2017年04月20日
第1次提问
女,17岁,学生,一年前一次长跑后出现右膝关节疼痛,去当地医院查膝关节mr示右膝关节损伤大概,后来双膝关节时有疼痛不适,手关节没有僵硬等,医生查了RF好的,ccp也好的,aso有六百多单位,医生没有特别处理,下一步还要看嘛。以前得过皮肤病发烧过。
2017年04月20日
姚海红医生
您好,还有有几个问题需要您补充:
1、以前得过什么皮肤病?
2、家里有没有风湿病家族史包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎等其他风湿病?
3、发现ASO升高有多久了?查ASO升高的时候有没有嗓子疼?有没有尿里泡沫增多?后来复查过ASO吗?
4、查没查过血沉、C反应蛋白、抗核抗体、免疫球蛋白这些指标?
5、有没有到风湿科的门诊看过?
2017年04月20日
第2次提问
1.十来面前得过,具体不清楚身份皮肤病了,当时医生说感染。 2.就是后来时常有关节疼痛,不是很严重,就随便去骨科看查了几次都aso高,您说的这些症状都没,就是感冒有时候嗓子疼,复查过还是高,和原来差不多600多。 3.这些指标都查过,正常的。 4.当地医院风湿科看过,还做过心电图心超都好的,医生说不用看了。
2017年04月20日
姚海红医生
ASO升高是链球菌感染的证据,链球菌感染还可以引起关节症状、呼吸道症状(可以表现为咽痛)、心脏炎、皮疹、舞蹈症等,有些会有发热。如果风湿科医生已经排除了其他风湿病,目前患者ASO升高代表只是单纯的链球菌感染,但是需要预防用药。目前学术上关于预防的疗程还没定论,但如果还没成年,在青霉素不过敏的情况下,建议口服青霉素类或者使用长效青霉素一直到成年之后,期间动态监测ASO的下降情况,如果正常了,停药了也不再升高,那么随时停用;但如果有心脏受累,则建议终生使用青霉素以预防多年后出现心脏瓣膜狭窄。
2017年04月20日
第3次提问
风湿科医生让打过好像安苄青霉素一周打一次,打了几个月没变化就没打了。这个还要再打嘛?具体的打那么长时间会不会耐药啊医生
2017年04月20日
姚海红医生
长效青霉素使用起来方面,没成年还是建议打到成年的。如果青霉素没效,可以试着用阿奇霉素,250mg每天一次口服。主要是为了预防持续链球菌感染引起其他问题,最担心的就是心脏。

TA的问答

姚老师,这个月复查,之前说到的几个酶都有不同程度的升高,请您看看是否需要药物干预。症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮 患病时长:4个月 医院检查: 用药情况:纷乐用药3个半月 请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了,然后连续服用了三个半月的纷乐,检查结果还是有点不正常,请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢! 您好姚老师。 我今年年初由于肠胃不适入院检查,被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外,因为有尿蛋白也做了肾穿,明确了膜性肾病,现在是一颗甲泼和一颗沙坦,另外有甲减(非桥本)每日服用一粒优甲乐。 本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱,发现有两个新的阳性指标,其中一个是ama2,这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性,当时查了一个自免肝的抗体指标,正常,后转阴,本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的(rnrp),我在丁香上看了下,这个抗体可能提示混合型结缔组织病,我就很担心,是不是自免肝和干燥综合征同时存在,所以rnrp阳性了,有可能是mctd。 我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您,我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病?近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。 姚医生,之前咨询过您,有一些新问题想再次咨询您,谢谢。情况简述如下: 孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。 2022年6月5日高烧复发,诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院,没吃任何药。 目前情况:8月10日复查,血沉,C反应蛋白,肝功,肺,血常规均正常,淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶,20和60,抗核抗体1:160,SSA阳性,R052弱阳性,免疫球蛋白23,直接抗球试验弱阳性,口腔科和超声检查显示干燥症,孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊,说是确诊干燥综合征。药物:赛能和维生素AD,都是一天1片,每日一次。孩子40公斤,还没开始吃。 问题:(1)需要吃药吗?什么情况可以停药?(2)孩子还没来月经,这药影响生长发育吗?(3)小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮,这个药有阻断作用吗?姚医生您好! 我最近在体检中发现 验血指标有多项异常 同时 关节伴有轻微不适 脚腕儿浮肿(我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现) 我曾于2015年患上急性结节性红斑 高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩 当时没有活检 服用药物后好转 随后几年 有几次慢性症状出现 零星的出一两个红疙瘩 尤其在去年的夏天和今年 体检时的血沉指标总是稍微好一些 关节也稍有不适感 您看 我的这个症状需要如何治疗? 服用什么药物? 症状描述: 症状描述: