2020年03月15日
第1次提问
潘医生您好 我女儿四岁半 前两天晚上发现鼻子里呼吸不是很顺畅 看了一下 里面红红的 感觉鼻子里皮肤很薄 有两个大痘痘 很红的… 中间只留了一条缝…我观察了两天 ,发现晚上睡觉前比较严重 白天就有些好转… 我问过她 不疼也不痒…刚开始一边是这样 后来发现两边都有…鼻子外面看看也没有肿 嗓子也不红…这是因为什么呢? 需要吃药吗?

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
潘春晨医生
您好!

一,您看到是下鼻甲,如图1所示,

之所以叫下鼻甲,肯定有中鼻甲,上鼻甲,结构,另外还有勾突结构,由于每个人的鼻中隔并不是完全正中的,所以双侧的中,下鼻甲会因此代偿大小不一,人体的代偿功能极其强大的。

您看到两个是下鼻甲结构,这是正常的结构,不能经常触碰,容易引起出血。

二,另外您可以看到两边鼻甲并不永久不变的,而是会规律性的变大变小。

我们鼻腔通气并非一直不变,随着时间(鼻甲周期),温度,湿度调节,更好的适应环境变化。

生理性鼻甲周期是指正常人下鼻甲黏膜内的血管自主交替收缩与扩张,导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变,这种变化约间隔1~7小时轮换一次。

三,孩子鼻塞不仅仅是鼻甲的问题,是整个鼻腔黏膜肿胀的原因。


儿童鼻炎

先别着急,我想了解一下更多病情相关的信息,您可以按照我的提示逐条回复我。

小朋友目前主要鼻塞?伴有其他的症状吗?比如,是流鼻涕(尤其脓鼻涕),打喷嚏,咳嗽,咳痰,鼻痒,睡眠打呼噜和张口呼吸?有经常揉鼻子,揉眼睛吗?

这些症状只有2天吗?期间是持续性还是间歇性出现的?夜间睡眠质量好吗?

之前在医院检查过吗?比如 鼻内镜、鼻窦CT等,如果有报告和片子,请传上来给我看一下。

尝试使用过药物治疗吗?如果有,请告诉我药物名称,以及,使用了多久?是否有效?

祝好!

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2020年03月15日
第2次提问
有鼻涕 发现的时候就是特别干的那种…睡觉有打呼噜,转变姿势之后还打…不是经常揉眼睛鼻子 这些症状是她的鼻子被鼻屎堵死了我帮她扣的时候才发现的 就是前天,但是轻微的打呼噜呼吸不顺的话大概有半个月 之前以为是鼻涕多……但是昨天又没有打呼噜 只是感觉呼吸不顺 我们还没去过医院 疫情的问题还没出门,所以就想先网上看看,需要拍片的话 我们就去医院 没有用药 我只是观察了两天 她的鼻子不疼不痒的
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年03月15日
潘春晨医生
您好!

从孩子的症状来看,鼻干,鼻塞,分泌物比较多,病史比较短,符合鼻炎表现,孩子没有经常揉眼睛,揉鼻子,并不一定是过敏性鼻炎,暂时不建议立即去医院,因为疫情的缘故。

一,可以按照以下方案治疗,

1.鼻腔冲洗,

可以购买诺斯清海盐水冲洗,也可以用普通生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给孩子彻底冲洗鼻腔,减轻鼻塞,鼻涕倒流。具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。

2.内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂),鼻用激素虽然是一种激素制剂,但是从它的使用途径和其他,如口服,静脉(挂水)完全不同,而且剂量非常小,只作用在鼻腔局部,生物利用度很低(基本不吸收入血),因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计,也不会对儿童的生长发育,智力发育带来影响,如果病情需要,可以长期使用,它有非常好的抗炎,抗过敏作用,也是目前治疗鼻炎的首选药物,建议每早一次,一次一喷,使用4周,推荐孩子症状完全缓解后才停药。

3.如果孩子鼻塞,打鼾比较重,请加用顺尔宁,每晚一袋,一次4mg,建议使用2周。

4.鼻腔干燥的治疗方法,鼻腔滴入各类油剂保持湿润鼻腔,如维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。

推荐使用,维生素Ad,每天三次,每次2滴,使用2滴,使用1到2周,有效保持鼻腔湿润。

5.注意保暖,避免受凉,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,缓解鼻干,鼻塞症状。

二,如果规律治疗4周,没有达到理想的治疗效果,请您及时耳鼻喉科就诊,鼻内镜检查和过敏原检查,我们常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况,根据过敏源检测的结果,排除过敏性鼻炎,针对性治疗,有助于缓解症状,减少药物摄入。

祝好!

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TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看