型的腺样体,考虑是这个增生物导致您鼻塞;

鼻镜能看到的范围有限,无法准确判断这个新生物的来源,如果您鼻塞持续不好转,建议您查一个鼻咽CT,明确一下新生物的密度是否均匀,新生物从哪里长出来的,里面血流是否丰富(排除是血管瘤或血运丰富的新生物);

如果ct显示是单纯的由鼻咽部长出来的淋巴组织,建议您手术切除,并向医生建议切除组织送检病理检查;

实际上,腺样体是正常人在儿童期都会生长的一个腺体,它从10岁开始萎缩,成人基本已经看不到,我们确实也见过少数成人腺样体肥大的患者,但形态和您这个不太一样,但也不能排除是萎缩不全的腺样体;

另外一方面,它并不像鼻咽癌,鼻咽癌好发部位在咽隐窝,您第一张镜检报告明确描述了双侧咽隐窝无饱满,从图片上看您的咽隐窝问题也不大,且这个肿物的形态很可能有蒂,所以这个肿物并不像鼻咽癌;
综合考虑,这个肿物像是鼻咽部增生的淋巴组织,它导致您鼻塞,而鼻塞导致您口呼吸,产生咽炎;建议先查鼻咽CT,结果汇报后酌情切除;

关于您的咽部,明显看到粘膜充血,双侧扁桃体肥大,但这种程度的肥大一般无需处理,您咽部的淋巴滤泡增生我也看到了,靠近左侧扁桃体上极,那个无需处理,咽炎恢复之后它会自己变小,目前关于咽炎您可以采取一些对症的处置:
注意保暖,室内干燥可以放置加湿器保持空气湿润,湿度控制在20%到40%,禁烟酒,多饮温水,不喝开水,不吃过烫及辛辣刺激的食物,侧卧位睡眠可以减轻您打鼾的症状,多吃蔬菜水果,适当补充维生素C及维生素B,饭后多漱口,减少食物残渣对咽部的刺激;

综合建议:尽早查鼻咽CT,病情条件允许的情况下可以手术切除,咽部对症治疗,目前没有用药推荐;

希望我的答案对您有帮助,祝好!


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2020年03月15日
第2次提问
好的谢谢医生,我这是算哪一种鼻炎呢 ,算不算很严重了,我现在需不需要针对鼻炎用什么药呢?谢谢医生
李理医生
您好,通过看您的镜检报告里鼻腔粘膜的情况,考虑您并没有鼻炎,鼻塞的主要原因是鼻咽部的新生物,可以用一些生理海水喷雾喷鼻,能起到一定作用;

另外,不建议用激素类喷鼻剂喷鼻,一方面并不能很好的缓解您的症状,另一方面肿物性质不明,贸然用激素类喷鼻剂容易刺激肿物生长;(如果真是萎缩不全的腺样体,即使不用药,您再隔一段时间去看,应该也会小一些);

祝您早日康复!
2020年03月15日
第3次提问
好的医生 ,我现在是算没有鼻炎吗那为什么第一张图上说我是慢性咽炎,如果我现在不要药的话,我现在应该做些什么
李理医生
您好,慢性鼻炎和慢性鼻咽炎是一个常见诊断(打个不恰当的比方,10个人里8个人有),无需过度关注和担心;关于它们的注意事项:
注意保暖,室内干燥可以放置加湿器保持空气湿润,湿度控制在20%到40%,禁烟酒,多饮温水,不喝开水,不吃过烫及辛辣刺激的食物,侧卧位睡眠可以减轻您打鼾的症状,多吃蔬菜水果,适当补充维生素C及维生素B,饭后多漱口,减少食物残渣对咽部的刺激;

另外,建议您查一个鼻咽CT,看看我圈出来的东西是什么,根据CT结果决定进一步怎么办。

现在可以先不用药,观察变化;

希望解答了您的疑惑,祝好!

TA的问答

吞口水喉咙干涩,一直有白痰感觉每天都吐不完那种很多年了,就之前去医院检查了也开药。吃了一个月药还有几天的雾化治疗没好也就去没去医院了上月中旬一次早上起床后,咽喉发干像火烧一样,当天便出现流鼻涕打喷嚏,我以为是感冒,吃了感冒药后,流鼻涕打喷嚏症状消失,之后有浓痰,浓痰里渗杂着发黑的污血,持续好几天了,吃了点消炎药不见好转。症状描述:喉咙总感觉有异物 很不舒服 患病时长:一个月 你好医生,我最近睡眠不好,手表显示我经常晚上有睡眠中断的时候,一般是睡着后3小时的时候,但是我本身不太清楚,只是起来后状态不佳。最近一次5点钟好像是把自己憋醒了,感觉头很疼。 前段时间睡醒后嗓子痛,有时候室友能听见我打呼噜声音很大。 我经常嗓子不舒服,就是感冒也是先嗓子痛。 我闻不到味道,最近更是呼吸有些困难。杭州最近突然天气转热好像对我有些影响。 我以前很小的时候好像有鼻炎,有鼻窦炎,然后好像有过敏性鼻炎。我在大庆老家的时候每年都有两次喘不上气的时候。都是天气变化的时候。 我现在应该怎么治理或者缓解一下。李医生您好,两年前我得了过敏性鼻炎,每年从8月份开始,十一才明显好转。因为常住陕西北部,治理沙漠的沙蒿是主要过敏源,过敏性鼻炎积极用药,今年用了一个美国进口的益生菌,过敏性鼻炎症状很大改善。但是去年开始过敏性咳嗽,喝了大半个月的中药,也不见好转。症状就是从9月中旬持续到十月底,本身从事教师工作,用嗓比较多。就是咳嗽,干咳。过敏性咳嗽是本地医院给出的急诊结果。但是在小县城,还是想咨询一下您。我的症状该用什么药治疗。麻烦您了