2020年03月14日
第1次提问
医生您好,我最近一段时间总是胸闷气短,呼吸不顺畅,总是需要深呼吸才能缓解,尤其是睡前,白天会稍微好一些,之前以为是气压低要下雨才会这样,但最近几天也没有下雨,不知道是怎么回事。
2020年03月14日
鲁蒙医生
您好,收到您的信息,感谢信任。
通过描述可知,最近您睡前出现胸闷气短症状,深呼吸可以缓解。结合您的年龄等基础信息,目前考虑胸闷气短可能原因有两方面:
第一方面是存在器质性病变。可能病因包括:
①胸腔、肺、气管或支气管病变:如胸腔积液、气胸、纵隔肿物、气管或支气管占位、肺部占位等,这些因素可能会导致压迫肺组织或支气管,引发胸闷或呼吸不畅。一般进行胸部CT检查可明确。
②心脏病变:如心肌缺血、心肌炎、心肌肥厚、心力衰竭等,造成心脏射血分数降低,心功能差,引起胸闷气短。一般进行心电图、心脏彩超检查可明确。
第二方面是非器质性病变。可能病因包括:
①生理性疲劳:过度劳累、休息欠佳、女性生理期、精神压力大等因素,可能会造成轻度的胸闷憋气感,严重时影响睡眠。
②气道高反应:支气管哮喘、过敏性哮喘、支气管痉挛等,一般与接触过敏物质有关。通过肺功能检查有助于诊断。
③肌无力征象:有些重症肌无力表现为呼吸肌无力,但属于较重的类型。重症肌无力一般首发表现为眼睑下垂,晨起时轻,晚上加重。
目前来看,您的胸闷症状没有特异性,不太好判断具体原因,请补充以下信息,谢谢:
(1)胸闷气短症状每天都会发生吗?是否影响夜间睡眠,比如入睡困难、无法平躺?
(2)胸闷发作时有无相关诱因,比如情绪激动、劳累,有无伴随明显气喘,深呼吸时是否能感觉到气道内哮鸣音?
(3)是否近期更换过居住环境,是否更换过床单、被罩等床上用品?
第2次提问
(1)胸闷气短症状每天都会发生吗?是否影响夜间睡眠,比如入睡困难、无法平躺? (2)胸闷发作时有无相关诱因,比如情绪激动、劳累,有无伴随明显气喘,深呼吸时是否能感觉到气道内哮鸣音? (3)是否近期更换过居住环境,是否更换过床单、被罩等床上用品? 医生您好,不是每天都发生,晚上睡觉正常,无明显气喘,无鸣音,近期没有更换过床上用品
2020年03月14日
鲁蒙医生
您好。
目前来看胸闷症状比较轻微,不影响睡眠,偶尔发生,这种情况下考虑非器质性病变可能性较大。您可以每天提前早些睡觉,比如说每天晚上10点前固定时间睡眠,睡觉前不要做剧烈运动,不要长时间接触手机、电脑、看书等较为疲劳的工作。通过改善一下生活习惯,观察是否有明显的变化缓解
如果胸闷症状持续不缓解,可以进行胸部CT平扫进行检查。但我个人认为这种胸闷症状与胸腔内病变的关联可能并不大。

TA的问答

症状及患病时长:两年 就医及用药情况:手术未根切,凯美纳用药两年整 需要解答的问题: 鲁医生您好:两年前术后曾向您咨询过母亲用药问题,当时您建议用三代靶向药更好,但是因为药物渠道和经济问题(当地无法进医保)而用了一代药埃克替尼,用了整二年,这次复查发现CT有变化,肿瘤标志物也升高很多,报告已上传,后两张是8月ct报告和最新ct报告,望指导后续治疗方案,感谢症状及患病时长: 右肺9mm磨玻璃结节,首次在2021年4月体检时发生,随访未发生变化,除图1为21年体检报告,其他均为本月16日的CT情况。 就医及用药情况: 男性63岁,有吸烟史不喝酒,退休教师,有高血压病史,去年12月下旬新冠阳后血压升高、心率加快,现较身体状况平稳,肺部仍有轻微炎症。 需要解答的问题: 1、请问这是纯磨玻璃结节还是混合磨玻璃结节? 2、考虑到大小在临界值,年纪也越来越大,想手术切术,有没有必要术前做穿刺或CTC? 3、虽说是微创手术,但是因为不了解,想请您稍详细介绍下手术的大概流程,术前要查哪些指标、可能切除的方式、大小等,如果在邯郸医院和天津胸科\海河医院中选,是否选大医院、请专家会更稳妥些?仅是您的个人观点即可 症状及患病时长:2021年肺癌手术 就医及用药情况: 需要解答的问题: 两个肺部报告一个是去年三月,一个是今年二月,血液结果是今年2月的,麻烦看看肺的粟粒影是什么情况症状及患病时长新冠后20天左右 持续咳嗽 就医及用药情况一次16排ct 一次256结节ct 需要解答的问题:在两次ct中低剂量ct提示多发型磨玻璃结节 建议抗炎 治疗 256ct显示出左右肺检出有意义的非实性结节2个 下面是两张ct报告单 右上角有二维码 因为家里孩子还小 第一次见到这个东西 也挺害怕的 大夫我这如果真是癌症 存活率很高吗 有没有机会继续陪伴孩子 真的万分感谢您 请您帮忙解读一下这两个ct报告医生您好,我母亲于2020年1月份做了左肺上叶切除术,当时病理检查是腺癌。近期做了复查,结果如图。想问以下几个问题:1.NSE值升高,这个是怎么回事,有没有影响,之前检查都是正常的。2.通过检查发现腰椎不好,请问检查的结果是否指向转移的可能,这个腰部问题严重吗。3.胸部ct检查,还有其他的检查结果您看一下有问题吗。4.下一步该注意什么。5.现在这种情况能否打新冠疫苗